劉智升

摘 ? 要：隨著科技與時(shí)代的飛速發(fā)展，信息化時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，信息化管理模式具有高效率、高質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)，因此在各行各業(yè)落地生根。信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，有利于降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)性，提高其運(yùn)營(yíng)效率，使其能夠在越來(lái)越緊張的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中占有一席之地。本文信息化管理背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀出發(fā)，對(duì)信息化管理背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效對(duì)策做出具體分析。

關(guān)鍵詞：信息化管理;醫(yī)院財(cái)務(wù);內(nèi)部控制;研究

信息化管理是指基于計(jì)算機(jī)的處理功能下，對(duì)各種信息、數(shù)據(jù)等資料進(jìn)行收集、整合、處理，從而進(jìn)一步優(yōu)化管理進(jìn)程，提高工作效率，保證工作質(zhì)量，促使工作能夠更加順利地開(kāi)展。信息化管理在我國(guó)各個(gè)領(lǐng)域均得到良好的發(fā)展，在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中，通過(guò)采用信息化管理模式，減輕了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的負(fù)擔(dān)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與控制提供了極大的便利。當(dāng)前隨著信息化管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的進(jìn)程不斷深入，其中存在的問(wèn)題也日益暴露出來(lái)，例如加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)性、設(shè)備落后等，下面針對(duì)信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制做出一系列的探討。

一、信息化管理模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)信息化管理缺乏深層的認(rèn)知

在實(shí)際的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員多數(shù)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)財(cái)務(wù)管理缺乏相關(guān)的知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)容不是很了解，沒(méi)有對(duì)信息化財(cái)務(wù)管理進(jìn)行更深層的認(rèn)識(shí)，只是單一的認(rèn)為信息化管理，只是通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的一種手段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員尚未認(rèn)識(shí)到信息化管理深層的含義。相當(dāng)一部分財(cái)務(wù)管理人員缺乏管理思想的先進(jìn)性，管理模式、管理理念過(guò)于陳舊，與新時(shí)期下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理控制存在較大的分歧，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力、素質(zhì)水平相對(duì)不足，難以保證有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理工作的開(kāi)展，因此，長(zhǎng)期發(fā)展下來(lái)，必然對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)造成一定的影響。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理與監(jiān)管機(jī)制尚未建立完善

由于許多醫(yī)院信息化管理水平相對(duì)不足，尚未建立起健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度，缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)缺乏警惕性，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在較多的漏洞，難以保證財(cái)務(wù)管理工作的有效落實(shí)。再加上制度的不完善，內(nèi)部控制管理力度不嚴(yán)，易于出現(xiàn)信息失真、缺失等情況，醫(yī)院自身財(cái)務(wù)監(jiān)管力度比較薄弱，沒(méi)有科學(xué)、合理的內(nèi)部監(jiān)管制度作為依據(jù)，醫(yī)院應(yīng)該從自身做起，加大醫(yī)院內(nèi)部的管理與控制，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)管理工作，能夠有效銜接。

3.沒(méi)有完備的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理終端

醫(yī)院方面接觸信息化管理時(shí)間較短，對(duì)信息化管理的理解上存在一定的偏差，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理設(shè)備相對(duì)落后，致使嚴(yán)重制約了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理工作的提升。隨著時(shí)代與科技的進(jìn)步，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)間財(cái)務(wù)管理工作也越來(lái)越復(fù)雜，其中涉及到醫(yī)院收費(fèi)的部門(mén)，包括門(mén)診、藥房、住院收費(fèi)等，目前醫(yī)院中依然存在私收、人情費(fèi)、漏收等情況，因此，若要保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展，還需加大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)管與控制的力度。現(xiàn)階段醫(yī)院信息化管理水平不足，信息化設(shè)備及人才也相對(duì)缺乏，各部門(mén)間信息無(wú)法做到及時(shí)有效的溝通與共享，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與信息化間還需進(jìn)一步加強(qiáng)，從而才能提高信息資源及資金的有效利用。

二、信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效對(duì)策

1.建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)與醫(yī)院信息化水平的高低，有著至關(guān)重要的關(guān)系，當(dāng)前醫(yī)院信息化設(shè)備相對(duì)不足，缺乏高技術(shù)、業(yè)務(wù)能力優(yōu)的信息化管理人員，可從這兩方面著手，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制信息化水平。在醫(yī)院信息化管理中，會(huì)計(jì)核算軟件及醫(yī)保核算軟件是必不可少的，為保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有效開(kāi)展，減少數(shù)據(jù)、信息的失真與錯(cuò)漏，降低信息處理的差錯(cuò)性，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要，通過(guò)使用高效的核算軟件，防止出現(xiàn)多項(xiàng)目偏差，保證信息的完善與真實(shí)，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作效率，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平得到提升。醫(yī)保是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要環(huán)節(jié)，由于大部分醫(yī)院屬于醫(yī)保定點(diǎn)單位，日常存在許多醫(yī)保應(yīng)收款，為保證醫(yī)保賬目的真實(shí)性，減少人為的干擾，合理運(yùn)用醫(yī)保核算軟件，杜絕人為因素的影響，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)性。與此同時(shí)，醫(yī)院方面應(yīng)設(shè)置明細(xì)的醫(yī)保應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)目，并開(kāi)展定期性、抽查性對(duì)醫(yī)療應(yīng)收款進(jìn)行核算，若發(fā)現(xiàn)沒(méi)有回收的醫(yī)療應(yīng)收款，應(yīng)及時(shí)要求有關(guān)人員進(jìn)行督促，將應(yīng)收款項(xiàng)盡早回收。

