李艷萍

[摘要] 目的 探討和研究心理護(hù)理在緩解手外傷患者手術(shù)前恐懼和焦慮心理的方法與效果。方法 選取在該院手術(shù)室實(shí)施手外傷手術(shù)的患者共120例，依據(jù)患者的不同癥狀和心理特征，術(shù)前有針對性地運(yùn)用不同的心理護(hù)理和溝通，然后對患者在心理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行測試（SAS），仔細(xì)觀察對比心理護(hù)理干預(yù)對緩解患者的焦慮緊張情緒的效果。 結(jié)果 通過對患者手術(shù)前的心理護(hù)理，全部患者的焦慮和恐懼心理均得到不同程度的改善和緩解。并且患者心理干預(yù)后擔(dān)心手術(shù)成功率、麻醉效果和手術(shù)效果等均比護(hù)理前有較大的降低。全部患者在心理干預(yù)前后的SAS評分值分別是（46.25±4.53）分與（31.65±7.29）分，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予手外傷患者的手術(shù)前科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地減小患者的恐懼和焦慮情緒，從而密切配合手術(shù)，并提高患者的手術(shù)耐受性，有效提高患者手術(shù)的成功率，并且有利于手術(shù)以后的盡快恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 手外傷；心理護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0143-02

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，手外傷患者占外科急診患者總數(shù)的20%以上，占到骨科急癥患者總數(shù)的40%左右[1]。大多數(shù)的手外傷患者都需要給予手術(shù)治療，但是患者由于手術(shù)前的擔(dān)心與恐懼，會明顯影響到手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備與麻醉配合，并且會最終影響到手術(shù)的效果。所以，對于手外傷患者在手術(shù)前開展必要的心理護(hù)理，從而消除患者的恐懼心理，積極緩解患者的不安與恐懼焦慮等情緒，從而積極地配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，輕松輕松地接受手術(shù)治療[2]。同時(shí)，這也對提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和自身修養(yǎng)，充分體現(xiàn)“以人為本”的整體護(hù)理觀念，產(chǎn)生積極地意義。為探討和研究心理護(hù)理在緩解手外傷患者手術(shù)前恐懼和焦慮心理的方法與效果，該院2012年9月—2013年8月間通過對于收治的手外傷患者給予術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果取得了非常滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院手術(shù)室實(shí)施手外傷手術(shù)的患者共120例。從受傷的原因劃分，屬于在生產(chǎn)勞動中受傷的共有58例，屬于意外事故的患者共有23例，屬于自殘致傷的患者共有15例，屬于打架斗毆致傷的共有24例。其中男性患者共有75例，女性患者共有45例；患者年齡從5～12歲之間的共有13例，年齡從13～25歲之間的患者共有25例，年齡25歲以上的患者共有82例。全部的入選患者均在意識清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，該研究排除了高血壓和心腦血管疾病以及精神類疾病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.2 護(hù)理方法

在患者準(zhǔn)備手術(shù)期間，除了常規(guī)的術(shù)前護(hù)理以外，另外安排專人給予心理輔導(dǎo)，對于患者的不同年齡和不同受傷原因以及不同的文化程度，而采取合適的心理護(hù)理模式[3]。首先是緩解患者的術(shù)前恐懼和焦慮情緒，并針對產(chǎn)生的原因和患者的年齡與文化程度，充分結(jié)合病情，給予正確的引導(dǎo)與及時(shí)糾正，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，和藹親切的態(tài)度和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，能夠讓患者充分感受到尊重、信任和關(guān)心[4]，這些有利于患者能夠充分表達(dá)情感，從而減輕負(fù)性情緒的嚴(yán)重影響，從而能夠正視疾病，以積極的心態(tài)去接受手術(shù)?？梢宰尰颊咄ㄟ^治療后的患者現(xiàn)身說法來體會成功的經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員要安排患者適當(dāng)?shù)男菹⒑蛫蕵?，以分散注意力，從而減輕害怕或者孤獨(dú)感[5]，通過講解麻醉方式和麻醉后可能發(fā)生的反應(yīng)和注意事項(xiàng)，來解釋手術(shù)前處理的作用和程序，在手術(shù)治療過程中可能出現(xiàn)的不適等，從而能夠幫助其正確面對，做好各項(xiàng)心理準(zhǔn)備，這樣才會取得較好的手術(shù)和護(hù)理效果。

