百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng)病

包西澤

摘 要：破傷風(fēng)病是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的一種急性中毒性人畜共患病。傳統(tǒng)治療牛破傷風(fēng)病的方法，因成本高且療效不顯著而失去了治療價(jià)值。該文主要介紹了牛破傷風(fēng)病的病原、發(fā)病機(jī)理及癥狀，并將傳統(tǒng)治療方法與百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射療法進(jìn)行對(duì)比，為治療牛破傷風(fēng)病提供參考。

關(guān)鍵詞：百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔；破傷風(fēng)抗毒素；治療；牛破傷風(fēng)病

中圖分類號(hào) S82 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731（2014）22-119-02

破傷風(fēng)又稱“強(qiáng)直癥”，俗名“鎖口風(fēng)”，是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染而引起的一種急性、創(chuàng)傷性、中毒性傳染病。破傷風(fēng)梭菌侵入機(jī)體傷口，生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生的幾種毒素中最主要的為痙攣毒素，它是引起動(dòng)物特征性強(qiáng)直癥狀的決定性因素，亦是僅次于肉毒梭菌毒素的第2種毒性最強(qiáng)的細(xì)菌毒素，可引起骨骼肌持續(xù)性痙攣和神經(jīng)反射興奮性增高。本菌繁殖體抵抗力不強(qiáng)，一般消毒藥均能在短時(shí)間內(nèi)將其殺死，但芽胞體抵抗力強(qiáng)，在土壤中可存活幾十年[1]。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，所以破傷風(fēng)都發(fā)生在損傷之后，一切開放性損傷均有可能發(fā)生破傷風(fēng)病。牲畜常常由于手術(shù)或創(chuàng)傷而引發(fā)破傷風(fēng)病，在臨床治療上，一般采取破傷風(fēng)血清治療，但由于該病死亡率較高，而常規(guī)治療方法效果又不太理想，且治療藥物昂貴，治療成本高，失去了治療價(jià)值。

1 傳統(tǒng)治療方法

20世紀(jì)90年代以前，筆者曾治療7例不同畜齡的破傷風(fēng)病牛及2例破傷風(fēng)病豬，僅1例治愈。采用的方法是：首先，中和毒素，即用大劑量破傷風(fēng)抗毒素肌肉注射。牛首次用50萬(wàn)單位破抗肌肉注射，或50%肌肉注射50%靜脈注射，隔1d1次；豬首次用20萬(wàn)～30萬(wàn)單位肌肉注射。其次，解痙鎮(zhèn)靜，即肌肉注射25%硫酸鎂80～100mL，或肌肉注射氯丙嗪300～400mg。最后，對(duì)癥治療。用3%普魯卡因和0.1%腎上腺素混合注入咬肌，以消除開口困難；無法進(jìn)食時(shí)每天補(bǔ)液補(bǔ)糖；心臟衰弱時(shí)，用安鈉咖和樟腦油皮下注射；青、鏈霉素聯(lián)合用藥消除炎癥等。盡管采用了上述治療方法并及時(shí)治療，可6例病牛、2例病豬隨著時(shí)間的推移，癥狀一天比一天加重，最后都以死亡而告終。

2 百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔直接注射破傷風(fēng)抗毒素方法

鑒于以前的治療情況，筆者從20世紀(jì)90年代開始，共對(duì)8例破傷風(fēng)病牛采用了百會(huì)穴（又名千斤穴，十字骨穴，位于腰薦十字部接合處，即最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處，單穴）蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素的方法進(jìn)行治療，取得了較好的效果。直接對(duì)百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗的方法，治療8例破傷風(fēng)病牛，除1例因癥狀嚴(yán)重，又延誤使用破抗時(shí)間死亡外，其余全部都治愈?，F(xiàn)用其中1個(gè)實(shí)例代表性地說明百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗的方法及治療效果，并用表格記錄8例治療情況。

