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      濟(jì)南“8·5”市民獻(xiàn)血事件采供血應(yīng)急保障實(shí)踐與體會(huì)

      2015-01-21 10:33:52仇銘華
      關(guān)鍵詞:AB型獻(xiàn)血者濟(jì)南

      仇銘華

      2015年8月5日,濟(jì)南市婦幼保健院一AB型產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)過程中突發(fā)羊水栓塞引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),搶救過程中,已經(jīng)使用懸浮紅細(xì)胞、冷深沉、病毒滅活血漿、血小板等各類血液成分約1萬多亳升,仍急需大量AB型血液及血液成分。因季節(jié)性采血緊張,AB型血液庫存已低至警界線下,為確保產(chǎn)婦救治的大量輸血,同時(shí)保證有效的血液庫存,濟(jì)南市血液供保中心及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,采取針對(duì)性的措施,在短短5 h內(nèi)完成采血量,保障了產(chǎn)婦救治。此次事件的經(jīng)驗(yàn)和做法,或可為新形勢(shì)下采供血工作提供參考借鑒,進(jìn)行總結(jié)和分析,報(bào)告如下。

      一、冷靜分析,應(yīng)急處置

      1.事件發(fā)生經(jīng)過:2015年8月5日下午16∶16,供血科接到市婦幼保健院電話,緊急需要6 200 mL AB型懸浮紅細(xì)胞、病毒滅活血漿及冷沉淀等各種血液及成分,一名AB型產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中因羊水栓塞出現(xiàn)DIC大出血。17∶08,醫(yī)院第2次要求3 400 mL血液及成分,17∶27,第3次要求4 200 mL各種血液及成分。8月份正值夏季采血淡季,各種血液庫存嚴(yán)重不足,短時(shí)間內(nèi)大量的血液需求,造成原本就不充足的AB型血液庫存急劇下降,AB型血液嚴(yán)重告急。

      2.應(yīng)急反應(yīng)三步:面對(duì)突然出現(xiàn)的情況,按照應(yīng)急處置程序,供血科值班人員迅速向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),制定有針對(duì)性的措施:(1)迅速與醫(yī)院溝通,了解產(chǎn)婦的病情進(jìn)展及搶救用血的相關(guān)信息。結(jié)合2008年我中心成功搶救一例相同疾病的產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn),敏銳地意識(shí)到DIC大出血病情的危重和急驟變化,搶救和后續(xù)的治療中還會(huì)有大量的、多種血液成分的需求,庫存血液或許無法滿足。(2)快速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)時(shí)正接近下午下班時(shí)間,本部工作的人員迅速組成應(yīng)急指揮部,客觀地評(píng)估產(chǎn)婦用血情況及血液庫存,所有人員迅速到位,對(duì)采血、服務(wù)、人員調(diào)配做出工作安排。(3)應(yīng)急發(fā)放血液,根據(jù)醫(yī)院的需求和DIC大出血搶救的用血特點(diǎn),對(duì)現(xiàn)有AB型血液及成分合理調(diào)配,優(yōu)先、快速地緊急配送,確保第一時(shí)間血液的充足供應(yīng)。

      二、媒體發(fā)動(dòng),高效應(yīng)對(duì)

      1.借助媒體及時(shí)發(fā)布信息,呼吁市民獻(xiàn)血救人。媒體的宣傳和發(fā)動(dòng)在突發(fā)事件中至關(guān)重要。大專院校放假、天氣炎熱等原因造成街頭獻(xiàn)血人員減少,團(tuán)體獻(xiàn)血是臨床用血最主要的保障。此次應(yīng)急事件發(fā)生在下午17∶00,正是下班時(shí)間,若是靠街頭緊急招募或組織團(tuán)體獻(xiàn)血顯然不能在短時(shí)間內(nèi)有效滿足大量血液需求。必須借助媒體的力量,中心緊急聯(lián)系電視臺(tái)、電臺(tái),并借助網(wǎng)絡(luò)力量向全城求助,《濟(jì)南日?qǐng)?bào)》客戶端在第一時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布求助信息,正在直播的濟(jì)南電視臺(tái)《交通進(jìn)行時(shí)》欄目、濟(jì)南廣播電臺(tái)交通廣播FM 106.6欄目、濟(jì)南電視臺(tái)都市新女報(bào)欄目均在直播節(jié)目中緊急插播獻(xiàn)血求助信息,公布產(chǎn)婦病情、血液需求、獻(xiàn)血地點(diǎn)、熱線電話等。與此同時(shí),工作人員也在濟(jì)南時(shí)報(bào)微信平臺(tái),“濟(jì)南獻(xiàn)血”微信公眾號(hào)及微信朋友圈發(fā)出了緊急獻(xiàn)血的信息,短信、網(wǎng)絡(luò)等也同時(shí)發(fā)布,獻(xiàn)血求助信息迅速得到快速廣泛傳播,越來越多的市民迅速加入到緊急獻(xiàn)血隊(duì)伍中來。

