醫(yī)學生臨床教育體系的構建

穆可

摘 要 本文從分析完善臨床教學體系的重要性入手，建議從要求各教學醫(yī)院增加學生的實踐操作機會、提高臨床教學管理水平、加強醫(yī)院的硬件建設、滲透人文素質科學思想四個方面加強完善臨床教育體系。為全方位提高學生的臨床技能探索一條有效的途徑。

關鍵詞 臨床教學體系 臨床技能 實踐操作

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

臨床教學環(huán)節(jié)是醫(yī)學生本科教育環(huán)節(jié)的重要一環(huán)，它的作用主要是對學生的臨床思維能力和實踐動手能力進行培養(yǎng)，為學生畢業(yè)后迅速成為一名合格的醫(yī)生打下堅實的基礎。臨床教學環(huán)節(jié)主要是為了解決學生在學習完基礎理論和臨床技能之后，如何應用到醫(yī)學實踐中去，如何具備醫(yī)生所必需的臨床技能和動手能力，畢竟醫(yī)學是一門實踐操作型很強的科學。并且臨床技能和臨床思維只能通過臨床實踐才能獲得。如果在實習中缺少跟病人的接觸，對所學醫(yī)學知識的理解和記憶就會比較抽象，各科知識難以融會貫通，這樣的畢業(yè)生往往需要更長的時間才能適應臨床工作的要求。因此臨床教學質量的好壞直接關系到醫(yī)學生的理論水平和實踐水平是否合格。并且教育部“本科教育質量與教學改革工程”的文件也明確說明了這一點，要“從注重知識傳授向更加重視能力和素質培養(yǎng)的轉變”，“重視學生的實踐環(huán)節(jié)，提高實踐能力”。因此，構建完善的臨床教育體系是十分必要的，為以后能培養(yǎng)出合格的醫(yī)生有著重要的意義。

1 要求各教學醫(yī)院增加學生的實踐操作機會

有個普遍的現(xiàn)象是，由于近幾年大學不斷擴招，醫(yī)學類院校也是如此，隨著實習生和進修人員的增多，每個醫(yī)院的教學資源是變得越來越緊張，因此每個學生得不到充足的實踐教學機會，這對學生提高自己的臨床技能和動手能力有了很大的影響。另外，隨著社會的進步，患者對自己的權益要求很高，時常會發(fā)生隱患糾紛。因此教學醫(yī)院為了避免一定的醫(yī)患糾紛，也會在一定程度上壓縮學生與病人接觸的機會，這又縮小了學生鍛煉自己臨床技能的空間。所以，第一，我們各個醫(yī)學院校在與臨床教學醫(yī)院簽署協(xié)議時，應該著重強調學生臨床技能和實踐動手能力的培養(yǎng)，并且由學校教學單位組織，每年定期去醫(yī)院進行檢查，與學生溝通，保證學生每年有充足的機會與患者接觸，鍛煉自己的臨床技能。第二，臨床模擬訓練盡管與臨床實際操作存在一定的區(qū)別，但是模擬訓練有其自身的一些特點，可以在一定程度上彌補各教學醫(yī)院教學資源緊張的情況。臨床模擬訓練具有可以調節(jié)控制，且能反復操作等優(yōu)點，在幫助學生掌握基本操作規(guī)范方面具有獨特優(yōu)勢，使學生在進入實戰(zhàn)前，可以對實際操作技能進行扎實的培訓。這樣不僅可以緩解教學資源緊張的問題，而且可以在一定程度上提高技能，減少醫(yī)患矛盾。

