彭蓮香

【摘要】 目的：觀察總結(jié)高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床護(hù)理配合要點(diǎn)及其價(jià)值。方法：選擇本院住院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組50例實(shí)施全程化護(hù)理配合。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組圍手術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程化的臨床護(hù)理配合對(duì)接受高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者有確切價(jià)值，可降低圍手術(shù)期內(nèi)各種并發(fā)癥的發(fā)生率，改善護(hù)理滿意度，綜合優(yōu)勢(shì)確切，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 高強(qiáng)度聚焦超聲； 子宮肌瘤； 護(hù)理配合

子宮肌瘤作為最常見的婦科良性腫瘤，以育齡期婦女為主要發(fā)病人群，發(fā)病率有關(guān)報(bào)道中證實(shí)在30%～40%左右[1]。常見的對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療的方法以子宮部分切除、全切除、介入栓塞為主，但療效不夠確切，且會(huì)對(duì)患者預(yù)后的生育功能產(chǎn)生一定不良的影響。高強(qiáng)度聚焦超聲作為一種全新的治療方案，由于其具有安全可靠的優(yōu)勢(shì)，故在臨床中的認(rèn)可度進(jìn)一步提升[2]。做好高強(qiáng)度聚焦超聲治療期間的護(hù)理配合工作同樣意義重大。為進(jìn)一步觀察總結(jié)高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床護(hù)理配合要點(diǎn)及其價(jià)值，本文選擇2013年5月-2014年5月期間，本院住院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月-2014年5月本院住院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)由影像學(xué)診斷確診，均采取高強(qiáng)度聚焦超聲治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組50例和試驗(yàn)組50例。對(duì)照組年齡29～50歲，平均（38.5±1.7）歲，前壁35例，后壁為10例，側(cè)壁5例；試驗(yàn)組年齡29～50歲，平均（37.9±2.1）歲，前壁32例，后壁11例，側(cè)壁7例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體護(hù)理措施包括術(shù)前心理指導(dǎo)、術(shù)中密切配合醫(yī)師操作、術(shù)后護(hù)理干預(yù)3個(gè)方面。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組實(shí)施全程化護(hù)理配合。具體護(hù)理措施包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)方面。護(hù)理要點(diǎn)概括如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前由護(hù)理人員仔細(xì)向患者介紹高強(qiáng)度聚焦超聲治療方案的特點(diǎn)，使患者認(rèn)識(shí)到其具有非侵入性、低創(chuàng)傷性的優(yōu)勢(shì)，緩解患者不良情緒。術(shù)前2 d開始給予患者半流質(zhì)飲食，術(shù)前1 d替換為流質(zhì)飲食，術(shù)前10 h內(nèi)禁飲禁食，并做清潔灌腸處理。術(shù)前進(jìn)行備皮工作，備皮范圍為下腹部肚臍以下區(qū)域，恥骨聯(lián)合以及會(huì)陰部，將該區(qū)域內(nèi)的毛發(fā)進(jìn)行全部刮除，注意動(dòng)作輕柔緩慢，避免對(duì)皮膚組織產(chǎn)生影響，毛發(fā)脫除后進(jìn)行脫脂脫氣處理。術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，在患者有尿意的情況下要求患者自主控制并適當(dāng)延遲排尿時(shí)間。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行全面觀察與監(jiān)測，防治患者因鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜深度不足或體位調(diào)整而出現(xiàn)的脫靶損傷以及呼吸抑制問題。同時(shí)，由于高強(qiáng)度聚焦超聲治療近需要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，因而在手術(shù)期間由護(hù)理人員隨時(shí)詢問患者的主觀感受，情緒緊張的患者需要通過主動(dòng)交流的方式，幫助患者分散注意力，減少不適感，特別需要主動(dòng)聽取患者對(duì)皮膚溫度感覺的額描述，特別是有腹部手術(shù)史的患者，需要特別注意防治超聲波對(duì)瘢痕組織產(chǎn)生灼傷或其他不良影響。治療期間若患者需要變化體位，需要注意觀察導(dǎo)管，防治脫落。手術(shù)期間，要求水位高度能夠保持在治療區(qū)基礎(chǔ)之上1～2 m位置。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后半小時(shí)保持手術(shù)體位，治療區(qū)皮膚浸泡于低溫脫氣水中，使用冰凍生理鹽水（溫度在4～10 ℃內(nèi)）進(jìn)行膀胱灌注處理，保留10 min，每間隔15 min行一次灌注治療，以達(dá)到理想的局部降溫效果?；颊咭庾R(shí)清醒后，協(xié)助患者下床，用輪椅護(hù)送患者回到病房修養(yǎng)。送回病房后，以俯臥位靜修2 h。術(shù)后8 h內(nèi)對(duì)患者的排尿情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，若患者主訴疼痛，需通過溝通以及家庭支持的方式分散注意力，并對(duì)疼痛部位以及疼痛程度進(jìn)行觀察。治療后2 h可恢復(fù)飲食，以流質(zhì)飲食為主，術(shù)后48 h可調(diào)整至正常飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者圍手術(shù)期間各類并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥的比較 試驗(yàn)組圍手術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（4/50），對(duì)照組為30.00%（15/50），試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較 試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分均值為（94.1±2.5）分，對(duì)照組為（80.6±3.2）分，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥的比較

