江美蘭　羅志方

【摘要】 目的：探索理實(shí)一體化教學(xué)在心肺復(fù)蘇授課中的效果。方法：將2012年筆者授課的班級(jí)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。在心肺復(fù)蘇授課時(shí)，試驗(yàn)組采用理實(shí)一體化教學(xué)，純理論知識(shí)采用多媒體技術(shù)授課，實(shí)操知識(shí)部分采用老師做中講、做中教，學(xué)生做中學(xué)、做中練，進(jìn)行教、學(xué)、做一體化教學(xué)；對(duì)照組沿用理論講授-操作示范-實(shí)驗(yàn)3步式教學(xué)，對(duì)比分析兩組的教、學(xué)效果。結(jié)果：授課總時(shí)間：試驗(yàn)組小于對(duì)照組（P<0.01）；學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)間：試驗(yàn)組大于對(duì)照組（P<0.01）；學(xué)習(xí)成績(jī)、師生互動(dòng)率：試驗(yàn)組大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：理實(shí)一體化教學(xué)節(jié)約了教師授課總時(shí)間，增加了學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)間，師生互動(dòng)性好，課堂氛圍濃厚，學(xué)生好學(xué)、樂(lè)學(xué)、學(xué)好。

【關(guān)鍵詞】 理實(shí)一體化； 心肺復(fù)蘇授課； 應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.30.027

心肺復(fù)蘇的授課包括理論知識(shí)的講解和操作方法的演示。目前主要采用理論講授-操作示范-實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)3步教學(xué)法，這種理論和操作分別講解的方式，不僅老師授課時(shí)間耗費(fèi)較多，同時(shí)相應(yīng)地減少了學(xué)生實(shí)際的實(shí)訓(xùn)時(shí)間；而且在實(shí)訓(xùn)時(shí)，學(xué)生有個(gè)理論與實(shí)踐相銜接的過(guò)程，部分學(xué)生難以將抽象的理論知識(shí)和直觀的操作方法聯(lián)系起來(lái)學(xué)習(xí)，普遍存在理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，出現(xiàn)有的學(xué)生熟悉理論知識(shí)而不會(huì)動(dòng)手操作，相反，有些學(xué)生會(huì)動(dòng)手操作卻難以聯(lián)系相應(yīng)的理論知識(shí)，教學(xué)效果欠佳[1-5]。為改變這種狀況，作者嘗試?yán)韺?shí)一體化教學(xué)進(jìn)行心肺復(fù)蘇授課，效果顯著[6-8]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本校2011級(jí)6個(gè)中職護(hù)理班級(jí)2年級(jí)的學(xué)生304名，均為女性。從隨機(jī)數(shù)字表中隨機(jī)抽取6個(gè)兩位數(shù)并進(jìn)行分組，奇數(shù)組為試驗(yàn)組、偶數(shù)組為對(duì)照組[9]；對(duì)筆者所任2011級(jí)6個(gè)授課班級(jí)按順序進(jìn)行編號(hào)，編號(hào)為奇數(shù)者進(jìn)入試驗(yàn)組，偶數(shù)者進(jìn)入對(duì)照組。試驗(yàn)組155名，年齡15～29歲，平均（17.000±0.526）歲；對(duì)照組149名，年齡16～26歲，平均（16.000±0.815）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡、文化層次等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究材料 教材：外科學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)（傅一明主編：急救護(hù)理技術(shù)，人民衛(wèi)生出版社，2002第1版，2010年第2版）[6-7]；2010心肺復(fù)蘇指南及相應(yīng)的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[9-10]；教具：多媒體示教室（配備電腦、投影設(shè)備），U盤(pán)、激光筆，心肺復(fù)蘇模擬人及搶救床，急救設(shè)備（心臟按壓板、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、彎盤(pán)、紗布、推車(chē)等），急救護(hù)理包，計(jì)時(shí)器等材料[11-14]。

1.3 授課方法

1.3.1 試驗(yàn)組 采用理實(shí)一體化教學(xué)。老師在多媒體示教室授課，心肺復(fù)蘇的知識(shí)講解中，純理論知識(shí)部分采用多媒體展示文字、圖片進(jìn)行講授，以圖文并茂的方式教學(xué)，使學(xué)生易懂易學(xué)易記；涉及操作方法和步驟的知識(shí)部分采用理實(shí)一體化教學(xué)，以直觀形象的操作實(shí)演闡述抽象難懂的理論知識(shí)，即老師做中講，做中教，學(xué)生做中學(xué)，做中練，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化；授課后學(xué)生直接進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)。

