楊常青,袁 菲,簡(jiǎn)榮榮
(1.漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第三附屬醫(yī)院,河南 漯河462000;2.漯河市中醫(yī)院,河南漯河462002)
互聯(lián)網(wǎng)成癮綜合征(internet addiction disorder,IAD)是指在無(wú)成癮物質(zhì)作用下的上網(wǎng)行為沖動(dòng)失控,包括耐受性增強(qiáng)、戒斷癥狀、情緒障礙、社會(huì)關(guān)系中斷等精神障礙,以及生理亞健康、植物神經(jīng)功能紊亂等一系列癥候群[1-2]。IAD患者長(zhǎng)期過(guò)度使用互聯(lián)網(wǎng),容易產(chǎn)生精神紊亂,導(dǎo)致焦慮抑郁癥,影響正常的學(xué)習(xí)、工作和生活;同時(shí)患者常常無(wú)法控制自主活動(dòng),并對(duì)社會(huì)、職業(yè)、家庭價(jià)值觀念與義務(wù)造成損害;嚴(yán)重者導(dǎo)致心理產(chǎn)生偏差而引起暴力傾向,引發(fā)一系列的社會(huì)問(wèn)題。2010年6月—2013年8月,筆者采用電針聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療互聯(lián)網(wǎng)成癮綜合征32例,總結(jié)報(bào)道如下。
選擇64例本院康復(fù)心理門(mén)診收治的IAD患者,按1∶1的比例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組32 例,男20 例,女12 例;年齡平均(21.45 ±3.71)歲;網(wǎng)齡平均(29.38±4.74)個(gè)月。對(duì)照組32例,男18例,女14例;年齡平均(22.32 ±4.26)歲;網(wǎng)齡平均(32.69±6.28)個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
按照參考文獻(xiàn)[3]中“2+1”癥狀標(biāo)準(zhǔn)。①對(duì)網(wǎng)絡(luò)的使用有強(qiáng)烈的渴求或沖動(dòng)感;②減少或停止上網(wǎng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)周身不適、煩躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障礙等戒斷反應(yīng),上述戒斷反應(yīng)可通過(guò)使用其他類(lèi)似的電子媒介(如電視、掌上游戲機(jī)等)來(lái)緩解。下述5條中至少符合1條:①為達(dá)到滿(mǎn)足感而不斷增加使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間和投入的程度;②使用網(wǎng)絡(luò)的開(kāi)始、結(jié)束及持續(xù)時(shí)間難以控制,經(jīng)多次努力后均未成功;③固執(zhí)地使用網(wǎng)絡(luò)而不顧其明顯的危害性后果,即使知道網(wǎng)絡(luò)使用的危害仍難以停止;④因使用網(wǎng)絡(luò)而減少或放棄了其他的興趣、娛樂(lè)或社交活動(dòng);⑤將使用網(wǎng)絡(luò)作為一種逃避問(wèn)題或緩解不良情緒的途徑。
①符合以上癥狀標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到或超過(guò)3個(gè)月者;②平均每日連續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)時(shí)間達(dá)到或超過(guò)6 h者。
①心境障礙及其他精神障礙所繼發(fā)的持續(xù)上網(wǎng)行為,精神科醫(yī)生采用該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的診斷性訪談、并做出診斷;②對(duì)針刺治療敏感過(guò)度,且有暈針傾向者。
對(duì)照組給予認(rèn)知行為療法。步驟:①找出不良行為有關(guān)的錯(cuò)誤認(rèn)知;②尋找證據(jù)論證這一認(rèn)知的錯(cuò)誤;③分析錯(cuò)誤認(rèn)知的根源,重建新的正確認(rèn)識(shí)。1周1次,每次45 min(周六或周日下午),連續(xù)治療5次為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予電針治療。取穴:四神聰、神門(mén)、合谷、三陰交、心俞、肝俞。操作方法:各穴位取毫針常規(guī)針刺,行平補(bǔ)平瀉手法得氣,兩組電針刺激(青島產(chǎn)G6805-II電針治療儀),一組為前、后神聰(隔次改為左、右神聰),另一組為同側(cè)合谷、三陰交(隔次改為對(duì)側(cè)合谷、三陰交),電針頻率設(shè)為疏密波,逐漸由小到大緩慢調(diào)整電流強(qiáng)度,以患者局部感到酸脹感且可耐受為度?;颊呙看尾捎醚雠P位和俯臥位兩種體位治療,每次留針30 min,隔日1次,共治療20次。