組別 血尿

（例） 陰道排液（例） 放射痛

（例） 發(fā)生率

例（%）

對(duì)照組（n=50） 6 4 5 15（30.00）

試驗(yàn)組（n=50） 2 1 1 4（8.00）

3 討論

高強(qiáng)度聚焦超聲治療以超聲波為治療源，利用超聲波在組織穿透性以及可聚焦性方面的優(yōu)勢(shì)，將低能量超聲波聚焦在體內(nèi)病灶位置，使焦點(diǎn)位置的溫度能夠在瞬時(shí)間上升至高溫狀態(tài)（70～100 ℃），從而使靶區(qū)內(nèi)的蛋白質(zhì)變性，組織凝固壞死，細(xì)胞膜喪失連續(xù)性，從而達(dá)到理想的治療效果[3-5]。

本方案手術(shù)操作簡單、非侵入性操作、用藥少，是一種全新的體外無創(chuàng)性治療體內(nèi)腫瘤的手術(shù)方案，在當(dāng)前的臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用。為了鞏固高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤疾病的效果，還需要密切護(hù)理配合方面的工作，實(shí)現(xiàn)自術(shù)前，經(jīng)術(shù)中，至術(shù)后的全程化護(hù)理工作，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，通過全面系統(tǒng)的護(hù)理，為高強(qiáng)度聚焦超聲治療方案的成功提供了可靠的保障[6-10]。

綜上所述，全程化的臨床護(hù)理配合對(duì)接受高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者有確切價(jià)值，可降低圍手術(shù)期內(nèi)各種并發(fā)癥的發(fā)生率，改善護(hù)理滿意度，綜合優(yōu)勢(shì)確切，值得重視。

參考文獻(xiàn)

[1]邵瑩，王蓉，孫親利，等.磁共振引導(dǎo)下聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30（3）：488-491，505.

[2]劉曉芳，何佳，何敏，等.高強(qiáng)度聚焦超聲與子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)絕經(jīng)前女性卵巢功能影響對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（29）：3552-3554.

[3]黃淑華，查紅萍，王偉，等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的皮膚護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（2）：187-188.

[4]王金鳳，姜?jiǎng)P輝，穆丹梅，等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合無水酒精注射治療子宮肌瘤的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：83-84.

[5]宋義倫.超聲對(duì)子宮肌瘤的診斷分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（27）：30-32.

[6]馬連軍.腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（27）：134-135.

[7]陳萍.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療子宮肌瘤的近期與遠(yuǎn)期療效研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）：8-10.

[8]黃有鳳.子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（26）：104-105.

[9]崔福英.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理40例[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）：59-60.

[10]董暉，曹兆竹.高強(qiáng)度聚焦超聲治療97例子宮肌瘤的療效探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）：65-67.