1.3 觀察和評估指標(biāo)

對于每位患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)和受傷的原因等各類事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的登記和整理，依照患者知情和自愿的原則，問卷調(diào)查患者可能存在的擔(dān)心手術(shù)成功、擔(dān)心麻醉效果和擔(dān)心手術(shù)效果等指標(biāo)?；颊叩男睦韺W(xué)測試運(yùn)用焦慮自評量表（ SAS），依照測試的得分，經(jīng)過換算以后得到標(biāo)準(zhǔn)總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

針對患者心理護(hù)理干預(yù)前后的焦慮自評得分等數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)，然后對比心理護(hù)理前后該兩組數(shù)據(jù)之間存在的差異，若P<0.05，說明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者在心理干預(yù)前后的SAS評分值分別是（46.25±4.53）分與（31.65±7.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 通過對患者手術(shù)前的心理護(hù)理，全部患者的焦慮和恐懼心理均得到不同程度的改善和緩解。共有115例患者（95.8%）表示愿意接受該次手術(shù)治療；共108例患者（90%）能理性地配合手術(shù)直至順利完成；共有118例患者（98.3% ）及其家屬對于圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)表示滿意。患者心理干預(yù)后擔(dān)心手術(shù)成功率、麻醉效果和手術(shù)效果等均比護(hù)理前有較大的降低?；颊咦o(hù)理前后的擔(dān)心手術(shù)成功率、擔(dān)心麻醉效果率和擔(dān)心手術(shù)效果率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

通常情況下，手外傷患者不僅具有一般患者的疼痛、恐懼和焦慮等生理特征外，還具有害怕喪失手功能而喪失生活來源，以至于生活不能自理，同時(shí)出現(xiàn)家庭角色地位的改變等比較復(fù)雜的心理特征[6-7]。此外，手或者手指屬于肢體的遠(yuǎn)端部位，在受傷以后如果不精心治療與護(hù)理，常常因?yàn)檠\(yùn)不佳而導(dǎo)預(yù)后不良。大量的臨床觀察與研究表明，患者在手術(shù)前的恐懼和擔(dān)心，將會直接影響到手術(shù)的效果，一些患者因?yàn)閾?dān)心可能會截肢或者截指，從而拒絕配合手術(shù)前的準(zhǔn)備與麻醉，這樣就會影響到手術(shù)及其預(yù)后[8]，在這時(shí)，如果患者存在惡劣的情緒狀態(tài)，就會導(dǎo)致其它并發(fā)癥的加重。

該項(xiàng)研究中，通過積極地心理干預(yù)，依據(jù)患者的不同癥狀和心理特征，術(shù)前有針對性地運(yùn)用不同的心理護(hù)理和溝通，對于每位患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)和受傷的原因等各類情況進(jìn)行詳細(xì)的登記和整理，依照患者知情和自愿的原則，問卷調(diào)查患者可能存在的擔(dān)心手術(shù)成功、擔(dān)心麻醉效果和擔(dān)心手術(shù)效果等指標(biāo)。結(jié)果顯示，通過對患者手術(shù)前的心理護(hù)理，其焦慮和恐懼心理均能夠得到不同程度的改善和緩解。約有90%患者表示愿意接受本次手術(shù)治療并且能夠理性地配合直至順利完成，并且絕大多數(shù)的患者及其家屬對于圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)表示滿意。患者在心理干預(yù)以后，擔(dān)心手術(shù)成功率、麻醉效果和手術(shù)效果等均比護(hù)理前有較大的降低。這也充分說明了心理護(hù)理干預(yù)的效果。

祝燕琴等[9]研究表明，恐懼和焦慮往往會降低疼痛值，從而影響到患者的麻醉效果，結(jié)果需要增加麻醉藥物的需求量。并且術(shù)前的焦慮和術(shù)后焦慮和疼痛程度以及恢復(fù)程度均存在著線性的關(guān)系。所以，應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)手外傷患者手術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)地消除患者的恐懼焦慮心理，并提高患者的手術(shù)耐受性，從而有效地提高患者手術(shù)的成功率，這些，都非常有利于手術(shù)以后的盡快恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葛中笑，金玉玲，李淑娟.心理干預(yù)對手術(shù)病人術(shù)前焦慮情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，12（4上旬刊）：176.

