吳積良

[摘要] 目的 觀察針灸療法與推拿療法聯(lián)合治療方案用于腰痛臨床治療的療效，總結(jié)該方案治療腰痛的經(jīng)驗。方法 選擇240例在該院接受治療的腰痛病患者作為I組臨床研究對象，行針灸、推拿結(jié)合的臨床治療，另選同期于該院接受治療的腰痛癥患者140例作為臨床研究II組、III組臨床研究對象，II組與III組各為70例，II組僅行針灸治療，III組僅行推拿治療，對比3組患者的臨床療效差異。觀察I組不同證型患者療效，比較各種證型療效差異。結(jié)果 該次3組患者經(jīng)過治療后，I組總有效率與治愈率分別為98.75%、86.67%，II組分別為90.00%、55.71%，III組分別為92.86%、78.57%。對應(yīng)比較I組、II組、III組的總有效率，I組稍高，但與其他兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（（P>0.05）。對應(yīng)比較I組、II組、III組的痊愈率，I組明顯高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。I組3種證型療效比較，肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型總有效率分別為98.89%、98.88%、98.36%，組間對應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（（P>0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)師為腰痛癥患者行針灸、推拿結(jié)合的臨床治療，相比于單純進行針灸治療或者單純進行推拿治療，可以得到更高的療效，這一臨床治療方案具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 腰痛；針灸；推拿；臨床療效

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0133-02

腰痛癥在臨床上也稱作腰脊痛癥，它是指人體在出現(xiàn)內(nèi)傷損害、外感侵襲、挫閃扭傷、勞欲過度等問題時，腰部氣血的運行受到阻滯，致使腰部或者脊部的筋脈失于濡養(yǎng)，產(chǎn)生的一側(cè)疼痛或者兩側(cè)疼痛癥狀[1]。腰痛癥多出現(xiàn)于腰背部、骶部、脊部，發(fā)作時，可伴隨人體下肢部位的放射性疼痛，嚴重影響患者的正常生存，是當前全世界范圍內(nèi)的一種疾病[2]。目前，現(xiàn)代生活節(jié)奏呈現(xiàn)持續(xù)加速的趨勢，人們所面臨的工作及生活壓力不斷增加，加之缺乏足夠的戶外運動鍛煉、長時間處于坐位，腰痛癥的發(fā)病率日益增高，發(fā)病年齡也傾向于年輕化[3]。當前時期，西醫(yī)治療腰痛癥主要采取消炎止痛藥物（如阿司匹林、消炎痛、鎮(zhèn)定劑）保守療法，可以暫時患者疼痛感，但是無法做到徹底消除腰痛癥發(fā)作的根源，使得該疾病成為遷延難愈的一種疑難癥[4]。中醫(yī)治療此疾病，則致力于從致病機理入手，通過針灸疏通經(jīng)絡(luò)、推拿舒緩筋骨來進行治療，得到了較高療效[5]。為掌握針灸與推拿療法用于治療腰痛癥狀的具體療效，選擇2008年12月—2012年12月間該院收治的240例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所選240例腰痛癥病患，全部于在該院接受治療，男119例，女121例，年齡在18歲～85歲間，平均年齡為（54.32±3.86）歲，病程為0.5～201.2 d，平均病程為（30.9±5.2）d。引發(fā)腰痛的原因如下：31例為急性腰扭傷，122例為腰間盤突出癥伴隨癥，78例為腰肌勞損，9例腎絞痛。臨床醫(yī)師根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，為患者進行辨證，其中，肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型各為90例、89例、61例。此240例患者為I組，另選同期治療的腰痛癥患者140例，隨機分為各70例的兩組，作為II組、III組。對3組患者的年齡、性別、證型、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、病程等一般資料相對應(yīng)進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，可以進行療效比較。