      2.緊急調(diào)配資源,高效應(yīng)對(duì),有序獻(xiàn)血。隨著信息的傳播,大量愛心市民迅速匯集到血站獻(xiàn)血屋,人員激增,獻(xiàn)血屋排起了幾十人的長(zhǎng)隊(duì),再加上陪同的家屬朋友等,門前的道路出現(xiàn)擁堵,征詢、體檢、檢驗(yàn)、采血、制備、檢測(cè)、后勤服務(wù)等工作量驟升。所有工作人員迅速到崗,臨時(shí)辟出辦公樓大廳,配置桌椅和物品,做為獻(xiàn)血登記、征詢、護(hù)理、休息的場(chǎng)所,迅速調(diào)配增加3輛采血車到位,緊急調(diào)配增加采血設(shè)備,開辟機(jī)采間做為全血采集場(chǎng)所,增加采血位。所有人員和設(shè)備滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),盡全力接待獻(xiàn)血者;行政科室職工積極參與到一線工作中,承擔(dān)了獻(xiàn)血登記、引導(dǎo)、采后護(hù)理、熱合、物品補(bǔ)充、搬運(yùn)等輔助工作;機(jī)采科人員發(fā)揮采血技術(shù)特長(zhǎng),全力支援全血采集;后勤人員全力配合做好采血車應(yīng)急發(fā)電、臨時(shí)照明、帳篷、交通疏導(dǎo)等;兩部獻(xiàn)血熱線鈴聲不斷,所有工作人員被獻(xiàn)血者愛心感動(dòng)的同時(shí),全力提供周到的服務(wù)。

      3.成分制備、檢測(cè)、供血等科室全力配合。供血科保持與醫(yī)院的有效溝通,送血車輛及時(shí)調(diào)度,及時(shí)供應(yīng)血液需求。

      三、保證質(zhì)量 救治有效

      1.控制過程,確保質(zhì)量。當(dāng)晚的應(yīng)急工作,所有人員忙而有序,有條不紊,各部門崗位人員精力高度集中,各環(huán)節(jié)、過程、接口規(guī)范,登記、體檢、采血、標(biāo)本血液的交接順暢,血液、標(biāo)本、信息等無任何差錯(cuò)。

      為保證臨床急救的及時(shí)供血,調(diào)整檢測(cè)策略,將原來酶免檢測(cè)合格后才開始核酸檢測(cè)的正常程序,臨時(shí)變更為酶免檢測(cè)和核酸檢測(cè)同時(shí)進(jìn)行,縮短了血液檢測(cè)時(shí)間,確保血液及時(shí)發(fā)放。至凌晨4∶00,所有采集的血液制備、檢測(cè)、包裝完畢,入成品庫,隨時(shí)準(zhǔn)備發(fā)放。

      2.供血充足,救治有效。在血液供應(yīng)充足及時(shí)的同時(shí),經(jīng)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的全力搶救, 20∶50,產(chǎn)婦病情趨于穩(wěn)定,轉(zhuǎn)入ICU病房繼續(xù)觀察,經(jīng)十幾天的后續(xù)治療,于8月19日康復(fù)出院。

      四、宣傳引導(dǎo),彰顯正道

      1.充分發(fā)揮媒體優(yōu)勢(shì),及時(shí)跟進(jìn)宣傳報(bào)道。從電視、廣播、微信、網(wǎng)絡(luò)等開始發(fā)布求助信息開始,各媒體對(duì)事件即開始了全程跟進(jìn),當(dāng)晚的獻(xiàn)血過程中,駐濟(jì)南的各大主要媒體幾乎全部到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行直播或采訪,連續(xù)幾天各大媒體,如濟(jì)南日?qǐng)?bào)、濟(jì)南時(shí)報(bào)、山東商報(bào)、健康報(bào)、人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、央視網(wǎng)、大眾網(wǎng)、搜狐、網(wǎng)易、舜網(wǎng)等均進(jìn)行專題跟蹤連續(xù)報(bào)道,以挖掘獻(xiàn)血者獻(xiàn)血救人的事例。中央電視臺(tái)新聞?lì)l道、中國(guó)青年報(bào)、新華網(wǎng)、人民網(wǎng)等國(guó)家級(jí)媒體也進(jìn)行了深入報(bào)道。

      2.適時(shí)正面宣傳引導(dǎo),提升無償獻(xiàn)血社會(huì)關(guān)注度?!?·5”事件發(fā)生過程及后續(xù)的媒體報(bào)道,展現(xiàn)了良好的采供血機(jī)構(gòu)形象,提升了血液工作者自身的職業(yè)成就感,無償獻(xiàn)血工作得到了市民及社會(huì)各界、各部門的極大關(guān)注,市民的獻(xiàn)血熱情也明顯高漲,8月份,我市街頭各采血點(diǎn)獻(xiàn)血人數(shù)明顯增加,比往月增加近三分之一,團(tuán)體獻(xiàn)血招募的溝通和配合更加順暢,團(tuán)體獻(xiàn)血單位及人數(shù)明顯增加,媒體的正面效應(yīng)凸顯[1]。