（收稿日期：2014-07-09） （本文編輯：蔡元元）endprint

【摘要】 目的：觀察總結(jié)高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床護(hù)理配合要點(diǎn)及其價(jià)值。方法：選擇本院住院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組50例實(shí)施全程化護(hù)理配合。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組圍手術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程化的臨床護(hù)理配合對(duì)接受高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者有確切價(jià)值，可降低圍手術(shù)期內(nèi)各種并發(fā)癥的發(fā)生率，改善護(hù)理滿意度，綜合優(yōu)勢(shì)確切，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 高強(qiáng)度聚焦超聲； 子宮肌瘤； 護(hù)理配合

子宮肌瘤作為最常見的婦科良性腫瘤，以育齡期婦女為主要發(fā)病人群，發(fā)病率有關(guān)報(bào)道中證實(shí)在30%～40%左右[1]。常見的對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療的方法以子宮部分切除、全切除、介入栓塞為主，但療效不夠確切，且會(huì)對(duì)患者預(yù)后的生育功能產(chǎn)生一定不良的影響。高強(qiáng)度聚焦超聲作為一種全新的治療方案，由于其具有安全可靠的優(yōu)勢(shì)，故在臨床中的認(rèn)可度進(jìn)一步提升[2]。做好高強(qiáng)度聚焦超聲治療期間的護(hù)理配合工作同樣意義重大。為進(jìn)一步觀察總結(jié)高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床護(hù)理配合要點(diǎn)及其價(jià)值，本文選擇2013年5月-2014年5月期間，本院住院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月-2014年5月本院住院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)由影像學(xué)診斷確診，均采取高強(qiáng)度聚焦超聲治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組50例和試驗(yàn)組50例。對(duì)照組年齡29～50歲，平均（38.5±1.7）歲，前壁35例，后壁為10例，側(cè)壁5例；試驗(yàn)組年齡29～50歲，平均（37.9±2.1）歲，前壁32例，后壁11例，側(cè)壁7例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體護(hù)理措施包括術(shù)前心理指導(dǎo)、術(shù)中密切配合醫(yī)師操作、術(shù)后護(hù)理干預(yù)3個(gè)方面。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組實(shí)施全程化護(hù)理配合。具體護(hù)理措施包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)方面。護(hù)理要點(diǎn)概括如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前由護(hù)理人員仔細(xì)向患者介紹高強(qiáng)度聚焦超聲治療方案的特點(diǎn)，使患者認(rèn)識(shí)到其具有非侵入性、低創(chuàng)傷性的優(yōu)勢(shì)，緩解患者不良情緒。術(shù)前2 d開始給予患者半流質(zhì)飲食，術(shù)前1 d替換為流質(zhì)飲食，術(shù)前10 h內(nèi)禁飲禁食，并做清潔灌腸處理。術(shù)前進(jìn)行備皮工作，備皮范圍為下腹部肚臍以下區(qū)域，恥骨聯(lián)合以及會(huì)陰部，將該區(qū)域內(nèi)的毛發(fā)進(jìn)行全部刮除，注意動(dòng)作輕柔緩慢，避免對(duì)皮膚組織產(chǎn)生影響，毛發(fā)脫除后進(jìn)行脫脂脫氣處理。術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，在患者有尿意的情況下要求患者自主控制并適當(dāng)延遲排尿時(shí)間。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行全面觀察與監(jiān)測，防治患者因鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜深度不足或體位調(diào)整而出現(xiàn)的脫靶損傷以及呼吸抑制問題。同時(shí)，由于高強(qiáng)度聚焦超聲治療近需要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，因而在手術(shù)期間由護(hù)理人員隨時(shí)詢問患者的主觀感受，情緒緊張的患者需要通過主動(dòng)交流的方式，幫助患者分散注意力，減少不適感，特別需要主動(dòng)聽取患者對(duì)皮膚溫度感覺的額描述，特別是有腹部手術(shù)史的患者，需要特別注意防治超聲波對(duì)瘢痕組織產(chǎn)生灼傷或其他不良影響。治療期間若患者需要變化體位，需要注意觀察導(dǎo)管，防治脫落。手術(shù)期間，要求水位高度能夠保持在治療區(qū)基礎(chǔ)之上1～2 m位置。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后半小時(shí)保持手術(shù)體位，治療區(qū)皮膚浸泡于低溫脫氣水中，使用冰凍生理鹽水（溫度在4～10 ℃內(nèi)）進(jìn)行膀胱灌注處理，保留10 min，每間隔15 min行一次灌注治療，以達(dá)到理想的局部降溫效果。患者意識(shí)清醒后，協(xié)助患者下床，用輪椅護(hù)送患者回到病房修養(yǎng)。送回病房后，以俯臥位靜修2 h。術(shù)后8 h內(nèi)對(duì)患者的排尿情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，若患者主訴疼痛，需通過溝通以及家庭支持的方式分散注意力，并對(duì)疼痛部位以及疼痛程度進(jìn)行觀察。治療后2 h可恢復(fù)飲食，以流質(zhì)飲食為主，術(shù)后48 h可調(diào)整至正常飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者圍手術(shù)期間各類并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥的比較 試驗(yàn)組圍手術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（4/50），對(duì)照組為30.00%（15/50），試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較 試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分均值為（94.1±2.5）分，對(duì)照組為（80.6±3.2）分，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥的比較

