畢開國（內(nèi)蒙古阿拉善右旗人民醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 阿拉善右旗 737300）

淺析西地蘭在心力衰竭伴快速心房顫動治療中的療效

畢開國
（內(nèi)蒙古阿拉善右旗人民醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 阿拉善右旗 737300）

目的 分析西地蘭在心力衰竭伴快速心房顫動治療中的療效。方法 選取我院2014年6月～2015年6月收治的心力衰竭伴快速心房顫患者60例為研究對象。按照隨機的方法分為對照組和研究組，各30例。對照組給予一般常規(guī)治療方法，研究組給予西地蘭治療方法。對兩組患者的療效進(jìn)行分析和對比。結(jié)果 給予兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的心室率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 西地蘭在心力衰竭伴快速心房顫動治療中具有極高的應(yīng)用價值，值得在臨床中大力推廣以及應(yīng)用。

西地蘭；心力衰竭伴快速心房顫動；療效

相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查分析顯示，大約有10%～50%心力衰竭患者同時伴隨心房顫動的情況，導(dǎo)致心室率延長，同時呈現(xiàn)出極其不規(guī)律的特點，進(jìn)而導(dǎo)致心臟功能發(fā)生缺失，最終誘發(fā)休克以及低血壓等癥狀［1］。為此，及時診斷加強對癥治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。西地蘭近年被廣泛運用在心力衰竭伴快速心房顫動治療中，療效顯著，深受患者喜愛，得到業(yè)界的高度肯定?，F(xiàn)本文主要是心力衰竭伴快速心房顫動患者60例為代表，分析西地蘭的臨床治療療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的心力衰竭伴快速心房顫患者60例為研究對象。按照隨機的方法分為對照組和研究組，各30例。對照組給予一般常規(guī)治療方法，研究組給予西地蘭治療方法。對照組年齡40～73歲，平均年齡56.5歲。研究組年齡43～81歲，平均年齡57.8歲。對于參加本次調(diào)查研究者均意識清晰，且自愿參加。均排除患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的仔細(xì)分析和對比后，兩組患者在年齡、背景、學(xué)歷、病情、文化等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組

接受西地蘭治療方法，詳細(xì)過程如下：第一治療使用20 mL的生理鹽水加0.2 mg的西地蘭給患者進(jìn)行靜脈注射，確保在15～20 min內(nèi)完成注射，對患者持續(xù)觀察3 h。若是療效不顯著，使用20 mL的生理鹽水加0.2 mg的西地蘭再次進(jìn)行靜脈注射，確保注射總量＜0.8 mg/d。同時，給患者同時使用呋塞米片進(jìn)行治療，20 mg/d，連續(xù)使用3天。當(dāng)患者的心室率控制在＜100次/min的時候，給患者改用地高辛進(jìn)行口服，結(jié)合患者腎功能實際情況酌量使用，1次/0.125 mg，1次/d。之后改為隔天使用一次，1次/0.125 mg。最后改為1次/0.125 mg，2次/d［2］。

1.2.2 對照組

接受一般常規(guī)治療方法：采用卡維地洛進(jìn)行治療，藥物的第1次使用劑量為2.5 mg，2次/d，如果患者的耐受性良好，則可每間隔十天，把劑量增加2.5 mg，當(dāng)患者的心室率控制在55～65次/min的時候，停止增加劑量。在治療過程中，對患者心率變化以及血壓變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測。當(dāng)患者的收縮壓＜90 mmHg的時候，應(yīng)把劑量減少1.25 mg。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

最終結(jié)果采用問卷調(diào)查的方式來進(jìn)行，最終的療效可分為顯效、有效以及無效三個等級，分析對比兩組患者治療后心室率，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.2軟件學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后療效對比

兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的護(hù)理總體有效率96.7%，顯著高于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)狀［5］。意義（P＜0.05）。具備可比性。其中，對照組中，治療顯效、有效以及無效的分別為17例、8例、5例；研究組中，治療顯效、有效以及無效的分別為20例、9例以及1例。