2.1 病例介紹 畜主：池州市貴池區(qū)觀前鄉(xiāng)祠堂村小沖隊(duì)包明寶；畜別：黃牛，畜齡：4歲。臨床癥狀：該病牛于去勢(shì)的第6天發(fā)病，體溫39.7℃，咀嚼困難，流涎，2耳豎立，尾不能擺動(dòng)，反芻、噯氣停止，背腰僵硬，四肢強(qiáng)直，行動(dòng)緩慢等，口腔僅能伸進(jìn)2指，診斷為破傷風(fēng)病。

2.2 治療方法 治療原則是中和毒素、對(duì)癥治療及加強(qiáng)護(hù)理，將病牛保定。

2.2.1 消毒 清除傷口異物和壞死組織，用3%雙氧水或1%高錳酸鉀溶液洗滌并涂擦5%的碘酊消毒。選最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處（百會(huì)穴處皮膚）[2]，按常規(guī)剪毛，用5%碘酒消毒。

2.2.2 確定位置 用7～10cm長(zhǎng)針頭，垂直刺入皮膚，然后漸漸推進(jìn)，當(dāng)感到突破二次阻力時(shí)，即刺透弓間韌帶和蛛網(wǎng)膜，阻力突然降低，針尖已進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。這時(shí)可回抽注射器，見有骨髓液抽出，證明針刺部位正確，如無骨髓液抽出，可重新調(diào)整針頭方向和深度。這時(shí)深度約7.5cm，牛此開始鳴叫，后肢下曲，凹腰，頻頻排尿。

2.2.3 對(duì)癥治療 確定位置正確后，再緩慢注入精制破抗5萬(wàn)單位，同時(shí)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素20萬(wàn)單位；肌注青霉素400萬(wàn)單位，分點(diǎn)肌注25%硫酸鎂100mL。用藥后第2天，該牛肌肉強(qiáng)直癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫38.6℃，有咀嚼現(xiàn)象，能吃少量青草。當(dāng)日未用破抗，僅肌肉注射青霉素400萬(wàn)單位、肌肉注射硫酸鎂80mL。隔日，又用5萬(wàn)單位精破抗百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射，同時(shí)肌肉注射破抗20萬(wàn)單位、400萬(wàn)單位青霉素。該牛病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，考慮到畜主的經(jīng)濟(jì)狀況，治療的第4日改用中藥防風(fēng)散治療。3付中藥服完，即發(fā)病的第7日，該牛癥狀消除，基本恢復(fù)正常。

2.3 治療效果 從表1可以看出，百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng)，一般2～3次即可痊愈，平均治療天數(shù)7.3d，治愈率為87%，平均用破抗60.6萬(wàn)單位。百會(huì)穴注射1d后癥狀減輕，四肢僵直情況好轉(zhuǎn)，開口度增加，能少量進(jìn)食。

3 結(jié)論與討論

（1）用常規(guī)方法治療牛破傷風(fēng)病與用百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗治療方法相比，前者破抗用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過后者，且治愈率非常低（筆者用常規(guī)方法治愈率為11%），而用后一種方法治愈率明顯提高。說明增加破抗用量，不能提高破傷風(fēng)病的治愈率。

（2）破傷風(fēng)病死亡是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生外毒素，引起肌肉僵直和平滑肌痙攣等一系列并發(fā)癥造成。外毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（脊髓和延腦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞），使大腦失去對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的控制，抑制活動(dòng)減弱，易化區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)，而使肌肉長(zhǎng)時(shí)間的處于緊張狀態(tài)，即引起肢體的強(qiáng)直僵硬。同時(shí)，由于植物性神經(jīng)的機(jī)能障礙，也導(dǎo)致平滑肌的強(qiáng)直性收縮。因此，在一定時(shí)間內(nèi)盡快中和骨髓中的毒素是治愈本病的關(guān)鍵。采用一般的靜脈、肌肉注射方法效果不理想，原因可能在于藥物中能中和組織中的毒素，不易進(jìn)入腦脊髓和外周神經(jīng)中。而采用蛛網(wǎng)膜下腔直接注射抗毒素方法，可使藥物直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故藥物作用出現(xiàn)迅速，使與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素解脫出來，變?yōu)闊o毒，使神經(jīng)細(xì)胞迅速恢復(fù)原來的機(jī)能狀態(tài)。