組別 血尿

（例） 陰道排液（例） 放射痛

（例） 發(fā)生率

例（%）

對(duì)照組（n=50） 6 4 5 15（30.00）

試驗(yàn)組（n=50） 2 1 1 4（8.00）

3 討論

高強(qiáng)度聚焦超聲治療以超聲波為治療源，利用超聲波在組織穿透性以及可聚焦性方面的優(yōu)勢(shì)，將低能量超聲波聚焦在體內(nèi)病灶位置，使焦點(diǎn)位置的溫度能夠在瞬時(shí)間上升至高溫狀態(tài)（70～100 ℃），從而使靶區(qū)內(nèi)的蛋白質(zhì)變性，組織凝固壞死，細(xì)胞膜喪失連續(xù)性，從而達(dá)到理想的治療效果[3-5]。

本方案手術(shù)操作簡單、非侵入性操作、用藥少，是一種全新的體外無創(chuàng)性治療體內(nèi)腫瘤的手術(shù)方案，在當(dāng)前的臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用。為了鞏固高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤疾病的效果，還需要密切護(hù)理配合方面的工作，實(shí)現(xiàn)自術(shù)前，經(jīng)術(shù)中，至術(shù)后的全程化護(hù)理工作，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，通過全面系統(tǒng)的護(hù)理，為高強(qiáng)度聚焦超聲治療方案的成功提供了可靠的保障[6-10]。

綜上所述，全程化的臨床護(hù)理配合對(duì)接受高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者有確切價(jià)值，可降低圍手術(shù)期內(nèi)各種并發(fā)癥的發(fā)生率，改善護(hù)理滿意度，綜合優(yōu)勢(shì)確切，值得重視。

參考文獻(xiàn)

[1]邵瑩，王蓉，孫親利，等.磁共振引導(dǎo)下聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30（3）：488-491，505.

[2]劉曉芳，何佳，何敏，等.高強(qiáng)度聚焦超聲與子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)絕經(jīng)前女性卵巢功能影響對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（29）：3552-3554.

[3]黃淑華，查紅萍，王偉，等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的皮膚護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（2）：187-188.

[4]王金鳳，姜?jiǎng)P輝，穆丹梅，等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合無水酒精注射治療子宮肌瘤的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：83-84.

[5]宋義倫.超聲對(duì)子宮肌瘤的診斷分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（27）：30-32.

[6]馬連軍.腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（27）：134-135.

[7]陳萍.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療子宮肌瘤的近期與遠(yuǎn)期療效研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）：8-10.

[8]黃有鳳.子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（26）：104-105.

[9]崔福英.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理40例[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）：59-60.

[10]董暉，曹兆竹.高強(qiáng)度聚焦超聲治療97例子宮肌瘤的療效探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）：65-67.

