經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效研究

李雪軼

[摘要] 目的 為了進(jìn)一步研究和探討臨床治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折實(shí)踐過程中采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療的臨床實(shí)際效果，從而為臨床相關(guān)研究提供借鑒和參考。方法 該研究選取了該院2010年12月—2013年4月期間收治的老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者104例為研究對象進(jìn)行了回顧性研究。結(jié)果 在椎體平均高度上治療前兩組患者的差異不大，且組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的改善程度差異不大，且組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者實(shí)施手術(shù)后經(jīng)測試，研究組患者的VAS評分結(jié)果顯著的低于對照組患者的VAS評分結(jié)果，且組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的實(shí)踐過程中，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果值得肯定。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；老年骨質(zhì)疏松；椎體壓縮骨折；臨床療效

[中圖分類號] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（a）-0003-02

在我國人口老齡化發(fā)展趨勢的背景下，老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的人群規(guī)模不斷擴(kuò)大，關(guān)于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的相關(guān)研究逐漸成為了醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)話題之一[1]。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和探討臨床治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折實(shí)踐過程中采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療的臨床實(shí)際效果，從而為臨床相關(guān)研究提供借鑒和參考，該研究選取了該院2010年12月—2013年4月期間收治的老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者104例為研究對象進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的104老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中，男64例，所占比例為61.53%，女40例，所占比例為38.46%，年齡66～88歲，平均年齡為（75.13±7.65）歲。隨機(jī)將患者隨機(jī)分成兩組，分別為研究組和對照組，每組52例。

研究組52例患者中，男30例，所占比例為57.69%，女22例，所占比例為42.30%，年齡66～88歲，平均年齡為（77.16±8.77）歲；對照組52例患者中，男34例，所占比例為65.38%，女18例，所占比例為34.61%，年齡66～88歲，平均年齡為（73.54±7.06）歲。兩組患者的一般臨床資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)治療方法

1.2.1 研究組的手術(shù)方法 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)均采用Sky骨擴(kuò)張器系統(tǒng)，所有患者一取俯臥或側(cè)臥位，腹部懸空，在C型臂X線機(jī)監(jiān)視下根據(jù)椎弓根的位置確定皮膚進(jìn)針點(diǎn)，并在相應(yīng)皮膚上作標(biāo)記。局麻或全麻下，按照Sky骨擴(kuò)張器系統(tǒng)操作要求進(jìn)行手術(shù)[2]。

1.2.2 對照組的手術(shù)方法 椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)采用全麻，俯臥于外科脊柱架上，C型臂X線機(jī)定位病椎，以患椎棘突為中心，顯露上下各一正常椎體的進(jìn)針點(diǎn)，按實(shí)際要求植入椎弓根螺釘系統(tǒng)（AF），然后用相應(yīng)的桿、棒撐開復(fù)位固定。固定完成后，留置硅膠引流管一根，縫合傷口[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者實(shí)施手術(shù)治療前后的椎體平均高度以及手術(shù)前后的疼痛情況，并針對兩組患者指標(biāo)差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施不同臨床手術(shù)治療前后的椎體平均高度比較

兩組患者實(shí)施不同臨床手術(shù)治療前在椎體平均高度上的差異不大，且組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施不同手術(shù)治療后，兩組患者的椎體平均高度均得到了一定程度的改善，從實(shí)施治療后的效果上分析，兩組患者的改善程度差異不大，且組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者實(shí)施不同臨床手術(shù)治療前后的椎體平均高度比較結(jié)果[mm，（x±s）]

[組別＼&手術(shù)之前椎體平均高度＼&手術(shù)之后椎體平均高度＼&研究組（n=52）

對照組（n=52）

t

P＼&18.46±2.09

18.55±2.78

0.01

>0.05＼&23.46±1.65

23.96±2.12

0.02

>0.05＼&]

2.2 兩組患者實(shí)施不同臨床手術(shù)治療前后的疼痛情況比較

該次研究采用疼痛視覺模糊評分（VAS）方法對兩組患者實(shí)施手術(shù)前后的疼痛情況進(jìn)行了測定，具體比較結(jié)果如下：兩組患者實(shí)施手術(shù)前經(jīng)測試后，患者VAS評分結(jié)果差異不大，且組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者實(shí)施手術(shù)后經(jīng)測試，研究組患者的VAS評分結(jié)果顯著的低于對照組患者的VAS評分結(jié)果，且組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者實(shí)施不同臨床手術(shù)治療前后的疼痛情況比較結(jié)果[分，（x±s）]

[組別＼&手術(shù)之前VAS評分＼&手術(shù)之后VAS評分＼&研究組（n=52）

對照組（n=52）

t

P＼&8.87±0.55

8.69±0.90

0.04

>0.05＼&2.70±0.91

8.32±1.08

17.46

<0.05＼&]