[2] 張?jiān)伱?術(shù)前護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)前焦慮的影響[J].中國實(shí)用護(hù)士雜志，2010，26（2） ： 58.

[3] 王士仿，張玉玲，陳玉霞.手外傷患者臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，9（11）：207.

[4] 潘錫平.臨床心理護(hù)理現(xiàn)狀分析與研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2010，18（，9）：372-373.

[5] 毛靜薇，劉凱玲，彭瑤，等.全程綜合性心理干預(yù)加音樂療法對緩解手術(shù)患者焦慮心理的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，13（6）：185.

[6] 楊少玲，朱小琴，羅穗英.探討個(gè)性化護(hù)理對腦卒中并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，20（18）：234.

[7] 羅銀珍.129例手外傷皮瓣修復(fù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，16（4）：186.

[8] 尹佐榮，邵紅，丁學(xué)珍，等.淺談護(hù)理干預(yù)對手外傷病人術(shù)后疼痛的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，13（5）：109-110.

[9] 祝燕琴.舒適護(hù)理對減輕外科手術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛水平的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，15（20）：124.

（收稿日期：2014-03-04）endprint

[摘要] 目的 探討和研究心理護(hù)理在緩解手外傷患者手術(shù)前恐懼和焦慮心理的方法與效果。方法 選取在該院手術(shù)室實(shí)施手外傷手術(shù)的患者共120例，依據(jù)患者的不同癥狀和心理特征，術(shù)前有針對性地運(yùn)用不同的心理護(hù)理和溝通，然后對患者在心理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行測試（SAS），仔細(xì)觀察對比心理護(hù)理干預(yù)對緩解患者的焦慮緊張情緒的效果。 結(jié)果 通過對患者手術(shù)前的心理護(hù)理，全部患者的焦慮和恐懼心理均得到不同程度的改善和緩解。并且患者心理干預(yù)后擔(dān)心手術(shù)成功率、麻醉效果和手術(shù)效果等均比護(hù)理前有較大的降低。全部患者在心理干預(yù)前后的SAS評分值分別是（46.25±4.53）分與（31.65±7.29）分，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予手外傷患者的手術(shù)前科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地減小患者的恐懼和焦慮情緒，從而密切配合手術(shù)，并提高患者的手術(shù)耐受性，有效提高患者手術(shù)的成功率，并且有利于手術(shù)以后的盡快恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 手外傷；心理護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0143-02

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，手外傷患者占外科急診患者總數(shù)的20%以上，占到骨科急癥患者總數(shù)的40%左右[1]。大多數(shù)的手外傷患者都需要給予手術(shù)治療，但是患者由于手術(shù)前的擔(dān)心與恐懼，會明顯影響到手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備與麻醉配合，并且會最終影響到手術(shù)的效果。所以，對于手外傷患者在手術(shù)前開展必要的心理護(hù)理，從而消除患者的恐懼心理，積極緩解患者的不安與恐懼焦慮等情緒，從而積極地配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，輕松輕松地接受手術(shù)治療[2]。同時(shí)，這也對提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和自身修養(yǎng)，充分體現(xiàn)“以人為本”的整體護(hù)理觀念，產(chǎn)生積極地意義。為探討和研究心理護(hù)理在緩解手外傷患者手術(shù)前恐懼和焦慮心理的方法與效果，該院2012年9月—2013年8月間通過對于收治的手外傷患者給予術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果取得了非常滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院手術(shù)室實(shí)施手外傷手術(shù)的患者共120例。從受傷的原因劃分，屬于在生產(chǎn)勞動中受傷的共有58例，屬于意外事故的患者共有23例，屬于自殘致傷的患者共有15例，屬于打架斗毆致傷的共有24例。其中男性患者共有75例，女性患者共有45例；患者年齡從5～12歲之間的共有13例，年齡從13～25歲之間的患者共有25例，年齡25歲以上的患者共有82例。全部的入選患者均在意識清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，該研究排除了高血壓和心腦血管疾病以及精神類疾病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.2 護(hù)理方法