兩組均治療2個(gè)月后判定療效。
IAD評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、QOLI評(píng)分,各量表評(píng)分均在治療前后各評(píng)測(cè)1次。
參照參考文獻(xiàn)[4]的標(biāo)準(zhǔn)擬定。療效指數(shù)(%)=(治療前IAD量表評(píng)分-治療后IAD評(píng)分)/治療前IAD評(píng)分 ×100%。基本治愈:療效指數(shù)減少≥50%。顯效:療效指數(shù)減少40% ~49%。有效:療效指數(shù)減少30% ~39%。無(wú)效:療效指數(shù)減少<30%。
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料組間比較采用Ridit分析。以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
見(jiàn)表1。兩組對(duì)比,經(jīng)Ridit分析,u=2.45,P <0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組療效對(duì)比
見(jiàn)表2。
表2 兩組治療前后IAD、SAS、SDS及QOLI評(píng)分對(duì)比 分,±s
表2 兩組治療前后IAD、SAS、SDS及QOLI評(píng)分對(duì)比 分,±s
注:與同組治療前對(duì)比,** P<0.01;與對(duì)照組治療后對(duì)比,##P<0.01。
組 別 例數(shù) 時(shí)間IAD SAS SDS QOLI治療組 32 治療前 66.60±8.90 61.60±10.28 63.20±10.50 5.76±1.28治療后 32.10 ±4.54**## 29.80 ±5.30**## 34.28 ±4.59**## 8.38 ±1.42**##對(duì)照組 32 治療前 61.90±6.42 56.46±9.85 57.30±7.88 4.95±1.15治療后 42.90 ±4.81** 38.50 ±4.82** 40.26 ±5.35** 6.20 ±1.34**
互聯(lián)網(wǎng)成癮綜合征是對(duì)網(wǎng)絡(luò)的過(guò)度依賴(lài)而產(chǎn)生的一種心理行為障礙。大多數(shù)患者以心理上的依賴(lài)為主要病理機(jī)制,上網(wǎng)時(shí)感到愉快和滿(mǎn)足,下網(wǎng)后往往出現(xiàn)煩躁、焦慮、失眠、情緒低落等戒斷癥狀。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn),網(wǎng)癮嚴(yán)重患者可出現(xiàn)情緒低落、精力不足、睡眠障礙、思維遲緩、食欲不振和體質(zhì)減弱等癥狀,結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論考慮其與長(zhǎng)期久坐并沉溺網(wǎng)絡(luò),傷神過(guò)度,損耗心血,繼而氣陰兩虛、陰陽(yáng)失調(diào)。
近年來(lái),行為認(rèn)知療法已成為治療IAD的主要方法,本次研究也驗(yàn)證了這一點(diǎn)。筆者通常向患者說(shuō)明認(rèn)知與情感之間的關(guān)系,使患者自我暴露這種對(duì)網(wǎng)絡(luò)依賴(lài)的非理性的信念,挑戰(zhàn)他們的不適應(yīng)性認(rèn)知,并訓(xùn)練大腦以不同的方式思考,從而指導(dǎo)有效的理性信念或適當(dāng)?shù)那楦行袨樘娲惓5那楦泻托袨椤?/p>
取穴遵循辨證和對(duì)癥相結(jié)合原則。四神聰鎮(zhèn)靜安神,神門(mén)補(bǔ)心益氣,更佐足三里和胃降逆,健脾補(bǔ)中;合谷屬陽(yáng)明之腑,三陰交屬太陰之臟,一陰一陽(yáng)、上下配伍共奏滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和氣血之功;肝俞、心俞皆為五臟之俞穴,臟腑經(jīng)脈之氣輸注、結(jié)聚于此,兩穴共用可疏肝解郁,寧心安神。以上諸穴合用則臟腑虛實(shí)相調(diào),陰陽(yáng)氣血相平。同時(shí),國(guó)內(nèi)外的實(shí)驗(yàn)研究均證實(shí)了針刺具有較好的脫毒和治療戒斷綜合征的效果[5-6],而且電針相關(guān)腧穴對(duì)戒斷后的焦慮狀態(tài)也有良好的改善作用[7-8]。
從本研究結(jié)果來(lái)看,治療組療效、IAD、SAS、SDS及QOLI量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明電針結(jié)合心理治療較單純心理治療更能改善IAD患者焦慮狀態(tài)和生活質(zhì)量,值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
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