（3）對(duì)破傷風(fēng)的治療，蛛網(wǎng)膜下腔直接給藥治療牛破傷風(fēng)病，雖然能迅速中和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的毒素，但仍然不能忽視綜合治療措施及必要的對(duì)癥治療措施，特別破抗的肌肉注射和鎮(zhèn)靜解痙藥物的使用，另外要加強(qiáng)護(hù)理，堅(jiān)持必要的中西醫(yī)綜合治療。

4 結(jié)論

百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng)病，治療效果好，方法簡(jiǎn)便易行，可縮短治療時(shí)間，大量節(jié)省破抗用量，降低治療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡寶祥.家畜傳染病學(xué)[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2001：119-121.

[2]陳發(fā)明.百會(huì)穴在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2002，38（2）：44-45.

（責(zé)編：張宏民）endprint

摘 要：破傷風(fēng)病是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的一種急性中毒性人畜共患病。傳統(tǒng)治療牛破傷風(fēng)病的方法，因成本高且療效不顯著而失去了治療價(jià)值。該文主要介紹了牛破傷風(fēng)病的病原、發(fā)病機(jī)理及癥狀，并將傳統(tǒng)治療方法與百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射療法進(jìn)行對(duì)比，為治療牛破傷風(fēng)病提供參考。

關(guān)鍵詞：百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔；破傷風(fēng)抗毒素；治療；牛破傷風(fēng)病

中圖分類號(hào) S82 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731（2014）22-119-02

破傷風(fēng)又稱“強(qiáng)直癥”，俗名“鎖口風(fēng)”，是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染而引起的一種急性、創(chuàng)傷性、中毒性傳染病。破傷風(fēng)梭菌侵入機(jī)體傷口，生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生的幾種毒素中最主要的為痙攣毒素，它是引起動(dòng)物特征性強(qiáng)直癥狀的決定性因素，亦是僅次于肉毒梭菌毒素的第2種毒性最強(qiáng)的細(xì)菌毒素，可引起骨骼肌持續(xù)性痙攣和神經(jīng)反射興奮性增高。本菌繁殖體抵抗力不強(qiáng)，一般消毒藥均能在短時(shí)間內(nèi)將其殺死，但芽胞體抵抗力強(qiáng)，在土壤中可存活幾十年[1]。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，所以破傷風(fēng)都發(fā)生在損傷之后，一切開放性損傷均有可能發(fā)生破傷風(fēng)病。牲畜常常由于手術(shù)或創(chuàng)傷而引發(fā)破傷風(fēng)病，在臨床治療上，一般采取破傷風(fēng)血清治療，但由于該病死亡率較高，而常規(guī)治療方法效果又不太理想，且治療藥物昂貴，治療成本高，失去了治療價(jià)值。

1 傳統(tǒng)治療方法

20世紀(jì)90年代以前，筆者曾治療7例不同畜齡的破傷風(fēng)病牛及2例破傷風(fēng)病豬，僅1例治愈。采用的方法是：首先，中和毒素，即用大劑量破傷風(fēng)抗毒素肌肉注射。牛首次用50萬(wàn)單位破抗肌肉注射，或50%肌肉注射50%靜脈注射，隔1d1次；豬首次用20萬(wàn)～30萬(wàn)單位肌肉注射。其次，解痙鎮(zhèn)靜，即肌肉注射25%硫酸鎂80～100mL，或肌肉注射氯丙嗪300～400mg。最后，對(duì)癥治療。用3%普魯卡因和0.1%腎上腺素混合注入咬肌，以消除開口困難；無法進(jìn)食時(shí)每天補(bǔ)液補(bǔ)糖；心臟衰弱時(shí)，用安鈉咖和樟腦油皮下注射；青、鏈霉素聯(lián)合用藥消除炎癥等。盡管采用了上述治療方法并及時(shí)治療，可6例病牛、2例病豬隨著時(shí)間的推移，癥狀一天比一天加重，最后都以死亡而告終。