1.2 方法

醫(yī)師為I組240例患者行針灸與推拿結(jié)合的臨床治療，II組70例行單純的針灸治療，III組70例行單純的推拿治療。針灸療法如下：所取穴位為雙側(cè)的腎俞穴、大腸俞穴、小腸俞穴、委中穴，以及阿是穴、太溪穴、陽陵泉穴。取俯臥位，通過初步按摩、交談、聊天等，引導(dǎo)患者全身放松，以不同證型為基準，選擇對應(yīng)穴位、對應(yīng)針刺方法進行針刺，血瘀氣滯型取陽陵泉穴，肝腎虧虛型取太溪穴，血瘀氣滯型、寒濕痹阻型均用瀉法，肝腎虧虛型用補法[6]。針刺成功后，留針15 min，行針頻率為每隔5 min1次。推拿療法如下：患者取俯臥位，自然地將雙手放置在頭部的兩側(cè)，做好推拿治療準備；醫(yī)師站立患者身側(cè)，取患者腰骶部等疼痛部位，采用揉法、滾法、推法等方法在患處周圍進行5～6 min的初步放松按摩，逐步朝向患者的疼痛部位移動，順著傷側(cè)的骶棘肌纖維進行往返操作，每次治療約進行3～4遍[7]；推拿的同時，對患者的腰部進行后伸活動，逐步從小幅度活動過渡到大幅度，手法逐漸從輕到重，以加快患者的氣血巡行，使患者的經(jīng)絡(luò)、血脈運轉(zhuǎn)得以疏通；此外，牽住患者患肢的踝關(guān)節(jié)部位，進行為時約3 min的牽引治療，牽引力應(yīng)當控制為患者不會被移動。

1.3 評價指標

臨床療效評價指標分為治愈、改善、無效3個等級，具體的評價標準如下：治愈：患者腰痛癥狀徹底消失，腰背部、脊部等活動受限部位的功能恢復(fù)正常，臨床體檢結(jié)果顯示陽性體征消除。改善：患者腰痛癥狀可見顯著改善，腰背部、脊部等活動受限部位的功能基本達到正常，但久坐、久立、久行后還有疼痛感，臨床體檢結(jié)果顯示陽性體征消除。無效：治療完成后，患者的主要癥狀、臨床體征、各部位功能受限情況均未得到有效改善。治愈與改善均為有效。治療完成后，對3組患者的總有效率、治愈率進行統(tǒng)計分析，分別對應(yīng)比較3組患者差異。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS13.0軟件進行該次研究的統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的差異行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療完成后，該次研究I組有效者共237例，總有效率為98.75%，治愈、改善各為208例、29例，II組有效者共63例，總有效率為90.00%，治愈、改善各為39例、24例，III組有效者共65例，總有效率為92.86%，治愈、改善各為55例、10例。比較3組總有效率，I組稍高，與II組、III組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但是，比較3組治愈率，I組明顯高于II組、III組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），II組最低。見表1。endprint

表1 3組患者治療效果比較[n（%）]

注：與II組、III組相比，*P<0.05。

2.2 不同證型療效

I組240例患者中肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型各為90例、89例、61例，肝腎虧虛88例有效，總有效率98.89%；血瘀氣滯型88例有效，總有效率98.88%；寒濕痹阻型60例有效，總有效率98.36%。3組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 不同證型患者療效比較[n（%）]

注：*、#、&差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

腰腿痛是一種可能由多種疾病共同引發(fā)的臨床癥候群，在我們的實際工作中以腰肌勞損和腰椎間盤突出為主.在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中被歸為痹癥范疇，其發(fā)病機制被總結(jié)為：風(fēng)寒濕邪氣侵襲或外傷勞損，導(dǎo)致氣血凝滯而發(fā)病，致經(jīng)絡(luò)閉塞不通，不通則痛。傳統(tǒng)中醫(yī)常使用針刺和拔罐等治療方法來治療腰腿痛，其目的是通經(jīng)活脈、疏風(fēng)散寒祛濕.針灸是一種在民眾中有廣泛基礎(chǔ)的中醫(yī)治療手段，能起到溫經(jīng)通絡(luò)、溫補腎陽的作用[8] 張善綱等[9]探討中國針灸對非洲下腰痛患者的療效觀察一文中表明，對于非洲黑人，針灸可以減輕下腰痛的癥狀，改善體征和提高其日?；顒幽芰Γ蛟谥嗅t(yī)“痹癥”多以腎虛為本，風(fēng)、寒、濕、熱為標，關(guān)鍵在于氣滯血瘀，不調(diào)理氣血不能治愈。針灸具有很好的調(diào)理氣血作用，對腰痛具有很好的治療效果。袁斕等總結(jié)近10年來針灸治療腰肌勞損的臨床進展一文中報道，歐陽崇治療20例腰肌勞損病人，取雙下6穴，隔日1次，10次為1個療程，1個療程后痊愈5例，顯效9例，有效4例，無效2例，總有效率90%。該院總有效率達98.75%，可能與配合推拿手法有關(guān)。袁斕等[10]也同時報道，推拿可以起到舒筋通絡(luò)、活血祛瘀、緩解疼痛的作用。