在患者準(zhǔn)備手術(shù)期間，除了常規(guī)的術(shù)前護(hù)理以外，另外安排專人給予心理輔導(dǎo)，對于患者的不同年齡和不同受傷原因以及不同的文化程度，而采取合適的心理護(hù)理模式[3]。首先是緩解患者的術(shù)前恐懼和焦慮情緒，并針對產(chǎn)生的原因和患者的年齡與文化程度，充分結(jié)合病情，給予正確的引導(dǎo)與及時(shí)糾正，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，和藹親切的態(tài)度和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，能夠讓患者充分感受到尊重、信任和關(guān)心[4]，這些有利于患者能夠充分表達(dá)情感，從而減輕負(fù)性情緒的嚴(yán)重影響，從而能夠正視疾病，以積極的心態(tài)去接受手術(shù)?？梢宰尰颊咄ㄟ^治療后的患者現(xiàn)身說法來體會成功的經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員要安排患者適當(dāng)?shù)男菹⒑蛫蕵?，以分散注意力，從而減輕害怕或者孤獨(dú)感[5]，通過講解麻醉方式和麻醉后可能發(fā)生的反應(yīng)和注意事項(xiàng)，來解釋手術(shù)前處理的作用和程序，在手術(shù)治療過程中可能出現(xiàn)的不適等，從而能夠幫助其正確面對，做好各項(xiàng)心理準(zhǔn)備，這樣才會取得較好的手術(shù)和護(hù)理效果。

1.3 觀察和評估指標(biāo)

對于每位患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)和受傷的原因等各類事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的登記和整理，依照患者知情和自愿的原則，問卷調(diào)查患者可能存在的擔(dān)心手術(shù)成功、擔(dān)心麻醉效果和擔(dān)心手術(shù)效果等指標(biāo)?；颊叩男睦韺W(xué)測試運(yùn)用焦慮自評量表（ SAS），依照測試的得分，經(jīng)過換算以后得到標(biāo)準(zhǔn)總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

針對患者心理護(hù)理干預(yù)前后的焦慮自評得分等數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)，然后對比心理護(hù)理前后該兩組數(shù)據(jù)之間存在的差異，若P<0.05，說明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者在心理干預(yù)前后的SAS評分值分別是（46.25±4.53）分與（31.65±7.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 通過對患者手術(shù)前的心理護(hù)理，全部患者的焦慮和恐懼心理均得到不同程度的改善和緩解。共有115例患者（95.8%）表示愿意接受該次手術(shù)治療；共108例患者（90%）能理性地配合手術(shù)直至順利完成；共有118例患者（98.3% ）及其家屬對于圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)表示滿意?；颊咝睦砀深A(yù)后擔(dān)心手術(shù)成功率、麻醉效果和手術(shù)效果等均比護(hù)理前有較大的降低。患者護(hù)理前后的擔(dān)心手術(shù)成功率、擔(dān)心麻醉效果率和擔(dān)心手術(shù)效果率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

通常情況下，手外傷患者不僅具有一般患者的疼痛、恐懼和焦慮等生理特征外，還具有害怕喪失手功能而喪失生活來源，以至于生活不能自理，同時(shí)出現(xiàn)家庭角色地位的改變等比較復(fù)雜的心理特征[6-7]。此外，手或者手指屬于肢體的遠(yuǎn)端部位，在受傷以后如果不精心治療與護(hù)理，常常因?yàn)檠\(yùn)不佳而導(dǎo)預(yù)后不良。大量的臨床觀察與研究表明，患者在手術(shù)前的恐懼和擔(dān)心，將會直接影響到手術(shù)的效果，一些患者因?yàn)閾?dān)心可能會截肢或者截指，從而拒絕配合手術(shù)前的準(zhǔn)備與麻醉，這樣就會影響到手術(shù)及其預(yù)后[8]，在這時(shí)，如果患者存在惡劣的情緒狀態(tài)，就會導(dǎo)致其它并發(fā)癥的加重。