2 百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔直接注射破傷風(fēng)抗毒素方法

鑒于以前的治療情況，筆者從20世紀(jì)90年代開始，共對(duì)8例破傷風(fēng)病牛采用了百會(huì)穴（又名千斤穴，十字骨穴，位于腰薦十字部接合處，即最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處，單穴）蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素的方法進(jìn)行治療，取得了較好的效果。直接對(duì)百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗的方法，治療8例破傷風(fēng)病牛，除1例因癥狀嚴(yán)重，又延誤使用破抗時(shí)間死亡外，其余全部都治愈?，F(xiàn)用其中1個(gè)實(shí)例代表性地說明百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗的方法及治療效果，并用表格記錄8例治療情況。

2.1 病例介紹 畜主：池州市貴池區(qū)觀前鄉(xiāng)祠堂村小沖隊(duì)包明寶；畜別：黃牛，畜齡：4歲。臨床癥狀：該病牛于去勢(shì)的第6天發(fā)病，體溫39.7℃，咀嚼困難，流涎，2耳豎立，尾不能擺動(dòng)，反芻、噯氣停止，背腰僵硬，四肢強(qiáng)直，行動(dòng)緩慢等，口腔僅能伸進(jìn)2指，診斷為破傷風(fēng)病。

2.2 治療方法 治療原則是中和毒素、對(duì)癥治療及加強(qiáng)護(hù)理，將病牛保定。

2.2.1 消毒 清除傷口異物和壞死組織，用3%雙氧水或1%高錳酸鉀溶液洗滌并涂擦5%的碘酊消毒。選最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處（百會(huì)穴處皮膚）[2]，按常規(guī)剪毛，用5%碘酒消毒。

2.2.2 確定位置 用7～10cm長(zhǎng)針頭，垂直刺入皮膚，然后漸漸推進(jìn)，當(dāng)感到突破二次阻力時(shí)，即刺透弓間韌帶和蛛網(wǎng)膜，阻力突然降低，針尖已進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。這時(shí)可回抽注射器，見有骨髓液抽出，證明針刺部位正確，如無骨髓液抽出，可重新調(diào)整針頭方向和深度。這時(shí)深度約7.5cm，牛此開始鳴叫，后肢下曲，凹腰，頻頻排尿。

2.2.3 對(duì)癥治療 確定位置正確后，再緩慢注入精制破抗5萬(wàn)單位，同時(shí)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素20萬(wàn)單位；肌注青霉素400萬(wàn)單位，分點(diǎn)肌注25%硫酸鎂100mL。用藥后第2天，該牛肌肉強(qiáng)直癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫38.6℃，有咀嚼現(xiàn)象，能吃少量青草。當(dāng)日未用破抗，僅肌肉注射青霉素400萬(wàn)單位、肌肉注射硫酸鎂80mL。隔日，又用5萬(wàn)單位精破抗百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射，同時(shí)肌肉注射破抗20萬(wàn)單位、400萬(wàn)單位青霉素。該牛病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，考慮到畜主的經(jīng)濟(jì)狀況，治療的第4日改用中藥防風(fēng)散治療。3付中藥服完，即發(fā)病的第7日，該牛癥狀消除，基本恢復(fù)正常。