2.建立有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化制度

通過(guò)建立健全、有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化制度，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保賬目、門(mén)診收費(fèi)、藥品收費(fèi)、庫(kù)存物資的管理，從根本上杜絕弄虛作假的行為，對(duì)各項(xiàng)收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行管理，并設(shè)立相關(guān)的負(fù)責(zé)人，對(duì)收據(jù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和核對(duì)，保證每個(gè)收據(jù)的準(zhǔn)確，最后將收費(fèi)票據(jù)集中銷(xiāo)毀。由于住院收費(fèi)處存在預(yù)交金的情況，有關(guān)負(fù)責(zé)人員，還需對(duì)此進(jìn)行核對(duì)與銷(xiāo)毀，注意核對(duì)賬單是否真實(shí)，是否無(wú)任何遺留，是否齊全，金額是否正確等，從而保證收費(fèi)票據(jù)的完整與真實(shí)。醫(yī)院庫(kù)存包括藥品、設(shè)備等物資，尤其是藥品，醫(yī)院藥品庫(kù)存是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要項(xiàng)目之一，醫(yī)院需要加強(qiáng)藥品的管理，從而保證醫(yī)院內(nèi)部管理與控制的有效實(shí)施。藥品管理需要專(zhuān)人負(fù)責(zé)，其他部門(mén)不可對(duì)其進(jìn)行干涉，例如財(cái)務(wù)科只能對(duì)藥品信息進(jìn)行查詢(xún)和使用，檢查藥品票據(jù)是否完善，發(fā)票是否符合規(guī)范，發(fā)票金額是否準(zhǔn)確等，藥品入庫(kù)與其應(yīng)付賬款是否一致。醫(yī)院部門(mén)存在許多種類(lèi)不同的物資，這些物資需要審核，才能被放進(jìn)醫(yī)院庫(kù)存，由于醫(yī)院物資出庫(kù)率、入庫(kù)率較高，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)對(duì)其進(jìn)行控制欲管理，保證醫(yī)院庫(kù)存的準(zhǔn)確無(wú)誤。在采購(gòu)物資的環(huán)節(jié)，首先要通過(guò)上級(jí)申請(qǐng)，然后審批通過(guò)后，方能進(jìn)行市場(chǎng)采購(gòu)，最后對(duì)所采購(gòu)的物資進(jìn)行實(shí)際驗(yàn)收，保證各項(xiàng)物資均符合規(guī)范要求，待物資入庫(kù)后還需供應(yīng)日常物資需求，因此這么多環(huán)節(jié)都需要信息化管理，對(duì)各物資款項(xiàng)進(jìn)行全盤(pán)核查，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院庫(kù)存的信息化管理。

3.強(qiáng)化醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部信息化管理與控制是一個(gè)系統(tǒng)、完整的過(guò)程，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制涉及的環(huán)節(jié)較多較復(fù)雜，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人應(yīng)注重醫(yī)院內(nèi)部控制，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作出系統(tǒng)的分析，從整體出發(fā)，其次優(yōu)化細(xì)節(jié)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力，便于進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法應(yīng)作出與時(shí)俱進(jìn)的改變，基于合理性、科學(xué)性、有效性的三重原則，提高工作效率，保證各環(huán)節(jié)財(cái)務(wù)管理工作的有效銜接，優(yōu)化工作流程，減少財(cái)務(wù)管理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的有序開(kāi)展。

醫(yī)院信息化管理與其財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在著密切的關(guān)聯(lián)，有效的信息化管理，才能促進(jìn)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)與運(yùn)作，從醫(yī)院全局出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，優(yōu)化各項(xiàng)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)管理，做好醫(yī)院內(nèi)部管理與控制，將財(cái)務(wù)信息化的優(yōu)點(diǎn)凸顯出來(lái)，只有信息化下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，才能最大程度發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院信息化管理最大的優(yōu)點(diǎn)就是，可直接對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)各環(huán)節(jié)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，從而優(yōu)化和精簡(jiǎn)工作流程，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)性，在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中，許多經(jīng)濟(jì)活動(dòng)存在著風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)院可針對(duì)這些項(xiàng)目建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，進(jìn)一步減少醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)性，為醫(yī)院負(fù)責(zé)人的決策提供可靠依據(jù)。

三、結(jié)束語(yǔ)

由于信息化管理下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制比較復(fù)雜，稍加不當(dāng)，就會(huì)加大醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理的風(fēng)險(xiǎn)性，為醫(yī)院財(cái)務(wù)帶來(lái)不可避免的損失。在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中運(yùn)用信息化管理，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，結(jié)合其他成功案例的經(jīng)驗(yàn)，以財(cái)務(wù)預(yù)算為基本原則，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化管理工作的有效開(kāi)展。從提高醫(yī)院信息化管理水平出發(fā)，使其能夠做到科學(xué)性、實(shí)用性、高效性、有序性，保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)工作的順利實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院綜合效益的提升。

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