該項(xiàng)研究中，通過積極地心理干預(yù)，依據(jù)患者的不同癥狀和心理特征，術(shù)前有針對性地運(yùn)用不同的心理護(hù)理和溝通，對于每位患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)和受傷的原因等各類情況進(jìn)行詳細(xì)的登記和整理，依照患者知情和自愿的原則，問卷調(diào)查患者可能存在的擔(dān)心手術(shù)成功、擔(dān)心麻醉效果和擔(dān)心手術(shù)效果等指標(biāo)。結(jié)果顯示，通過對患者手術(shù)前的心理護(hù)理，其焦慮和恐懼心理均能夠得到不同程度的改善和緩解。約有90%患者表示愿意接受本次手術(shù)治療并且能夠理性地配合直至順利完成，并且絕大多數(shù)的患者及其家屬對于圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)表示滿意?；颊咴谛睦砀深A(yù)以后，擔(dān)心手術(shù)成功率、麻醉效果和手術(shù)效果等均比護(hù)理前有較大的降低。這也充分說明了心理護(hù)理干預(yù)的效果。

祝燕琴等[9]研究表明，恐懼和焦慮往往會降低疼痛值，從而影響到患者的麻醉效果，結(jié)果需要增加麻醉藥物的需求量。并且術(shù)前的焦慮和術(shù)后焦慮和疼痛程度以及恢復(fù)程度均存在著線性的關(guān)系。所以，應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)手外傷患者手術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)地消除患者的恐懼焦慮心理，并提高患者的手術(shù)耐受性，從而有效地提高患者手術(shù)的成功率，這些，都非常有利于手術(shù)以后的盡快恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葛中笑，金玉玲，李淑娟.心理干預(yù)對手術(shù)病人術(shù)前焦慮情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，12（4上旬刊）：176.

[2] 張?jiān)伱?術(shù)前護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)前焦慮的影響[J].中國實(shí)用護(hù)士雜志，2010，26（2） ： 58.

[3] 王士仿，張玉玲，陳玉霞.手外傷患者臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，9（11）：207.

[4] 潘錫平.臨床心理護(hù)理現(xiàn)狀分析與研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2010，18（，9）：372-373.

[5] 毛靜薇，劉凱玲，彭瑤，等.全程綜合性心理干預(yù)加音樂療法對緩解手術(shù)患者焦慮心理的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，13（6）：185.

[6] 楊少玲，朱小琴，羅穗英.探討個(gè)性化護(hù)理對腦卒中并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，20（18）：234.

[7] 羅銀珍.129例手外傷皮瓣修復(fù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，16（4）：186.

[8] 尹佐榮，邵紅，丁學(xué)珍，等.淺談護(hù)理干預(yù)對手外傷病人術(shù)后疼痛的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，13（5）：109-110.

[9] 祝燕琴.舒適護(hù)理對減輕外科手術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛水平的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，15（20）：124.

（收稿日期：2014-03-04）endprint

[摘要] 目的 探討和研究心理護(hù)理在緩解手外傷患者手術(shù)前恐懼和焦慮心理的方法與效果。方法 選取在該院手術(shù)室實(shí)施手外傷手術(shù)的患者共120例，依據(jù)患者的不同癥狀和心理特征，術(shù)前有針對性地運(yùn)用不同的心理護(hù)理和溝通，然后對患者在心理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行測試（SAS），仔細(xì)觀察對比心理護(hù)理干預(yù)對緩解患者的焦慮緊張情緒的效果。 結(jié)果 通過對患者手術(shù)前的心理護(hù)理，全部患者的焦慮和恐懼心理均得到不同程度的改善和緩解。并且患者心理干預(yù)后擔(dān)心手術(shù)成功率、麻醉效果和手術(shù)效果等均比護(hù)理前有較大的降低。全部患者在心理干預(yù)前后的SAS評分值分別是（46.25±4.53）分與（31.65±7.29）分，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予手外傷患者的手術(shù)前科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地減小患者的恐懼和焦慮情緒，從而密切配合手術(shù)，并提高患者的手術(shù)耐受性，有效提高患者手術(shù)的成功率，并且有利于手術(shù)以后的盡快恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 手外傷；心理護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0143-02