2 提高臨床教學管理水平

學生在臨床教學環(huán)節(jié)所出現(xiàn)的諸多問題，比如臨床實踐技能不高、操作不規(guī)范等都是因為臨床教學管理系統(tǒng)不規(guī)范所導致的。首先，我們應對臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)不僅要按照大綱上內容進行，而且要重點培養(yǎng)學生的實踐技能和臨床技能思維模式。應該在教學管理過程中運用現(xiàn)代科學理論和方法，對教學管理經驗進行總結和提煉，建立起符合現(xiàn)代臨床教學要求的科學的教學管理體系。完善教學管理體系和部門設置、加大教學人員的配備、細化教學管理制度的規(guī)定。其次，臨床帶教老師是十分重要的，因為醫(yī)院帶教老師一方面要承擔自己的主業(yè)，醫(yī)院的臨床業(yè)務，另一方面還要承擔學生的帶教授課工作，所以從工作量來說，是十分繁重的。但是，兩方面的收入?yún)s是差距很大，臨床帶教雖然占用醫(yī)生的精力多，時間長，但是卻遠沒有醫(yī)院臨床收入高。所以導致了，醫(yī)生比較重視醫(yī)院的臨床業(yè)務，忽略了對學生的關心和教導。針對此現(xiàn)象，醫(yī)院一方面應該制定完善的工作制度，將對學生的帶教工作寫入對醫(yī)生每年的業(yè)績考核中，另一方面，提高醫(yī)生的帶教收入，讓醫(yī)生對學生的付出物有所值。因此，通過提高醫(yī)生對學生的責任心和付出，來使學生在臨床見習和臨床實習過程中學到更多的知識，提高自己的臨床技能和動手能力。

3 加強醫(yī)院的硬件建設

醫(yī)院的教學環(huán)境和條件是臨床教學質量的有效保證，然而臨床教學是一項投入大、見效慢的工作，醫(yī)院的教學硬件建設應該是一項長期的、動態(tài)的過程。面對目前臨床教學存在的問題及新形勢下對醫(yī)學人才的要求，臨床實踐教學工作亟待加強。醫(yī)院教學資源不足、床位數(shù)不能滿足需要、教學設施陳舊、經費缺乏等嚴重制約了臨床教學工作的開展，限制了教學質量的提高。因此全面加大臨床教學硬件設施的投入已經成為了當務之急。比如，改善教學設備、教學用房、學生生活的條件，添置用于臨床教學的先進儀器和設備，開發(fā)具有醫(yī)院特色的多媒體等輔助教材，建設臨床技能實驗室和手術教學室等等諸多方面。

4 滲透人文素質科學思想

人文素質科學對醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)學人才培養(yǎng)方面發(fā)揮越來越重要的作用。改革傳統(tǒng)的純專業(yè)技術訓練模式，走文理兼容的綜合大學之路是醫(yī)學教育發(fā)展的必然。醫(yī)學應該是自然學科與人文學科交匯滲透的綜合學科。醫(yī)學生不僅面對疾病個體，而且面對社會群體。在學生進入臨床前夕，邀請知名醫(yī)學專家相繼開展“如何做一名合格實習醫(yī)生”的教育活動，讓學生了解自身的責任和義務；通過開展醫(yī)、患溝通模擬，讓學生進行“醫(yī)”、“患”角色的扮演，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德，引導學生樹立為社會服務的思想。

臨床教學環(huán)節(jié)是醫(yī)學專業(yè)在本科學習最后階段的延伸和升華，要提高臨床教學的質量，從要求各教學醫(yī)院增加學生的實踐操作機會、提高臨床教學管理水平、加強醫(yī)院的硬件建設、滲透人文素質科學思想四個方面，來完善臨床教學體系，使學生在臨床教學環(huán)節(jié)獲取更多的知識、提高臨床實踐技能。本研究受研究水平、時間精力等因素的影響，缺乏更詳盡的實踐資料支持，缺乏進一步的實踐檢驗，對于臨床教學體系構建的研究還有待深入。構建臨床教育體系的好壞，直接關系到醫(yī)學生從業(yè)后是否能成為一名合格的醫(yī)生。因此構建完善的臨床教學體系，應引起醫(yī)學教育界的高度重視。

參考文獻

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