1.3.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)理論講授-操作示范-實(shí)驗(yàn)的3步教學(xué)法[15-17]。首先老師在教室運(yùn)用多媒體課件，講授心肺復(fù)蘇的相關(guān)理論知識(shí)；然后老師在示教室進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作方法和步驟的講解和演示；最后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)。對(duì)兩組統(tǒng)一操作方法和考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)固定授課老師、監(jiān)考老師。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組的授課總時(shí)間、學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)間、師生互動(dòng)率、學(xué)習(xí)成績(jī)等指標(biāo)的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組授課時(shí)間、實(shí)訓(xùn)時(shí)間、學(xué)習(xí)成績(jī)的比較 兩組的授課時(shí)間、實(shí)訓(xùn)時(shí)間、學(xué)習(xí)成績(jī)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組授課時(shí)間、實(shí)訓(xùn)時(shí)間、學(xué)習(xí)成績(jī)的比較（x±s）

組別 授課時(shí)間（min） 實(shí)訓(xùn)時(shí)間（min） 學(xué)習(xí)成績(jī)（分）

試驗(yàn)組（n=155） 80.000±0.000** 108.567±5.378** 88.115±1.7654*

對(duì)照組（n=149） 108.567±5.378 51.433±5.378 83.204±2.4552

與對(duì)照組比較，**P<0.01，*P<0.05

2.2 兩組師生互動(dòng)率的比較 試驗(yàn)組師生主動(dòng)互動(dòng)114名，被動(dòng)11名；對(duì)照組分別為119名、30名。兩組的師生互動(dòng)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=11.067，P=0.001）。

3 討論

3.1 理實(shí)一體化教學(xué)效果好 本文結(jié)果表明試驗(yàn)組的學(xué)習(xí)成績(jī)、互動(dòng)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由于理實(shí)一體化教學(xué)中，教師做中講、做中教，以直觀形象的操作實(shí)演闡述抽象難懂的實(shí)操理論知識(shí)，以圖片、動(dòng)畫(huà)結(jié)合文字講授純理論知識(shí)，不僅簡(jiǎn)化、易化了難懂的書(shū)本知識(shí)，使學(xué)生易學(xué)易懂易記，師生容易互動(dòng)；而且活化了枯燥乏味的理論知識(shí)，使學(xué)生樂(lè)學(xué)；更重要的是在教師授課的同時(shí)，學(xué)生做中練，能夠做中學(xué)，從而使學(xué)生好學(xué)、學(xué)好。

3.2 理實(shí)一體化學(xué)習(xí)效果好 研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組的學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。緣于理實(shí)一體化教學(xué)中教師做中講、做中教，與此同時(shí)，學(xué)生做中學(xué)、做中練，師生間良性互動(dòng)，使得課堂氛圍活躍、濃厚，不但學(xué)生積極上臺(tái)配合老師授課，而且爭(zhēng)先上臺(tái)嘗試動(dòng)手操作，甚至嘗試學(xué)生間的活體互練；這種教學(xué)方法既使學(xué)生能夠用理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐操作，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的融合，省略了將理論知識(shí)與實(shí)際操作步驟相銜接的中間過(guò)程，不僅縮短了分步教學(xué)法中教師對(duì)實(shí)操知識(shí)與實(shí)操步驟反復(fù)講授、演示的授課時(shí)間，相應(yīng)地增加了學(xué)生實(shí)際的實(shí)訓(xùn)時(shí)間；而且有效地避免了3步教學(xué)法中理論知識(shí)與實(shí)踐操作相脫節(jié)的弊端；同時(shí)，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，充分地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的腦、眼、耳、口、手等多個(gè)學(xué)習(xí)器官參與學(xué)習(xí)，從而能提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。endprint

3.3 理實(shí)一體化提高了教、學(xué)效率 表1顯示試驗(yàn)組的教師授課總時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），而試驗(yàn)組的實(shí)訓(xùn)時(shí)間約是對(duì)照組的2倍。由于理實(shí)一體化教學(xué)中，老師對(duì)實(shí)操理論的講解實(shí)行做中講、做中教，與此同時(shí)學(xué)生做中練而做中學(xué)，節(jié)約了傳統(tǒng)教學(xué)中先理論講授后操作示范的授課時(shí)間、理論-實(shí)踐相鏈接的時(shí)間、實(shí)演時(shí)間，相應(yīng)地倍加了學(xué)生實(shí)訓(xùn)的時(shí)間和機(jī)會(huì)；更重要的是學(xué)生做中練、做中學(xué)，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的零距離對(duì)接，不但能夠使學(xué)生有效地理論聯(lián)系實(shí)踐，而且明顯地提高了學(xué)生對(duì)操作手法的掌握率、理論知識(shí)的理解和應(yīng)用能力，從而不僅提高了教、學(xué)雙重效率，同時(shí)也強(qiáng)化了教、學(xué)效果。

理實(shí)一體化教學(xué)以直觀形象的操作實(shí)演闡述抽象難懂的實(shí)操理論知識(shí)，教師做中講、做中教，學(xué)生做中練、做中學(xué)，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的零距離對(duì)接，節(jié)約了教師授課總時(shí)間，倍加了學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)間，課堂氛圍活躍、學(xué)習(xí)氣氛濃厚、師生互動(dòng)率高，從而提高了教、學(xué)雙方效果及效率，值得在教學(xué)中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-04-02） （本文編輯：蔡元元）endprint