（收稿日期：2014-07-09） （本文編輯：蔡元元）endprint

【摘要】 目的：觀察總結(jié)高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床護(hù)理配合要點(diǎn)及其價(jià)值。方法：選擇本院住院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組50例實(shí)施全程化護(hù)理配合。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組圍手術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程化的臨床護(hù)理配合對(duì)接受高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者有確切價(jià)值，可降低圍手術(shù)期內(nèi)各種并發(fā)癥的發(fā)生率，改善護(hù)理滿意度，綜合優(yōu)勢(shì)確切，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 高強(qiáng)度聚焦超聲； 子宮肌瘤； 護(hù)理配合

子宮肌瘤作為最常見的婦科良性腫瘤，以育齡期婦女為主要發(fā)病人群，發(fā)病率有關(guān)報(bào)道中證實(shí)在30%～40%左右[1]。常見的對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療的方法以子宮部分切除、全切除、介入栓塞為主，但療效不夠確切，且會(huì)對(duì)患者預(yù)后的生育功能產(chǎn)生一定不良的影響。高強(qiáng)度聚焦超聲作為一種全新的治療方案，由于其具有安全可靠的優(yōu)勢(shì)，故在臨床中的認(rèn)可度進(jìn)一步提升[2]。做好高強(qiáng)度聚焦超聲治療期間的護(hù)理配合工作同樣意義重大。為進(jìn)一步觀察總結(jié)高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床護(hù)理配合要點(diǎn)及其價(jià)值，本文選擇2013年5月-2014年5月期間，本院住院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月-2014年5月本院住院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)由影像學(xué)診斷確診，均采取高強(qiáng)度聚焦超聲治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組50例和試驗(yàn)組50例。對(duì)照組年齡29～50歲，平均（38.5±1.7）歲，前壁35例，后壁為10例，側(cè)壁5例；試驗(yàn)組年齡29～50歲，平均（37.9±2.1）歲，前壁32例，后壁11例，側(cè)壁7例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體護(hù)理措施包括術(shù)前心理指導(dǎo)、術(shù)中密切配合醫(yī)師操作、術(shù)后護(hù)理干預(yù)3個(gè)方面。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組實(shí)施全程化護(hù)理配合。具體護(hù)理措施包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)方面。護(hù)理要點(diǎn)概括如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前由護(hù)理人員仔細(xì)向患者介紹高強(qiáng)度聚焦超聲治療方案的特點(diǎn)，使患者認(rèn)識(shí)到其具有非侵入性、低創(chuàng)傷性的優(yōu)勢(shì)，緩解患者不良情緒。術(shù)前2 d開始給予患者半流質(zhì)飲食，術(shù)前1 d替換為流質(zhì)飲食，術(shù)前10 h內(nèi)禁飲禁食，并做清潔灌腸處理。術(shù)前進(jìn)行備皮工作，備皮范圍為下腹部肚臍以下區(qū)域，恥骨聯(lián)合以及會(huì)陰部，將該區(qū)域內(nèi)的毛發(fā)進(jìn)行全部刮除，注意動(dòng)作輕柔緩慢，避免對(duì)皮膚組織產(chǎn)生影響，毛發(fā)脫除后進(jìn)行脫脂脫氣處理。術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，在患者有尿意的情況下要求患者自主控制并適當(dāng)延遲排尿時(shí)間。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行全面觀察與監(jiān)測，防治患者因鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜深度不足或體位調(diào)整而出現(xiàn)的脫靶損傷以及呼吸抑制問題。同時(shí)，由于高強(qiáng)度聚焦超聲治療近需要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，因而在手術(shù)期間由護(hù)理人員隨時(shí)詢問患者的主觀感受，情緒緊張的患者需要通過主動(dòng)交流的方式，幫助患者分散注意力，減少不適感，特別需要主動(dòng)聽取患者對(duì)皮膚溫度感覺的額描述，特別是有腹部手術(shù)史的患者，需要特別注意防治超聲波對(duì)瘢痕組織產(chǎn)生灼傷或其他不良影響。治療期間若患者需要變化體位，需要注意觀察導(dǎo)管，防治脫落。手術(shù)期間，要求水位高度能夠保持在治療區(qū)基礎(chǔ)之上1～2 m位置。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后半小時(shí)保持手術(shù)體位，治療區(qū)皮膚浸泡于低溫脫氣水中，使用冰凍生理鹽水（溫度在4～10 ℃內(nèi)）進(jìn)行膀胱灌注處理，保留10 min，每間隔15 min行一次灌注治療，以達(dá)到理想的局部降溫效果。患者意識(shí)清醒后，協(xié)助患者下床，用輪椅護(hù)送患者回到病房修養(yǎng)。送回病房后，以俯臥位靜修2 h。術(shù)后8 h內(nèi)對(duì)患者的排尿情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，若患者主訴疼痛，需通過溝通以及家庭支持的方式分散注意力，并對(duì)疼痛部位以及疼痛程度進(jìn)行觀察。治療后2 h可恢復(fù)飲食，以流質(zhì)飲食為主，術(shù)后48 h可調(diào)整至正常飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者圍手術(shù)期間各類并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥的比較 試驗(yàn)組圍手術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（4/50），對(duì)照組為30.00%（15/50），試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較 試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分均值為（94.1±2.5）分，對(duì)照組為（80.6±3.2）分，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥的比較