2.3 治療效果 從表1可以看出，百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng)，一般2～3次即可痊愈，平均治療天數(shù)7.3d，治愈率為87%，平均用破抗60.6萬(wàn)單位。百會(huì)穴注射1d后癥狀減輕，四肢僵直情況好轉(zhuǎn)，開口度增加，能少量進(jìn)食。

3 結(jié)論與討論

（1）用常規(guī)方法治療牛破傷風(fēng)病與用百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗治療方法相比，前者破抗用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過后者，且治愈率非常低（筆者用常規(guī)方法治愈率為11%），而用后一種方法治愈率明顯提高。說明增加破抗用量，不能提高破傷風(fēng)病的治愈率。

（2）破傷風(fēng)病死亡是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生外毒素，引起肌肉僵直和平滑肌痙攣等一系列并發(fā)癥造成。外毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（脊髓和延腦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞），使大腦失去對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的控制，抑制活動(dòng)減弱，易化區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)，而使肌肉長(zhǎng)時(shí)間的處于緊張狀態(tài)，即引起肢體的強(qiáng)直僵硬。同時(shí)，由于植物性神經(jīng)的機(jī)能障礙，也導(dǎo)致平滑肌的強(qiáng)直性收縮。因此，在一定時(shí)間內(nèi)盡快中和骨髓中的毒素是治愈本病的關(guān)鍵。采用一般的靜脈、肌肉注射方法效果不理想，原因可能在于藥物中能中和組織中的毒素，不易進(jìn)入腦脊髓和外周神經(jīng)中。而采用蛛網(wǎng)膜下腔直接注射抗毒素方法，可使藥物直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故藥物作用出現(xiàn)迅速，使與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素解脫出來，變?yōu)闊o毒，使神經(jīng)細(xì)胞迅速恢復(fù)原來的機(jī)能狀態(tài)。

（3）對(duì)破傷風(fēng)的治療，蛛網(wǎng)膜下腔直接給藥治療牛破傷風(fēng)病，雖然能迅速中和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的毒素，但仍然不能忽視綜合治療措施及必要的對(duì)癥治療措施，特別破抗的肌肉注射和鎮(zhèn)靜解痙藥物的使用，另外要加強(qiáng)護(hù)理，堅(jiān)持必要的中西醫(yī)綜合治療。

4 結(jié)論

百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng)病，治療效果好，方法簡(jiǎn)便易行，可縮短治療時(shí)間，大量節(jié)省破抗用量，降低治療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡寶祥.家畜傳染病學(xué)[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2001：119-121.

[2]陳發(fā)明.百會(huì)穴在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2002，38（2）：44-45.

（責(zé)編：張宏民）endprint

摘 要：破傷風(fēng)病是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的一種急性中毒性人畜共患病。傳統(tǒng)治療牛破傷風(fēng)病的方法，因成本高且療效不顯著而失去了治療價(jià)值。該文主要介紹了牛破傷風(fēng)病的病原、發(fā)病機(jī)理及癥狀，并將傳統(tǒng)治療方法與百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射療法進(jìn)行對(duì)比，為治療牛破傷風(fēng)病提供參考。

關(guān)鍵詞：百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔；破傷風(fēng)抗毒素；治療；牛破傷風(fēng)病

中圖分類號(hào) S82 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731（2014）22-119-02

破傷風(fēng)又稱“強(qiáng)直癥”，俗名“鎖口風(fēng)”，是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染而引起的一種急性、創(chuàng)傷性、中毒性傳染病。破傷風(fēng)梭菌侵入機(jī)體傷口，生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生的幾種毒素中最主要的為痙攣毒素，它是引起動(dòng)物特征性強(qiáng)直癥狀的決定性因素，亦是僅次于肉毒梭菌毒素的第2種毒性最強(qiáng)的細(xì)菌毒素，可引起骨骼肌持續(xù)性痙攣和神經(jīng)反射興奮性增高。本菌繁殖體抵抗力不強(qiáng)，一般消毒藥均能在短時(shí)間內(nèi)將其殺死，但芽胞體抵抗力強(qiáng)，在土壤中可存活幾十年[1]。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，所以破傷風(fēng)都發(fā)生在損傷之后，一切開放性損傷均有可能發(fā)生破傷風(fēng)病。牲畜常常由于手術(shù)或創(chuàng)傷而引發(fā)破傷風(fēng)病，在臨床治療上，一般采取破傷風(fēng)血清治療，但由于該病死亡率較高，而常規(guī)治療方法效果又不太理想，且治療藥物昂貴，治療成本高，失去了治療價(jià)值。

