杜杭燕
(杭州市第二人民醫(yī)院,浙江 杭州 310015)
白內(nèi)障患者心理彈性狀況及影響因素研究
杜杭燕
(杭州市第二人民醫(yī)院,浙江 杭州 310015)
目的:探討白內(nèi)障患者心理彈性狀況及影響因素,為改善白內(nèi)障患者身心健康提供依據(jù)。方法采用心理彈性量表、癥狀自評(píng)量表、艾森克人格問(wèn)卷、社會(huì)支持量表對(duì)110例白內(nèi)障患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果(1)白內(nèi)障患者心理彈性得分為(57.23±9.96)分,顯著低于國(guó)內(nèi)常模(P<0.05);(2)不同病程、年齡段、文化程度的患者心理彈性得分不同;(3)病程、年齡段、文化程度、SCL-90、內(nèi)外向、社會(huì)支持對(duì)心理彈性有57.0%的預(yù)測(cè)作用。結(jié)論白內(nèi)障患者心理彈性較差,文化程度、病程、年齡、SCL-90、人格特質(zhì)、社會(huì)支持是其重要的影響因素,護(hù)士應(yīng)重視患者存在的心理問(wèn)題,提高心理彈性,以促進(jìn)其身心健康。
白內(nèi)障;心理彈性;身心健康
Abstract:[Objective] To study the resilience and influence factors of cataract patients and supply a reference for their physical and mental health. [Method] The totally 110 cataract patients who were treated in HangZhou Second People’s hospital were investigated with Connor-Davidson Resilience Scale, Eysenck personality questionnaire, symptom checklist and social support scale. [Result] (1) The score of resilience of catarac patients was 57.23±9.96, which was lower than the domestic norm (P<0.05); (2) The score of resilience of cataract patients were differed in different course of disease, age, and education; (3) The result of multiple regression shows that the extraversion and neuroticism have predictive ability (57.0%). [Conclusion] The score of resilience of cataract patients was lower, level of education course of disease, age, SCL-90,personality and social support were all important affecting factors for resilience. Nurse should paid more attention to psychosocial problem of the cataract patients,and improve their resilience to keep healthy.
Keywords:cataract; resilience; mental health
白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)病,也是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的第一大致盲疾病[1]。視功能受損將嚴(yán)重影響白內(nèi)障患者的學(xué)習(xí)、生活、工作甚至心理狀況。研究認(rèn)為[2],白內(nèi)障患者因受視功能受損的困擾,普遍存在焦慮和抑郁情緒,其心理較為脆弱。心理彈性是目前心理學(xué)研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域,指?jìng)€(gè)體面對(duì)生活逆境、悲劇、創(chuàng)傷或重大壓力時(shí)的一種良好適應(yīng)能力或抗逆能力[3]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)白內(nèi)障患者的心理彈性狀況報(bào)道甚少,本研究擬探討白內(nèi)障患者心理彈性現(xiàn)狀及影響因素,以期對(duì)患者的臨床心理護(hù)理提供參考。
1.1 對(duì)象
選取2012年9月至2013年8月就診于我院的110例白內(nèi)障患者。男46例,女64例; 51~89歲,平均(68.2±12.7)歲;初中及以下33例,高中及以上77例;單側(cè)視力損害患者72例,雙側(cè)視力損害患者38例;病程均為1年以上,平均(6.5±4.0)年。所有患者均符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病或認(rèn)知功能障礙;合并全身系統(tǒng)性疾?。换加衅渌鄄≌?。
1.2 研究方法
1.2.1心理彈性量表 中文版由于曉楠翻譯修訂[4]:包括堅(jiān)韌和控制、力量、樂(lè)觀共3個(gè)因子25個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從0“從來(lái)不”到4“一直如此”進(jìn)行計(jì)分,總分100分,分值越高表示心理彈性越好。該量表在臨床中得到廣泛應(yīng)用和驗(yàn)證,中文版信度系數(shù)為0.89,比較適合臨床患者心理彈性監(jiān)測(cè)[4]。
1.2.2 艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)[5]包括內(nèi)外向(E量表)、神經(jīng)質(zhì)(N量表)、精神質(zhì)(P量表)和掩飾性(L量表) 4個(gè)分量表,可用來(lái)測(cè)量被調(diào)查者的個(gè)性特征。
1.2.3 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[6]量表共10個(gè)因子90個(gè)條目,從“1-無(wú)癥狀”到“5-嚴(yán)重”進(jìn)行5級(jí)計(jì)分。信度、效度較好[6]。
1.2.4 社會(huì)支持量表 包括客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度,根據(jù)條目計(jì)分方法分別計(jì)算每個(gè)維度的得分。該量表信效度較好[7]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2.1 白內(nèi)障患者心理彈性狀況
本組研究資料中白內(nèi)障患者心理彈性總分為(57.23±9.96)分,低于國(guó)內(nèi)常模(65.40±13.90)分[8],(t=3.218,P<0.05)。
2.2 不同基線資料患者心理彈性得分比較
