李文紅 郭皓

高危妊娠是指對產(chǎn)婦、胎兒均有較高危險性的妊娠，可引起難產(chǎn)，甚至危及母嬰生命。對于此類產(chǎn)婦不僅要及時進(jìn)行治療，還應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)，確保母嬰平安。本次選取2012-01—2014-01在本院治療的高危妊娠孕婦80例，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例高危妊娠孕婦年齡在23～46歲之間，平均(32.4±3.2)歲；最小孕周36周，最大孕周42周，平均(37.3±1.6)周。除34例為經(jīng)產(chǎn)婦，其余46例為初產(chǎn)婦。將其隨機(jī)均分為對照組與觀察組，每組40例。對比臨床資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、孕周等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理，方法如下：打開室內(nèi)窗戶，保持空氣流通。孕婦休息時取左側(cè)臥位。這有利于胎盤血液循環(huán)，從而改善子宮狀態(tài)。同時，要做好飲食護(hù)理，尊重孕婦的飲食喜好，選擇高能量、高蛋白，富含維生素、鈣、鐵等微量元素的食物[1]。但對于合并有糖尿病的孕婦則應(yīng)注意控制她們的飲食。另外，指導(dǎo)孕婦適當(dāng)鍛煉，放松心情，以減少高危因素。告訴孕婦要保持外陰干燥、清潔，勤換內(nèi)衣，每天清潔外陰2～3次。

1.2.2 觀察組 在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予人性化護(hù)理。

1.2.2.1 心理護(hù)理 高危妊娠孕婦由于擔(dān)心胎兒與自身健康，常感到焦慮、急躁、緊張。在不良情緒的影響下可導(dǎo)致高血壓、頭痛、產(chǎn)后出血等問題，不利于母嬰健康。因此，醫(yī)護(hù)人員要主動和孕婦交流，向她們介紹分娩常識及產(chǎn)后注意事項(xiàng)，介紹成功病例，消除她們對高危妊娠的恐懼。同時，要鼓勵孕婦講出自己最擔(dān)心的地方，并給予幫助，耐心解答她們的提問，幫助她們保持良好的心態(tài)。

1.2.2.2 家庭關(guān)愛 對于焦慮抑郁嚴(yán)重的高危妊娠孕婦，我們本著人本理念，讓其丈夫或最信賴的家人進(jìn)行陪護(hù)，消除她們的不良情緒，以最佳的心理狀態(tài)迎接孩子的出生。護(hù)理人員要積極和其家屬溝通，讓家屬明白護(hù)理干預(yù)對高危妊娠孕婦的重要性，讓他們配合好護(hù)理工作，關(guān)心、關(guān)愛孕婦，共同幫助孕婦樹立自信。

1.2.2.3 疾病護(hù)理 注意監(jiān)測孕婦的主要體征，包括心率、脈搏、血液等，觀察陰道是否出血、有無心衰、腹痛、胎兒缺氧等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常必須馬上通知醫(yī)生及時進(jìn)行處理。同時，詳細(xì)記錄處理經(jīng)過。①為提高胎兒在缺氧條件下的耐受力，根據(jù)醫(yī)囑取維生素C 2 g與500 mL質(zhì)量濃度為0.1 g/mL的葡萄糖溶液，混合后靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療5～7 d。若仍無改善，應(yīng)隔3 d后重新靜脈滴注。②為防止早產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用硫酸鎂，減少宮縮。③對于胎盤功能減退的孕婦，應(yīng)給予間歇性吸氧，0.5 h/次，3次/d[2]。

1.2.2.4 放松訓(xùn)練 讓孕婦適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動環(huán)境要舒適、安靜、整潔，并播放孕婦喜愛的音樂。主要開展頭部、四肢等放松訓(xùn)練，達(dá)到舒緩心情的目的。同時，也有助于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，減少高危因素。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)本院自制護(hù)理需求調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，了解孕婦的主要護(hù)理需求。同時，運(yùn)用自制的問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，選項(xiàng)為十分滿意、滿意、不滿意三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前護(hù)理需求 高危妊娠孕婦的護(hù)理需求以胎兒狀況、孕婦自身身體狀況為主，比例分別為91.25%、72.50%。其次，高危妊娠常識49例(61.25%)、家庭責(zé)任32例(40.00%)、經(jīng)濟(jì)問題35例(43.75%)、心理問題22例(27.50%)、社會支持系統(tǒng)9例(11.25%)。

2.2 對比護(hù)理滿意度 觀察組對護(hù)理工作普遍滿意，護(hù)理滿意度為95.0%，其中，十分滿意18例，滿意20例，不滿意2例。對照組護(hù)理滿意度為82.5%，其中，十分滿意8例，滿意25例，不滿意7例。可見，觀察組護(hù)理滿意度明顯大于對照組(P＜0.05)。

3 討論

高危妊娠的主要原因包括合并的各種疾病、不良生活習(xí)慣、工作因素、社會因素等。高危妊娠對孕婦與胎兒的安全有較大的危害，可導(dǎo)致難產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒畸形，甚至導(dǎo)致孕婦或胎兒死亡。據(jù)數(shù)據(jù)顯示大約45%的圍生兒死亡原因是由高危妊娠引起的[3]。當(dāng)孕婦知道自己為高危妊娠后，極易產(chǎn)生心理波動。特別是對高危妊娠知識了解得越多，孕婦的恐懼與擔(dān)憂也越嚴(yán)重。因此，在護(hù)理高危妊娠產(chǎn)婦時，護(hù)理人員不但要做好常規(guī)的護(hù)理工作，還應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和健康宣教[4]。積極和孕婦溝通，了解她們的訴求和擔(dān)憂，給予有效的心理疏導(dǎo)。同時，做好家屬工作，讓家屬調(diào)整好自己的心態(tài)，關(guān)心理解孕婦，給予孕婦有力的精神支持。

高危妊娠孕婦必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并定期到院進(jìn)行產(chǎn)檢。另外，還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①補(bǔ)充營養(yǎng)，由于孕婦的營養(yǎng)與健康狀態(tài)直接關(guān)系到胎兒的生長發(fā)育，因此，必須加強(qiáng)營養(yǎng)，選擇富含蛋白質(zhì)、高能量食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素及鈣、鐵等微量元素。②注意休息，不可過于勞累。特別是胎盤功能減退的孕婦應(yīng)經(jīng)常臥床休息，從而促進(jìn)子宮胎盤血循環(huán)。建議取左側(cè)臥位，以防止子宮對腹部椎前大血管造成較大壓力[5]。③一旦發(fā)現(xiàn)異常或其他癥狀必須馬上到醫(yī)院就醫(yī)。

本次研究顯示，高危妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理需求主要集中在胎兒發(fā)育和自身健康兩方面。根據(jù)她們的護(hù)理需求，給予有針對性的護(hù)理服務(wù)，能明顯提高她們對護(hù)理工作的滿意度。

[1]俞國秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理的應(yīng)用[J].健康必讀，2013，12(12)：319-319.

[2]李靜，高孟翠，亓媛媛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(10)：115-116.

[3]袁媛.高危妊娠產(chǎn)婦住院期間67例護(hù)理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13(18)：375-376.

[4]施圍群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對改善高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求及患者滿意度的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(7)：1839-1840.

[5]甘秀英.護(hù)理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(11)：1745-1748.