1 傳統(tǒng)治療方法

20世紀(jì)90年代以前，筆者曾治療7例不同畜齡的破傷風(fēng)病牛及2例破傷風(fēng)病豬，僅1例治愈。采用的方法是：首先，中和毒素，即用大劑量破傷風(fēng)抗毒素肌肉注射。牛首次用50萬(wàn)單位破抗肌肉注射，或50%肌肉注射50%靜脈注射，隔1d1次；豬首次用20萬(wàn)～30萬(wàn)單位肌肉注射。其次，解痙鎮(zhèn)靜，即肌肉注射25%硫酸鎂80～100mL，或肌肉注射氯丙嗪300～400mg。最后，對(duì)癥治療。用3%普魯卡因和0.1%腎上腺素混合注入咬肌，以消除開口困難；無法進(jìn)食時(shí)每天補(bǔ)液補(bǔ)糖；心臟衰弱時(shí)，用安鈉咖和樟腦油皮下注射；青、鏈霉素聯(lián)合用藥消除炎癥等。盡管采用了上述治療方法并及時(shí)治療，可6例病牛、2例病豬隨著時(shí)間的推移，癥狀一天比一天加重，最后都以死亡而告終。

2 百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔直接注射破傷風(fēng)抗毒素方法

鑒于以前的治療情況，筆者從20世紀(jì)90年代開始，共對(duì)8例破傷風(fēng)病牛采用了百會(huì)穴（又名千斤穴，十字骨穴，位于腰薦十字部接合處，即最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處，單穴）蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素的方法進(jìn)行治療，取得了較好的效果。直接對(duì)百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗的方法，治療8例破傷風(fēng)病牛，除1例因癥狀嚴(yán)重，又延誤使用破抗時(shí)間死亡外，其余全部都治愈。現(xiàn)用其中1個(gè)實(shí)例代表性地說明百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗的方法及治療效果，并用表格記錄8例治療情況。

2.1 病例介紹 畜主：池州市貴池區(qū)觀前鄉(xiāng)祠堂村小沖隊(duì)包明寶；畜別：黃牛，畜齡：4歲。臨床癥狀：該病牛于去勢(shì)的第6天發(fā)病，體溫39.7℃，咀嚼困難，流涎，2耳豎立，尾不能擺動(dòng)，反芻、噯氣停止，背腰僵硬，四肢強(qiáng)直，行動(dòng)緩慢等，口腔僅能伸進(jìn)2指，診斷為破傷風(fēng)病。

2.2 治療方法 治療原則是中和毒素、對(duì)癥治療及加強(qiáng)護(hù)理，將病牛保定。

2.2.1 消毒 清除傷口異物和壞死組織，用3%雙氧水或1%高錳酸鉀溶液洗滌并涂擦5%的碘酊消毒。選最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處（百會(huì)穴處皮膚）[2]，按常規(guī)剪毛，用5%碘酒消毒。

2.2.2 確定位置 用7～10cm長(zhǎng)針頭，垂直刺入皮膚，然后漸漸推進(jìn)，當(dāng)感到突破二次阻力時(shí)，即刺透弓間韌帶和蛛網(wǎng)膜，阻力突然降低，針尖已進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。這時(shí)可回抽注射器，見有骨髓液抽出，證明針刺部位正確，如無骨髓液抽出，可重新調(diào)整針頭方向和深度。這時(shí)深度約7.5cm，牛此開始鳴叫，后肢下曲，凹腰，頻頻排尿。