綜上，腰痛癥主要是由于腎虛或者患者的腰部受到外傷損害、外邪侵襲所造成，臨床表現(xiàn)為氣血運行紊亂、脈絡(luò)經(jīng)筋絀急、腰部一側(cè)/兩側(cè)明顯疼痛，我院在進行治療時，采用針刺療法疏通被阻滯的氣血，然后配合推拿療法對背部局部肌肉組織的神經(jīng)壓迫、痙攣癥狀進行疏解，以達到表里兼施的治療效果[11]。該組資料研究顯示，總有效率達98.75%，治愈率達86.67%，總有效率與單純地進行針灸治療的70例患者及單純地進行推拿治療的70例患者相比，雖差異無統(tǒng)計意義，但稍高于后兩組，治愈率則明顯高于后兩組，且差異有統(tǒng)計意義。這一結(jié)果說明，針灸與推拿二者配合用于治療腰痛癥，對于改善患者的腰痛癥狀，促進患者活動受限部位活動功能恢復(fù)，具有更高的治療價值。

在此次研究中，該院為證明針灸結(jié)合推拿療法對治療不同證型患者的療效差異，還對比了240例患者中肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型3種證型患者的總有效率，所得結(jié)果分別為98.89%、98.88%、98.36%，統(tǒng)計分析結(jié)果顯示三者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果證明，針灸、推拿結(jié)合療法對于各種證型的腰痛癥均具有較高治療作用。

綜上所述，腰痛癥這一臨床常見的嚴重威脅患者的正常生活的疾病，接受針灸、推拿結(jié)合療法的治療，其疼痛、活動受限等幾種主要癥狀皆可以得到有效地改善，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)當著力加大對于此方案的推廣力度。

[參考文獻]

[1] 趙立勝. 針灸推拿治療腰椎間盤突出癥68例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013（32）：137-138.

[2] 張沖，萬軍. 腰痛病因病機及治療略論[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010（5）：65-66.

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[4] 曾燕，周景超，劉泉宏. 針灸治療腰痛的探討[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013（1）：67-68.

[5] 王亮，王瑩瑩，楊金生. 腰痛中醫(yī)外治療法臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2013（4）：472-476.

[6] 黃雷，李軍漢. 電針、推拿結(jié)合牽引治療盤源性下腰痛療效觀察[J].頸腰痛雜志，2011（3）：237-238.

[7] 陳鵬，王麟鵬，劉存志. 針灸治療腰痛的國內(nèi)外研究評述[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011（21）：28-29.

[8] 全曉艷. 針灸治療腰腿痛的作用機理及研究現(xiàn)狀與進展[J]中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：24-25.

[9] 張善綱， 王曉紅， 熊楚梅.中國針灸對非洲下腰痛患者的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（5）：1188-1190.

[10] 袁斕，曾麗，李應(yīng)昆. 針灸治療腰肌勞損的臨床進展[C]//中國針灸學(xué)會2005年學(xué)術(shù)年會論文匯編.北京：中國針灸學(xué)會，2012：148-150.

（收稿日期：201-02-20）endprint

表1 3組患者治療效果比較[n（%）]

注：與II組、III組相比，*P<0.05。

2.2 不同證型療效

I組240例患者中肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型各為90例、89例、61例，肝腎虧虛88例有效，總有效率98.89%；血瘀氣滯型88例有效，總有效率98.88%；寒濕痹阻型60例有效，總有效率98.36%。3組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 不同證型患者療效比較[n（%）]