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，手外傷患者占外科急診患者總數(shù)的20%以上，占到骨科急癥患者總數(shù)的40%左右[1]。大多數(shù)的手外傷患者都需要給予手術(shù)治療，但是患者由于手術(shù)前的擔(dān)心與恐懼，會明顯影響到手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備與麻醉配合，并且會最終影響到手術(shù)的效果。所以，對于手外傷患者在手術(shù)前開展必要的心理護(hù)理，從而消除患者的恐懼心理，積極緩解患者的不安與恐懼焦慮等情緒，從而積極地配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，輕松輕松地接受手術(shù)治療[2]。同時(shí)，這也對提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和自身修養(yǎng)，充分體現(xiàn)“以人為本”的整體護(hù)理觀念，產(chǎn)生積極地意義。為探討和研究心理護(hù)理在緩解手外傷患者手術(shù)前恐懼和焦慮心理的方法與效果，該院2012年9月—2013年8月間通過對于收治的手外傷患者給予術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果取得了非常滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院手術(shù)室實(shí)施手外傷手術(shù)的患者共120例。從受傷的原因劃分，屬于在生產(chǎn)勞動中受傷的共有58例，屬于意外事故的患者共有23例，屬于自殘致傷的患者共有15例，屬于打架斗毆致傷的共有24例。其中男性患者共有75例，女性患者共有45例；患者年齡從5～12歲之間的共有13例，年齡從13～25歲之間的患者共有25例，年齡25歲以上的患者共有82例。全部的入選患者均在意識清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，該研究排除了高血壓和心腦血管疾病以及精神類疾病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.2 護(hù)理方法

在患者準(zhǔn)備手術(shù)期間，除了常規(guī)的術(shù)前護(hù)理以外，另外安排專人給予心理輔導(dǎo)，對于患者的不同年齡和不同受傷原因以及不同的文化程度，而采取合適的心理護(hù)理模式[3]。首先是緩解患者的術(shù)前恐懼和焦慮情緒，并針對產(chǎn)生的原因和患者的年齡與文化程度，充分結(jié)合病情，給予正確的引導(dǎo)與及時(shí)糾正，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，和藹親切的態(tài)度和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，能夠讓患者充分感受到尊重、信任和關(guān)心[4]，這些有利于患者能夠充分表達(dá)情感，從而減輕負(fù)性情緒的嚴(yán)重影響，從而能夠正視疾病，以積極的心態(tài)去接受手術(shù)?？梢宰尰颊咄ㄟ^治療后的患者現(xiàn)身說法來體會成功的經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員要安排患者適當(dāng)?shù)男菹⒑蛫蕵?，以分散注意力，從而減輕害怕或者孤獨(dú)感[5]，通過講解麻醉方式和麻醉后可能發(fā)生的反應(yīng)和注意事項(xiàng)，來解釋手術(shù)前處理的作用和程序，在手術(shù)治療過程中可能出現(xiàn)的不適等，從而能夠幫助其正確面對，做好各項(xiàng)心理準(zhǔn)備，這樣才會取得較好的手術(shù)和護(hù)理效果。

1.3 觀察和評估指標(biāo)

對于每位患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)和受傷的原因等各類事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的登記和整理，依照患者知情和自愿的原則，問卷調(diào)查患者可能存在的擔(dān)心手術(shù)成功、擔(dān)心麻醉效果和擔(dān)心手術(shù)效果等指標(biāo)。患者的心理學(xué)測試運(yùn)用焦慮自評量表（ SAS），依照測試的得分，經(jīng)過換算以后得到標(biāo)準(zhǔn)總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

