孫玉鋒 郭 芳

1）河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院藥劑科 鄭州 450000 2）河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科 鄭州 450000

天麻為蘭科植物的干燥塊莖，主產(chǎn)于四川、云南、貴州等地［1］。藥品中以“冬麻”質(zhì)量最佳。本品性平、甘，歸肝經(jīng)。在藥理上具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、降壓及調(diào)整腦血管功能等作用，現(xiàn)代主要應(yīng)用于血管性頭痛、眩暈、神經(jīng)衰弱及高血壓等病癥，特別是在治療血管神經(jīng)性頭痛方面有其獨(dú)特的療效。血管神經(jīng)性頭痛是臨床神經(jīng)內(nèi)科最常見的多發(fā)病，其臨床治療藥物很多，且治療方案一般都是祛瘀活血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、增加免疫等，效果均不太明顯。天麻提取液主要成分是天麻苷和天麻苷元，據(jù)現(xiàn)在藥理學(xué)研究，它具有降低外周血管、腦血管和冠狀血管阻力，并有降壓、減慢心率及鎮(zhèn)痛抗炎作用。筆者從藥多年，查閱了大量相關(guān)資料，并多次和醫(yī)師溝通、探討，經(jīng)醫(yī)院同意，從2013－01開始采用口服天麻提取液治療血管神經(jīng)性頭痛25例，取得良好效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2013－01—2014－01到我院神經(jīng)內(nèi)科治療神經(jīng)性頭痛患者50例。診斷依據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，患者檢查無異常。男23例，女27例，年齡22～65歲，平均（35.2±2.8）歲，病程為1～3a，平均（1.6±0.1）a，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組25例。對(duì)照組男11例，女14例，年齡（32.5±1.7）歲，病程（1.8±0.2）年；治療組男12例，女13例，年齡（31.6±2.1）歲，病程（1.7±0.4）a。2組性別、年齡和病程等方面的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可較性。

1.2治療方法對(duì)照組采用祛瘀活血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服中藥天麻提取液100mL，2次／d，早晚各服一次，7d為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程，對(duì)比2組治療前后VAS評(píng)分情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)疼痛強(qiáng)度分4級(jí)：1級(jí)為完全不痛，VAS評(píng)為0；2級(jí)為輕微疼痛，VAS評(píng)分1～3分；3級(jí)為中度疼痛，VAS評(píng)分4～6分；4級(jí)為重度疼痛，VAS評(píng)分7～10分，根據(jù)VAS評(píng)分及臨床特性進(jìn)行療效評(píng)。顯效：頭痛的程度能減弱2級(jí)或2級(jí)以上，其癥狀也相應(yīng)的減輕，或頭痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間能減少3次以上；有效：頭痛的程度能減輕1級(jí)，或頭痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間等減少不到36%；無效：頭痛的程度能減輕不滿1級(jí)，頭痛持續(xù)時(shí)間減少不到30%，或頭痛癥狀沒有緩解，甚至更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件一般資料，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較治療組的顯效和總有效率均明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng)治療組在治療過程中出現(xiàn)輕微惡心1例，對(duì)照組無不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。

3 討論

近年來血管神經(jīng)性頭痛發(fā)病率不斷上升，據(jù)研究報(bào)道顯示，患病率高達(dá)40%。目前西藥治療無較特好藥物，大多以對(duì)癥治療為主［2］。而中藥天麻具有息風(fēng)止痙，平抑肝陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)的作用，常用于治療肝風(fēng)心動(dòng)，驚癇抽搐，眩暈，頭痛，肢體麻木，手足不遂，風(fēng)濕痹痛等病癥。天麻提取液中主要成分是天麻苷和天麻苷元，它進(jìn)入人體后通過人體的血腦屏障與腦內(nèi)苯二氮受體結(jié)合，加強(qiáng)了和氨基酸受體親和力，發(fā)揮其對(duì)中樞系統(tǒng)的抑制作用，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜以及抗驚厥作用。現(xiàn)代臨床研究也證實(shí)天麻提取液可不同程度的增加人體腦血流量，減低腦血管阻力。特別是對(duì)血管神經(jīng)性頭痛患者，能使其擴(kuò)張的腦血管收縮，減低腦血管流量圖波幅，作用較好。本文研究結(jié)果表明天麻提取液治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床總有效率高達(dá)96%，治療后VAS評(píng)分明顯下降，并且其不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，這充分說明天麻提取液在治療血管神經(jīng)性頭痛方面其臨床療效確切，不良反應(yīng)小，值得大家推廣應(yīng)用。

表1 2組臨床療效比較

［1］高學(xué)敏主編 .中藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2202：478－479.

［2］陳冬霞 .中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛60例分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（1）：52－53.