      小結(jié)1.有效的應(yīng)急機(jī)制是成功應(yīng)對(duì)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有效的預(yù)案是突發(fā)事件處置的前提,只有建立健全突發(fā)事件下血液保障的各項(xiàng)制度、預(yù)案、明確各級(jí)、各類人員的職責(zé),并在訓(xùn)練和實(shí)踐中不斷修正、完善,才能在突發(fā)事件中應(yīng)對(duì)有條不紊,有效處置[2]。在當(dāng)晚的應(yīng)對(duì)過程中,各級(jí)人員迅速到位,有序開展工作,為獻(xiàn)血者高效服務(wù)的同時(shí),確保過程的良好控制和血液質(zhì)量,與我單位應(yīng)急預(yù)案和平日的演練密不可分。統(tǒng)一組織指揮調(diào)度,每年計(jì)劃性地培訓(xùn),實(shí)戰(zhàn)或模擬應(yīng)急演練,提高應(yīng)急保障意識(shí),持續(xù)改進(jìn)存在的問題,確保了應(yīng)急事件的有效應(yīng)對(duì)。

      2.愛心市民的奉獻(xiàn)支持是血液充足的強(qiáng)大保障。血液求助信息發(fā)布后,通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、微信、短信等的迅速傳播,上千的愛心市民迅速地加入到獻(xiàn)血中來,短短5 h獻(xiàn)血近60 000 mL。

      3.傳統(tǒng)與新媒體的融合是正能量傳播的強(qiáng)大載體。當(dāng)今,各種媒體已經(jīng)成為生活中必不可少的一部分,突發(fā)事件中可以調(diào)動(dòng)社會(huì)各界力量,應(yīng)充分發(fā)揮媒體在推動(dòng)血液保障工作中的正面作用[3]。

      傳統(tǒng)媒體具有強(qiáng)大的公信力,借助新媒體實(shí)現(xiàn)快速傳播,傳統(tǒng)媒體和新媒體相互融合,相互借勢(shì),深入報(bào)道,為事件正能量的傳播帶來了巨大的感染力和影響力,獲得了極大的成功。中央部門評(píng)價(jià):媒體與市民形成良性互動(dòng),互聯(lián)網(wǎng)特別是移動(dòng)端即時(shí)性、互動(dòng)性、參與性的正效應(yīng)得到充分彰顯。

      4.不足與改進(jìn)。“8·5”市民獻(xiàn)血救產(chǎn)婦事件,是對(duì)血液應(yīng)急保障工作的一次極大考驗(yàn),雖然此次應(yīng)急保障及時(shí)有效,影響廣泛,但也有一些不足應(yīng)加以改進(jìn):(1)受大學(xué)生放假,夏季天氣炎熱等影響,每年的8月份,血液偏緊,也易出現(xiàn)血液偏型,導(dǎo)致應(yīng)急事件發(fā)生初期血液庫存不足,應(yīng)進(jìn)一步提高庫存,提升預(yù)警能力。(2)應(yīng)急事件發(fā)生時(shí),在事件的應(yīng)急聚積階段[5],大量市民踴躍獻(xiàn)血,短時(shí)間內(nèi)工作量激增,工作人員、工作設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),大量獻(xiàn)血者排隊(duì)造成采血車、采血屋人員過多,空間相對(duì)狹小,空氣流通不暢,極易出現(xiàn)差錯(cuò)和安全隱患,應(yīng)在此類求助信息發(fā)布時(shí)進(jìn)行獻(xiàn)血地點(diǎn)的適時(shí)分流。(3)如何把突發(fā)事件獻(xiàn)血的爆發(fā)性資源納入血液資源常態(tài)長(zhǎng)效管理范疇,儲(chǔ)存市民的獻(xiàn)血愛心,并通過優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的后續(xù)服務(wù),使獻(xiàn)血者和愛心人獲得愉快的感受,為獻(xiàn)血者的再次招募和保留奠定基礎(chǔ),有待繼續(xù)探索。

      1 張敬. 媒體宣傳對(duì)無償獻(xiàn)血的促進(jìn)和影響[J]. 中國(guó)輸血雜志,2014,27(11):1216-1219.

      2 王明民. 應(yīng)急供血保障體系建設(shè)策略在“11·22”事故中的成效[J]. 中國(guó)輸血雜志,2014,27(11):1144-1145.

      3 呂杭軍. 杭州“7·5”公交車放火案血液保障實(shí)踐與思考[J]. 中國(guó)輸血雜志,2014,27(11):1146-1147.

      4 陳李,陳筱華,王成維,等. 甬溫線動(dòng)車交通事故采供血應(yīng)急工作的實(shí)踐與探討[J]. 中國(guó)輸血雜志,2012,25(1):9-10.

      5 曹大康. 汶川地震對(duì)上海血液資源管理工作的啟示[J]. 中國(guó)衛(wèi)生資源,2008,11(5):224-225.

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