張春艷

（黑龍江省綏芬河市中醫(yī)院藥劑科，黑龍江 綏芬河 157399）

冠心病治療的常用中成藥種類及與西藥配伍的藥師告誡

張春艷

（黑龍江省綏芬河市中醫(yī)院藥劑科，黑龍江 綏芬河 157399）

目的 冠心病治療的常用中成藥種類及與西藥配伍的藥師告誡。方法 對治療冠心病的常用中成藥復方丹參滴丸、銀杏葉片、活心丸、冠心蘇合丸、樂脈沖劑與西藥配伍情況予以分析。結果 中成藥復方丹參滴丸、銀杏葉片、活心丸、冠心蘇合丸、樂脈沖劑與西藥配伍存在著一些禁忌，因為影響因素各不相同，導致其療效降低程度以及毒副作用也不相同。結論 治療冠心病常用的中成藥種類較多，與西藥配伍存在禁忌，需要慎重使用。

冠心??；中成藥；配伍禁忌

冠心病是一種臨床多發(fā)疾病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱[1]。早期發(fā)現此病時給予有效的治療，可以確保患者的生命安全，對患者盡快康復有著積極意義。在臨床治療中，中成藥由于其療效確切、不良反應少、使用便捷等優(yōu)勢，使其在在臨床中得到了廣泛應用。隨著西醫(yī)的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結合治療在臨床中具有很高的應用價值，值得深入探討。

1 復方丹參滴丸

復方丹參滴丸成份主要有：冰片、丹參、三七，具有理氣、止痛、活血化瘀、開竅的功效，在臨床中用于心絞痛、胸中憋悶的治療[2]。因為此中成藥中含有丹參，在和西藥進行配伍的時候，需要注意以下禁忌：①避免和抗酸藥物共同使用，如三硅酸鎂、胃舒平、氧化鎂合劑等，由于丹參中含有丹參酮成份，能夠與部分金屬離子發(fā)生反應，從而生成螯合物，降低藥物療效，導致療效不佳。②避免和阿托品藥物一起服用，由于阿托品屬于膽堿受體拮抗劑，會對迷走神經的抑制作用予以消除，導致心率加快，如果這兩種藥物一起服用，就會削弱丹參的降壓效果。③避免和抗腫瘤藥物一起服用，如喜樹堿、環(huán)磷酰胺、環(huán)乙亞硝脲等，由于丹參具有活血的功效，對腫瘤細胞的分裂與生長有著一定的促進作用，所以，在和腫瘤藥物一起服用時會導致腫瘤轉移，不利于患者治療。

2 銀杏葉片

銀杏葉片主要成份是銀杏葉浸膏，具有通脈舒絡、活血化瘀的功效，在臨床中主要對半身不遂、胸痹心痛、心絞痛等進行防治[3]。因為此中成藥中含有黃酮物質，在和西藥予以配伍的過程中，存在以下禁忌：①不要和止血抗凝血藥物、消炎藥物等共同服用，由于銀杏具有抑制血小板止血的作用，會引發(fā)內出血等并發(fā)癥。②不要和抗癲癇類藥物共同服用，否則會極大的增加發(fā)病率。

3 活心丸

活心丸主要是由麝香、牛黃、熊膽、蟾酥、珍珠等構成，具有益氣強心、活血化瘀的功效，在臨床中主要用于冠心病的防治[4]。因為此中成藥中含有珍珠，在和西藥進行配伍的時候，存在一些禁忌：①不要和黃連素共同服用，由于珍珠中含有蛋白質、氨基酸，其會與黃連素發(fā)生拮抗作用，導致藥效下降。②避免和洋地黃類藥物一起服用，因為鈣離子可以加強心肌收縮力，對ATR酶活性有著抑制作用，在兩者一起服用的情況下，會提高洋地黃類藥物的毒性，不利于患者治療。

4 冠心蘇合丸

冠心蘇合丸成份主要有：蘇合香油、青木香、冰片、檀香、乳香、朱砂，具有理氣、止痛、開竅的功效，在臨床治療中，主要適合應用于心脈不通造成的胸痹、伴有胸悶的心絞痛與冠心病[5]。因為此藥物中含有朱砂，在進行西藥配伍的時候，一定要加以注意：①不適合與含有碘化物、溴化物、亞硝酸鉀等藥物配伍。由于朱砂主要是由硫化汞構成，所以，在與上述物質藥物共同服用的時候，就會出現化學反應，產生碘化汞、溴化汞、硝酸汞，使患者出現藥源性腸炎等汞中毒癥狀。②避免和解熱止痛、抗菌類藥物一起服用，不然就會導致患者胃腸受到損傷，出現胃腸道出血，甚至穿孔等副作用。

5 樂脈沖劑

樂脈沖劑主要是由丹參、山楂、川芎等構成，具有養(yǎng)血通脈、解郁化瘀、行氣活血的功效，是臨床防治冠心病的一種有效藥物[6]。因為此中成藥中含有丹參，其配伍禁忌和復方丹參滴丸一樣。此外，此中成藥中含有山楂，在進行配伍時存在以下禁忌：①不要與磺胺類藥物共同服用，由于山楂酸性成分會提高磺胺的乙酰化率，對磺胺類藥物的療效產生影響，甚至出現尿道堵塞、血尿等情況。②避免和紅霉素一起服用，因為有機酸會加快紅霉素分解，導致其失去抗菌作用。

6 結 論

總而言之，治療冠心病常用的中成藥種類非常多，如復方丹參滴丸、銀杏葉片、活心丸、冠心蘇合丸、樂脈沖劑，這些中成藥在和西藥進行配伍時，存在著一些禁忌，需要慎重使用，嚴格按照醫(yī)囑指導患者服藥，保證患者的用藥安全，促使患者早日康復。

[1] 楊淑敏.基于臨床視角的中西藥配伍禁忌及相互作用研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,33(05):2778-2779.

[2] 趙文光,詹若挺,楊 昱,等.基于臨床用藥的中成藥分類探究[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現代化,2012,14(02):1357-1362.

[3] 商志儒.防治冠心病的常用中成藥與西藥合用配伍禁忌[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,22(02):520-521.

[4] 詹亞梅,聶浩鴻,陳 琦,等.臨床藥師需重視的中西藥配伍禁忌淺析[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2014,36(01):110-111.

[5] 王 俠,凌曉華,吳煥林,等.冠心病非手術病人中西醫(yī)結合臨床路徑實施效果評價[J].南方醫(yī)科大學學報,2010,30(08):1986-1987.

[6] 谷志彬.中成藥在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療中的合理應用[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2012,10(03):17-18.

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ISSN.2095-6681.2015.08.016.02