不同病程、文化程度及年齡段患者的心理彈性得分不同,其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
表1 不同人口學(xué)因素心理彈性得分的比較
注:*為t值;#為F值
2.3 白內(nèi)障患者心理彈性高低分組患者的社會(huì)支持、SCL-90、人格特質(zhì)比較
將患者按心理彈性總分排序,參照文獻(xiàn)[8]采用極端分組法,根據(jù)27%分界原則選取高分組和低分組患者各30人進(jìn)行比較。結(jié)果顯示心理彈性高分組患者在社會(huì)支持、內(nèi)外向方面得分高于低分組,在神經(jīng)質(zhì)、SCL-90方面得分低于低分組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 心理彈性高低分組患者社會(huì)支持、SCL-90、人格特質(zhì)比較
2.4 心理彈性與患者一般情況和人格特質(zhì)、SCL-90、社會(huì)支持的分層回歸
以心理彈性為因變量,對(duì)患者一般情況、人格特質(zhì)、SCL-90、社會(huì)支持進(jìn)行分層回歸分析。第一步,將與心理彈性有關(guān)的患者一般情況納入方程,以控制患者的基線水平;第二步,采用逐步法將人格特質(zhì)、社會(huì)支持和SCL-90納入方程,進(jìn)行分層回歸分析。結(jié)果表明,患者的一般情況對(duì)心理彈性的預(yù)測(cè)作用不明顯(R2=0.13,F(xiàn)=17.68),當(dāng)人格特質(zhì)、社會(huì)支持、SCL-90進(jìn)入方程后,對(duì)患者的心理彈性具有較明顯的預(yù)測(cè)作用(R2=0.57,△R2=0.45,F(xiàn)=118.65)。見(jiàn)表3。
表3 以心理彈性為因變量的分層回歸分析結(jié)果
心理彈性是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外心理學(xué)界研究的全新概念和熱點(diǎn)領(lǐng)域,它結(jié)合應(yīng)激心理學(xué)、健康心理學(xué)的最新研究成果,以全新視野看待個(gè)人的應(yīng)激反應(yīng)[8]。本研究中白內(nèi)障患者心理彈性總分為(57.23±9.96)分,低于國(guó)內(nèi)常模(65.4±13.9)分,說(shuō)明白內(nèi)障患者心理彈性較差,提示白內(nèi)障患者對(duì)逆境的應(yīng)對(duì)和適應(yīng)能力較低,需引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。
表1顯示,白內(nèi)障患者心理彈性在性別上無(wú)差異,不同病程、文化程度、年齡段患者的心理彈性得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,病程越長(zhǎng)、文化程度越低,年齡越大者心理彈性得分越低??赡艿脑蚴遣〕淘介L(zhǎng)者患者對(duì)疾病預(yù)期越差,擔(dān)心致盲等;另外,患者文化知識(shí)水平越低,對(duì)疾病的認(rèn)知能力越差;年齡較大的患者往往擔(dān)心因年齡因素?zé)o法手術(shù)或手術(shù)后生活不能自理,顧慮無(wú)人照顧等。
表2顯示,白內(nèi)障患者的一般情況對(duì)心理彈性的預(yù)測(cè)作用不明顯。為較好地控制患者的基線水平,使本次調(diào)查關(guān)注的研究因素更具可比性,本研究以心理彈性為因變量進(jìn)行了分層回歸分析,結(jié)果表明,人格特質(zhì)、SCL-90、社會(huì)支持對(duì)心理彈性具有較明顯的預(yù)測(cè)作用,可解釋變異的44%,說(shuō)明社會(huì)支持、外向性、神經(jīng)質(zhì)和SCL-90是影響心理彈性的重要因素,心理彈性水平較高者一般往往具有外向性人格,社會(huì)支持程度高。
總之,白內(nèi)障是公認(rèn)的心身疾病之一,現(xiàn)實(shí)中常常多關(guān)注疾病本身,忽略了患者心理、社會(huì)功能障礙,不符合生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,而心理彈性研究的終極目的是發(fā)展優(yōu)勢(shì)潛能,預(yù)防行為障礙,解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[9]。為此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取必要的心理干預(yù)措施,構(gòu)建培養(yǎng)白內(nèi)障患者的心理彈性,使白內(nèi)障患者能積極應(yīng)對(duì)逆境,提高心理承受力獲得幸福體驗(yàn)。
[1]周洪偉,周 芳. 山東省茌平縣老年人白內(nèi)障患病率及危險(xiǎn)因素[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(2):634- 636.
[2]陳云輝, 周和政, 鮑雨萌. 白內(nèi)障患者術(shù)后復(fù)視的護(hù)理進(jìn)展[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(6):120- 122.
[3]Campbell-Sills L, Cohan S L,Stein M B.Relationship of resilience to personality, coping, and psychiatric symptoms in young adults [J]. Behav Res Ther, 2006,44(4):585-599.
[4]于曉楠,張建新. 自我韌性量表與Connor-Davidson量表的應(yīng)用比較[J]. 心理科學(xué),2007, 30(5):1169- 1171.
[5]錢銘怡,武國(guó)城,朱榮春,等. 艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版(EPQ-RSC)的修訂[J].心理學(xué)報(bào),2000,32:317- 323.
[6]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:31-35.
[7]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:88-92.
[8]陳露露,彭 李.?huà)D科癌癥患者心理彈性及影響因素的研究[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2012,34(2):137- 140.
[9]張麗娣,李樂(lè)之. 心理彈性的研究現(xiàn)狀及啟示[J].護(hù)理學(xué)報(bào), 2012,19(7A):17- 19.
Studyonpsychologicalresilienceconditionanditsinfluencefactorsofcataractpatients
DUHangyan
(The Second People’s Hospital of Hangzhou, Hangzhou 310015, China)
R473.77
B
1672-0024(2014)04-0055-04
杜杭燕(1984-), 女, 浙江蕭山人,本科, 護(hù)師。 研究方向:眼科疾病護(hù)理