2.2.3 對(duì)癥治療 確定位置正確后，再緩慢注入精制破抗5萬(wàn)單位，同時(shí)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素20萬(wàn)單位；肌注青霉素400萬(wàn)單位，分點(diǎn)肌注25%硫酸鎂100mL。用藥后第2天，該牛肌肉強(qiáng)直癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫38.6℃，有咀嚼現(xiàn)象，能吃少量青草。當(dāng)日未用破抗，僅肌肉注射青霉素400萬(wàn)單位、肌肉注射硫酸鎂80mL。隔日，又用5萬(wàn)單位精破抗百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射，同時(shí)肌肉注射破抗20萬(wàn)單位、400萬(wàn)單位青霉素。該牛病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，考慮到畜主的經(jīng)濟(jì)狀況，治療的第4日改用中藥防風(fēng)散治療。3付中藥服完，即發(fā)病的第7日，該牛癥狀消除，基本恢復(fù)正常。

2.3 治療效果 從表1可以看出，百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng)，一般2～3次即可痊愈，平均治療天數(shù)7.3d，治愈率為87%，平均用破抗60.6萬(wàn)單位。百會(huì)穴注射1d后癥狀減輕，四肢僵直情況好轉(zhuǎn)，開口度增加，能少量進(jìn)食。

3 結(jié)論與討論

（1）用常規(guī)方法治療牛破傷風(fēng)病與用百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破抗治療方法相比，前者破抗用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過后者，且治愈率非常低（筆者用常規(guī)方法治愈率為11%），而用后一種方法治愈率明顯提高。說明增加破抗用量，不能提高破傷風(fēng)病的治愈率。

（2）破傷風(fēng)病死亡是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生外毒素，引起肌肉僵直和平滑肌痙攣等一系列并發(fā)癥造成。外毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（脊髓和延腦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞），使大腦失去對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的控制，抑制活動(dòng)減弱，易化區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)，而使肌肉長(zhǎng)時(shí)間的處于緊張狀態(tài)，即引起肢體的強(qiáng)直僵硬。同時(shí)，由于植物性神經(jīng)的機(jī)能障礙，也導(dǎo)致平滑肌的強(qiáng)直性收縮。因此，在一定時(shí)間內(nèi)盡快中和骨髓中的毒素是治愈本病的關(guān)鍵。采用一般的靜脈、肌肉注射方法效果不理想，原因可能在于藥物中能中和組織中的毒素，不易進(jìn)入腦脊髓和外周神經(jīng)中。而采用蛛網(wǎng)膜下腔直接注射抗毒素方法，可使藥物直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故藥物作用出現(xiàn)迅速，使與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素解脫出來，變?yōu)闊o毒，使神經(jīng)細(xì)胞迅速恢復(fù)原來的機(jī)能狀態(tài)。

（3）對(duì)破傷風(fēng)的治療，蛛網(wǎng)膜下腔直接給藥治療牛破傷風(fēng)病，雖然能迅速中和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的毒素，但仍然不能忽視綜合治療措施及必要的對(duì)癥治療措施，特別破抗的肌肉注射和鎮(zhèn)靜解痙藥物的使用，另外要加強(qiáng)護(hù)理，堅(jiān)持必要的中西醫(yī)綜合治療。

4 結(jié)論

百會(huì)穴蛛網(wǎng)膜下腔注射破傷風(fēng)抗毒素治療牛破傷風(fēng)病，治療效果好，方法簡(jiǎn)便易行，可縮短治療時(shí)間，大量節(jié)省破抗用量，降低治療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡寶祥.家畜傳染病學(xué)[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2001：119-121.

[2]陳發(fā)明.百會(huì)穴在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2002，38（2）：44-45.

（責(zé)編：張宏民）endprint