2.2 兩組患者心室率比較

兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，對照組的心室率為（102.1±6.8）次/min，研究組的心室率為（84.3±7.2）次/min，組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組的心室率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于心力衰竭伴快速心房顫疾病，臨床治療會首選西地蘭藥物，該藥主要

促使迷走神經(jīng)張力增加，產(chǎn)生負(fù)性變時作用，對房室結(jié)的傳導(dǎo)速度進(jìn)一步延緩，進(jìn)而達(dá)到減慢心房顫動的快速心室率以及增加房室結(jié)隱匿傳導(dǎo)的治療目的。使用有效劑量的西地蘭治療過程中，藥物起效時間短是最顯著的一個特征，需與患者實際病情相結(jié)合，正確把握用藥的劑量、方法［3］。此外，患者在整個治療過程中隨時會出現(xiàn)室性顫動等心律失常、心動過緩以及室性心動過速等現(xiàn)象。為此，需要采用心電圖對患者進(jìn)行實時監(jiān)測。若患者真的出現(xiàn)以上幾種現(xiàn)象，則需及時把送入監(jiān)護(hù)病房，并留置靜脈通道，把搶救藥品以及除顫監(jiān)護(hù)儀等準(zhǔn)備好，及時搶救［4］。

給患者靜脈注射西地蘭，藥物顯效的時間大約為10～30 min，一般會在2 h之內(nèi)到達(dá)峰值。但由于藥物有效劑量在在中毒量中高達(dá)60%，加之個體之間存在差異，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。為此，在靜脈注射過程中，需要嚴(yán)格控制注射的速度，如果速度過快容易導(dǎo)致患者發(fā)生洋地黃中毒。必要的時候，可通過使用輸液泵來確保速度以及時間的合理性?；颊叩男氖衣适艿娇刂浦螅o去服用地高辛可進(jìn)一步減少心室率以及改善心功能［5］。

在治療的過程中，若患者的病情較為嚴(yán)重，經(jīng)過反復(fù)治療的時候療效依然不明顯的情況下，容易產(chǎn)生悲觀、恐懼甚至絕望的情緒。此時，結(jié)合患者的病情，采取針對性的護(hù)理方案顯得極其關(guān)鍵和重要。通過護(hù)理干預(yù)，加強與患者溝通，可以及時消除患者不良情緒，把各種具體注意事項告知，把西地蘭具體療效、不良反應(yīng)等告知患者，可讓他們以更加積極樂觀心態(tài)接受治療，進(jìn)一步增強患者治療信心，不但有利于病情的控制，還可以確保治療工作順利開展。

本次研究結(jié)果1可知，兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體有效率96.7%，顯著高于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明患者使用西地蘭治療，療效顯著。

本次研究結(jié)果2可知，對照組的心室率為（102.1±6.8）次/min，研究組的心室率為（84.3±7.2）次/min，組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組的心室率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，使用西地蘭治療后，患者的心室率得到有效的控制。

綜上所述，對于心力衰竭伴快速心房顫動患者采用西地蘭治療是行之有效的，療效顯著，可以再短時間內(nèi)對患者的心室率進(jìn)行有效控制，達(dá)到改善心力衰竭癥狀的治療目的。為此，西地蘭值得被大力在臨床上推廣，值得患者的信賴。

［1］陳明森.快速心房顫動伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的蟬聯(lián)現(xiàn)象1例［J］.重慶醫(yī)藥.2015,16（04）∶334-336.

［2］盧才義,劉英明.快速心房顫動的治療決策及療效評價（Ⅱ）［J］.臨床急診雜志.2015,18（04）∶119-121.

［3］闞 寧.快速心房顫動86例臨床診治分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué), 2015,34（04）∶180-183.

［4］柳 茵.快速心房顫動的藥物治療［J］.醫(yī)師進(jìn)修雜志.2015,37（01）∶256-258.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.035.043.02