組別 血尿

（例） 陰道排液（例） 放射痛

（例） 發(fā)生率

例（%）

對(duì)照組（n=50） 6 4 5 15（30.00）

試驗(yàn)組（n=50） 2 1 1 4（8.00）

3 討論

高強(qiáng)度聚焦超聲治療以超聲波為治療源，利用超聲波在組織穿透性以及可聚焦性方面的優(yōu)勢(shì)，將低能量超聲波聚焦在體內(nèi)病灶位置，使焦點(diǎn)位置的溫度能夠在瞬時(shí)間上升至高溫狀態(tài)（70～100 ℃），從而使靶區(qū)內(nèi)的蛋白質(zhì)變性，組織凝固壞死，細(xì)胞膜喪失連續(xù)性，從而達(dá)到理想的治療效果[3-5]。

本方案手術(shù)操作簡單、非侵入性操作、用藥少，是一種全新的體外無創(chuàng)性治療體內(nèi)腫瘤的手術(shù)方案，在當(dāng)前的臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用。為了鞏固高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤疾病的效果，還需要密切護(hù)理配合方面的工作，實(shí)現(xiàn)自術(shù)前，經(jīng)術(shù)中，至術(shù)后的全程化護(hù)理工作，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，通過全面系統(tǒng)的護(hù)理，為高強(qiáng)度聚焦超聲治療方案的成功提供了可靠的保障[6-10]。

綜上所述，全程化的臨床護(hù)理配合對(duì)接受高強(qiáng)度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者有確切價(jià)值，可降低圍手術(shù)期內(nèi)各種并發(fā)癥的發(fā)生率，改善護(hù)理滿意度，綜合優(yōu)勢(shì)確切，值得重視。

參考文獻(xiàn)

[1]邵瑩，王蓉，孫親利，等.磁共振引導(dǎo)下聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30（3）：488-491，505.

[2]劉曉芳，何佳，何敏，等.高強(qiáng)度聚焦超聲與子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)絕經(jīng)前女性卵巢功能影響對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（29）：3552-3554.

[3]黃淑華，查紅萍，王偉，等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的皮膚護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（2）：187-188.

[4]王金鳳，姜?jiǎng)P輝，穆丹梅，等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合無水酒精注射治療子宮肌瘤的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：83-84.

[5]宋義倫.超聲對(duì)子宮肌瘤的診斷分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（27）：30-32.

[6]馬連軍.腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（27）：134-135.

[7]陳萍.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療子宮肌瘤的近期與遠(yuǎn)期療效研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）：8-10.

[8]黃有鳳.子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（26）：104-105.

[9]崔福英.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理40例[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）：59-60.

[10]董暉，曹兆竹.高強(qiáng)度聚焦超聲治療97例子宮肌瘤的療效探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）：65-67.

（收稿日期：2014-07-09） （本文編輯：蔡元元）endprint