3 討論

從目前臨床治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的實(shí)踐研究上分析，目前關(guān)于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床治療方法以手術(shù)治療方法為主。在臨床采用手術(shù)進(jìn)行治療的實(shí)踐過程中，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)與椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)均為臨床治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的手術(shù)方法。眾多報(bào)道結(jié)果顯示[6-8]：與椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)相比較采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行臨床治療具有一定的優(yōu)勢。究其原因主要是由于采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的實(shí)踐過程中是通過旋轉(zhuǎn)使圍繞軸心的高分子聚合物折疊形成向四周擴(kuò)張的力量，這樣就有效的促使壓縮椎體復(fù)位，同時可在椎體中不同部位形成設(shè)計(jì)模型大小的空腔，在這樣的前提下，再向椎體中注射骨水泥。以上的一系列措施和方法不但減少了骨水泥滲漏率，同時對于患者的復(fù)位效果也起到了顯著地增強(qiáng)效果，同時實(shí)施治療的成本也有所降低。

國內(nèi)有同類研究報(bào)道結(jié)果顯示[5-6]：經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可以有效的改善患者的手術(shù)疼痛狀況，這一結(jié)論在該文的研究中得以進(jìn)一步證實(shí)。而另有報(bào)道顯示[7-8]：實(shí)施不同手術(shù)治療方法后，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的患者在椎體平均高度的改善方面也能表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢。而從該文的得到的數(shù)據(jù)上分析，研究組患者在椎體平均高度的改善情況與對照組患者之間的差異并不明顯，同時差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這可能與該研究過程中所選取的樣本量以及樣本特點(diǎn)有關(guān)。

因此，綜上所述，可以得出以下結(jié)論：在臨床治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的實(shí)踐過程中，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果值得肯定。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程建民， 王義生， 杜慶民. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折療效觀察[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2012，26（8）：816-817.

[2] 李朝頂， 楊六中， 沈金虎， 等. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折探討[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2012，10（7）：1015-1016，1027.

[3] 王錫三， 王敏， 劉赫， 等. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折[J]. 中華內(nèi)分泌外科雜志， 2012，6（3）：188-191.

[4] Shen Y， Ren H， Zhang Y， et al. [Correlative factor analysis of complications resulting from cement leakage after percutaneous kyphoplasty in treatment of osteoporotic vertebral body compression[J]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi， 2010，24（1）：27-31.

[5] Anselmetti GC， Muto M， Guglielmi G， et al. Percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty[J]. Radiol Clin North Am， 2010，48（3）：641-649.

[6] 謝恩， 郝定均， 楊團(tuán)民， 等. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)與保守治療急性和亞急性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的隨機(jī)對照研究[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2011，13（8）：719-724.

[7] 田偉， 韓驍， 劉波， 等. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)后骨水泥分布與手術(shù)椎體再骨折的關(guān)系[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2012，14（3）：211-215.

[8] 劉振華， 張亮， 高梁斌. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)/經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)術(shù)后鄰近椎體新發(fā)骨折的相關(guān)影響因素及防治進(jìn)展[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2012，14（3）：253-257.

（收稿日期：2013-12-17）

國內(nèi)有同類研究報(bào)道結(jié)果顯示[5-6]：經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可以有效的改善患者的手術(shù)疼痛狀況，這一結(jié)論在該文的研究中得以進(jìn)一步證實(shí)。而另有報(bào)道顯示[7-8]：實(shí)施不同手術(shù)治療方法后，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的患者在椎體平均高度的改善方面也能表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢。而從該文的得到的數(shù)據(jù)上分析，研究組患者在椎體平均高度的改善情況與對照組患者之間的差異并不明顯，同時差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這可能與該研究過程中所選取的樣本量以及樣本特點(diǎn)有關(guān)。

因此，綜上所述，可以得出以下結(jié)論：在臨床治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的實(shí)踐過程中，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果值得肯定。

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（收稿日期：2013-12-17）

國內(nèi)有同類研究報(bào)道結(jié)果顯示[5-6]：經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可以有效的改善患者的手術(shù)疼痛狀況，這一結(jié)論在該文的研究中得以進(jìn)一步證實(shí)。而另有報(bào)道顯示[7-8]：實(shí)施不同手術(shù)治療方法后，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的患者在椎體平均高度的改善方面也能表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢。而從該文的得到的數(shù)據(jù)上分析，研究組患者在椎體平均高度的改善情況與對照組患者之間的差異并不明顯，同時差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這可能與該研究過程中所選取的樣本量以及樣本特點(diǎn)有關(guān)。

因此，綜上所述，可以得出以下結(jié)論：在臨床治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的實(shí)踐過程中，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果值得肯定。

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[8] 劉振華， 張亮， 高梁斌. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)/經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)術(shù)后鄰近椎體新發(fā)骨折的相關(guān)影響因素及防治進(jìn)展[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2012，14（3）：253-257.

（收稿日期：2013-12-17）