羅長(zhǎng)青等

【摘 要】目的：通過(guò)改善飲食結(jié)構(gòu)，觀察其對(duì)餐后高血糖為主的新診斷2型糖尿病患者的糖代謝的影響。方法：將我院內(nèi)分泌科門(mén)診就診的明顯以餐后血糖控制差為主的新診斷2型糖尿病患者60例，均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，且肝腎功能正常，隨機(jī)分為青菜組30例和阿卡波糖組30例，數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：各組患者治療2月后FPG、2hPPG、HbA1c與本組治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），但兩組之間治療2月后FPG、2hPPG、HbA1c相比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：每餐加用青菜可以改善餐后高血糖為主的新診斷2型糖尿病患者的糖代謝。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；蔬菜；阿卡波糖；血糖、糖化血紅蛋白

【中圖分類號(hào)】R581.2 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3458-02

【Abstract】Objective ：To evaluate the influence of the changes in the dietary structure on the glycometabolism of the type 2 diabetic patients with increased postprandial blood glucose. Methods：60 type 2 diabetic patients with increased postprandial blood glucose in the endocrinology department，with no serious complication and normal hepatorenal function， were divided into vegetable group and Acarbose group randomly. The data were analyzed statistically with the help of SPSS19.0 software.Results：With two months treatment， the fasting plasma glucose （FPG），2h postprandial plasma glucose （2hPPG），and HbAlc of the patients of every group differ statistically（p<0.01）， compared with the data from the same one collected before the treatment. But the FPG， 2hPPG and HbAlc of the patients of the two groups differ statistically，compared with the data collected after the two months treatment（p>0.05）.Conclusion：Adding vegetables to meals can improve the glycometabolism of the type 2 diabetic patients with increased postprandial blood glucose.

【Key words】diabetes mellitus；vegetables；Acarbose；plasma glucose；glycosylated hemoglobin

2型糖尿病目前尚沒(méi)有根治的辦法，需采取飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育五種治療方案，其中飲食治療是最基本的措施。飲食是否合理，直接影響到血糖控制的好壞。我們通過(guò)改善糖尿病患者的每餐飲食結(jié)構(gòu)，取得了滿意的效果，匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 按1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，將2013年8月-2014年3月在我院內(nèi)分泌科門(mén)診就診的未用胰島素或單一采取甘精胰島素（來(lái)得時(shí)，Aventis Pharma Deutschland生產(chǎn)）使空腹血糖控制在5.5-8.0mmol/L之間，而餐后血糖控制差的新診斷2型糖尿病患者60例，均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，排除孕產(chǎn)婦、感染、使用糖皮質(zhì)激素以及心、肝、腎等臟器功能不全者。

40例患者隨機(jī)分為2組：阿卡波糖組30例（男16例，女14例），年齡40～65歲；青菜組30例（男15例，女15例），年齡43～64歲。兩組患者的性別、年齡均相似（P>0.05）。

1.2 方法.

1.2.1 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行科學(xué)的飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并依據(jù)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原則計(jì)算熱量，但對(duì)青菜組患者的每餐減少主食半份（45千卡），用相當(dāng)熱量的250克青菜替代，而對(duì)阿卡波糖組患者的每餐不加用或少用青菜，代之三餐時(shí)嚼服50mg阿卡波糖（拜唐蘋(píng)，拜耳醫(yī)藥保健有限公司），并對(duì)其中使用甘精胰島素者相應(yīng)配備葡萄糖粉。給兩組患者發(fā)放筆記本，記錄每天的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并要求患者每2周來(lái)醫(yī)院門(mén)診接受糖尿病健康教育指導(dǎo)。兩組療程均為2月。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo)及方法 檢測(cè)所有患者治療2月后空腹血糖（FBG）、早餐后2小時(shí)血糖（B-2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。FBG、B-2hPBG采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定，HbA1c采用高壓液相離子交換法測(cè)定。

2 結(jié)果

2.1各組治療前、后糖代謝相關(guān)指標(biāo)變化 治療2月后各組FBG（空腹血糖）、B-2hPBG（早餐后2小時(shí)血糖）、 HbA1c（糖化血紅蛋白）與本組治療前比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p<0.01）。

2.2 兩組治療2月后糖代謝相關(guān)指標(biāo)變化 治療2月后青菜組FBG（空腹血糖）、B-2hPBG（早餐后2小時(shí)血糖）、 HbA1c（糖化血紅蛋白）與阿卡波糖組比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。