注：*、#、&差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

腰腿痛是一種可能由多種疾病共同引發(fā)的臨床癥候群，在我們的實際工作中以腰肌勞損和腰椎間盤突出為主.在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中被歸為痹癥范疇，其發(fā)病機制被總結(jié)為：風(fēng)寒濕邪氣侵襲或外傷勞損，導(dǎo)致氣血凝滯而發(fā)病，致經(jīng)絡(luò)閉塞不通，不通則痛。傳統(tǒng)中醫(yī)常使用針刺和拔罐等治療方法來治療腰腿痛，其目的是通經(jīng)活脈、疏風(fēng)散寒祛濕.針灸是一種在民眾中有廣泛基礎(chǔ)的中醫(yī)治療手段，能起到溫經(jīng)通絡(luò)、溫補腎陽的作用[8] 張善綱等[9]探討中國針灸對非洲下腰痛患者的療效觀察一文中表明，對于非洲黑人，針灸可以減輕下腰痛的癥狀，改善體征和提高其日?；顒幽芰Γ蛟谥嗅t(yī)“痹癥”多以腎虛為本，風(fēng)、寒、濕、熱為標，關(guān)鍵在于氣滯血瘀，不調(diào)理氣血不能治愈。針灸具有很好的調(diào)理氣血作用，對腰痛具有很好的治療效果。袁斕等總結(jié)近10年來針灸治療腰肌勞損的臨床進展一文中報道，歐陽崇治療20例腰肌勞損病人，取雙下6穴，隔日1次，10次為1個療程，1個療程后痊愈5例，顯效9例，有效4例，無效2例，總有效率90%。該院總有效率達98.75%，可能與配合推拿手法有關(guān)。袁斕等[10]也同時報道，推拿可以起到舒筋通絡(luò)、活血祛瘀、緩解疼痛的作用。

綜上，腰痛癥主要是由于腎虛或者患者的腰部受到外傷損害、外邪侵襲所造成，臨床表現(xiàn)為氣血運行紊亂、脈絡(luò)經(jīng)筋絀急、腰部一側(cè)/兩側(cè)明顯疼痛，我院在進行治療時，采用針刺療法疏通被阻滯的氣血，然后配合推拿療法對背部局部肌肉組織的神經(jīng)壓迫、痙攣癥狀進行疏解，以達到表里兼施的治療效果[11]。該組資料研究顯示，總有效率達98.75%，治愈率達86.67%，總有效率與單純地進行針灸治療的70例患者及單純地進行推拿治療的70例患者相比，雖差異無統(tǒng)計意義，但稍高于后兩組，治愈率則明顯高于后兩組，且差異有統(tǒng)計意義。這一結(jié)果說明，針灸與推拿二者配合用于治療腰痛癥，對于改善患者的腰痛癥狀，促進患者活動受限部位活動功能恢復(fù)，具有更高的治療價值。

在此次研究中，該院為證明針灸結(jié)合推拿療法對治療不同證型患者的療效差異，還對比了240例患者中肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型3種證型患者的總有效率，所得結(jié)果分別為98.89%、98.88%、98.36%，統(tǒng)計分析結(jié)果顯示三者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果證明，針灸、推拿結(jié)合療法對于各種證型的腰痛癥均具有較高治療作用。

綜上所述，腰痛癥這一臨床常見的嚴重威脅患者的正常生活的疾病，接受針灸、推拿結(jié)合療法的治療，其疼痛、活動受限等幾種主要癥狀皆可以得到有效地改善，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)當著力加大對于此方案的推廣力度。

[參考文獻]

[1] 趙立勝. 針灸推拿治療腰椎間盤突出癥68例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013（32）：137-138.

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[6] 黃雷，李軍漢. 電針、推拿結(jié)合牽引治療盤源性下腰痛療效觀察[J].頸腰痛雜志，2011（3）：237-238.

[7] 陳鵬，王麟鵬，劉存志. 針灸治療腰痛的國內(nèi)外研究評述[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011（21）：28-29.

[8] 全曉艷. 針灸治療腰腿痛的作用機理及研究現(xiàn)狀與進展[J]中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：24-25.

[9] 張善綱， 王曉紅， 熊楚梅.中國針灸對非洲下腰痛患者的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（5）：1188-1190.

[10] 袁斕，曾麗，李應(yīng)昆. 針灸治療腰肌勞損的臨床進展[C]//中國針灸學(xué)會2005年學(xué)術(shù)年會論文匯編.北京：中國針灸學(xué)會，2012：148-150.