針對患者心理護(hù)理干預(yù)前后的焦慮自評得分等數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)，然后對比心理護(hù)理前后該兩組數(shù)據(jù)之間存在的差異，若P<0.05，說明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者在心理干預(yù)前后的SAS評分值分別是（46.25±4.53）分與（31.65±7.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 通過對患者手術(shù)前的心理護(hù)理，全部患者的焦慮和恐懼心理均得到不同程度的改善和緩解。共有115例患者（95.8%）表示愿意接受該次手術(shù)治療；共108例患者（90%）能理性地配合手術(shù)直至順利完成；共有118例患者（98.3% ）及其家屬對于圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)表示滿意。患者心理干預(yù)后擔(dān)心手術(shù)成功率、麻醉效果和手術(shù)效果等均比護(hù)理前有較大的降低?；颊咦o(hù)理前后的擔(dān)心手術(shù)成功率、擔(dān)心麻醉效果率和擔(dān)心手術(shù)效果率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

通常情況下，手外傷患者不僅具有一般患者的疼痛、恐懼和焦慮等生理特征外，還具有害怕喪失手功能而喪失生活來源，以至于生活不能自理，同時(shí)出現(xiàn)家庭角色地位的改變等比較復(fù)雜的心理特征[6-7]。此外，手或者手指屬于肢體的遠(yuǎn)端部位，在受傷以后如果不精心治療與護(hù)理，常常因?yàn)檠\(yùn)不佳而導(dǎo)預(yù)后不良。大量的臨床觀察與研究表明，患者在手術(shù)前的恐懼和擔(dān)心，將會直接影響到手術(shù)的效果，一些患者因?yàn)閾?dān)心可能會截肢或者截指，從而拒絕配合手術(shù)前的準(zhǔn)備與麻醉，這樣就會影響到手術(shù)及其預(yù)后[8]，在這時(shí)，如果患者存在惡劣的情緒狀態(tài)，就會導(dǎo)致其它并發(fā)癥的加重。

該項(xiàng)研究中，通過積極地心理干預(yù)，依據(jù)患者的不同癥狀和心理特征，術(shù)前有針對性地運(yùn)用不同的心理護(hù)理和溝通，對于每位患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)和受傷的原因等各類情況進(jìn)行詳細(xì)的登記和整理，依照患者知情和自愿的原則，問卷調(diào)查患者可能存在的擔(dān)心手術(shù)成功、擔(dān)心麻醉效果和擔(dān)心手術(shù)效果等指標(biāo)。結(jié)果顯示，通過對患者手術(shù)前的心理護(hù)理，其焦慮和恐懼心理均能夠得到不同程度的改善和緩解。約有90%患者表示愿意接受本次手術(shù)治療并且能夠理性地配合直至順利完成，并且絕大多數(shù)的患者及其家屬對于圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)表示滿意?；颊咴谛睦砀深A(yù)以后，擔(dān)心手術(shù)成功率、麻醉效果和手術(shù)效果等均比護(hù)理前有較大的降低。這也充分說明了心理護(hù)理干預(yù)的效果。

祝燕琴等[9]研究表明，恐懼和焦慮往往會降低疼痛值，從而影響到患者的麻醉效果，結(jié)果需要增加麻醉藥物的需求量。并且術(shù)前的焦慮和術(shù)后焦慮和疼痛程度以及恢復(fù)程度均存在著線性的關(guān)系。所以，應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)手外傷患者手術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)地消除患者的恐懼焦慮心理，并提高患者的手術(shù)耐受性，從而有效地提高患者手術(shù)的成功率，這些，都非常有利于手術(shù)以后的盡快恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葛中笑，金玉玲，李淑娟.心理干預(yù)對手術(shù)病人術(shù)前焦慮情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，12（4上旬刊）：176.

[2] 張?jiān)伱?術(shù)前護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)前焦慮的影響[J].中國實(shí)用護(hù)士雜志，2010，26（2） ： 58.

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[9] 祝燕琴.舒適護(hù)理對減輕外科手術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛水平的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，15（20）：124.

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