（收稿日期：201-02-20）endprint

表1 3組患者治療效果比較[n（%）]

注：與II組、III組相比，*P<0.05。

2.2 不同證型療效

I組240例患者中肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型各為90例、89例、61例，肝腎虧虛88例有效，總有效率98.89%；血瘀氣滯型88例有效，總有效率98.88%；寒濕痹阻型60例有效，總有效率98.36%。3組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 不同證型患者療效比較[n（%）]

注：*、#、&差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

腰腿痛是一種可能由多種疾病共同引發(fā)的臨床癥候群，在我們的實際工作中以腰肌勞損和腰椎間盤突出為主.在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中被歸為痹癥范疇，其發(fā)病機制被總結(jié)為：風(fēng)寒濕邪氣侵襲或外傷勞損，導(dǎo)致氣血凝滯而發(fā)病，致經(jīng)絡(luò)閉塞不通，不通則痛。傳統(tǒng)中醫(yī)常使用針刺和拔罐等治療方法來治療腰腿痛，其目的是通經(jīng)活脈、疏風(fēng)散寒祛濕.針灸是一種在民眾中有廣泛基礎(chǔ)的中醫(yī)治療手段，能起到溫經(jīng)通絡(luò)、溫補腎陽的作用[8] 張善綱等[9]探討中國針灸對非洲下腰痛患者的療效觀察一文中表明，對于非洲黑人，針灸可以減輕下腰痛的癥狀，改善體征和提高其日?；顒幽芰Γ蛟谥嗅t(yī)“痹癥”多以腎虛為本，風(fēng)、寒、濕、熱為標，關(guān)鍵在于氣滯血瘀，不調(diào)理氣血不能治愈。針灸具有很好的調(diào)理氣血作用，對腰痛具有很好的治療效果。袁斕等總結(jié)近10年來針灸治療腰肌勞損的臨床進展一文中報道，歐陽崇治療20例腰肌勞損病人，取雙下6穴，隔日1次，10次為1個療程，1個療程后痊愈5例，顯效9例，有效4例，無效2例，總有效率90%。該院總有效率達98.75%，可能與配合推拿手法有關(guān)。袁斕等[10]也同時報道，推拿可以起到舒筋通絡(luò)、活血祛瘀、緩解疼痛的作用。

綜上，腰痛癥主要是由于腎虛或者患者的腰部受到外傷損害、外邪侵襲所造成，臨床表現(xiàn)為氣血運行紊亂、脈絡(luò)經(jīng)筋絀急、腰部一側(cè)/兩側(cè)明顯疼痛，我院在進行治療時，采用針刺療法疏通被阻滯的氣血，然后配合推拿療法對背部局部肌肉組織的神經(jīng)壓迫、痙攣癥狀進行疏解，以達到表里兼施的治療效果[11]。該組資料研究顯示，總有效率達98.75%，治愈率達86.67%，總有效率與單純地進行針灸治療的70例患者及單純地進行推拿治療的70例患者相比，雖差異無統(tǒng)計意義，但稍高于后兩組，治愈率則明顯高于后兩組，且差異有統(tǒng)計意義。這一結(jié)果說明，針灸與推拿二者配合用于治療腰痛癥，對于改善患者的腰痛癥狀，促進患者活動受限部位活動功能恢復(fù)，具有更高的治療價值。

在此次研究中，該院為證明針灸結(jié)合推拿療法對治療不同證型患者的療效差異，還對比了240例患者中肝腎虧虛型、血瘀氣滯型、寒濕痹阻型3種證型患者的總有效率，所得結(jié)果分別為98.89%、98.88%、98.36%，統(tǒng)計分析結(jié)果顯示三者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果證明，針灸、推拿結(jié)合療法對于各種證型的腰痛癥均具有較高治療作用。

綜上所述，腰痛癥這一臨床常見的嚴重威脅患者的正常生活的疾病，接受針灸、推拿結(jié)合療法的治療，其疼痛、活動受限等幾種主要癥狀皆可以得到有效地改善，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)當著力加大對于此方案的推廣力度。

[參考文獻]

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[7] 陳鵬，王麟鵬，劉存志. 針灸治療腰痛的國內(nèi)外研究評述[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011（21）：28-29.

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（收稿日期：201-02-20）endprint