連海燕 李正花

輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺的應(yīng)用價(jià)值分析

連海燕 李正花

目的分析輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺(MPT)的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析106例受血者的臨床資料,并對受血者、供血者采用鹽水法及MPT實(shí)施交叉配血試驗(yàn)。結(jié)果鹽水法陽性檢出率為3.8%,經(jīng)顯微鏡下可見特異性細(xì)胞凝集4例；MPT技術(shù)試驗(yàn)陽性檢出率為10.4%,經(jīng)顯微鏡下可見特異性細(xì)胞凝集。結(jié)論MPT技術(shù)可有效保證臨床輸血的安全性及可靠性,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

輸血檢驗(yàn)；低離子聚凝胺；價(jià)值

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.020

當(dāng)前輸血技術(shù)被臨床廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療以及搶救中,而保證輸血的安全性對于成功治療十分重要。輸血前交叉配血試驗(yàn)中采用傳統(tǒng)的鹽水方法,雖然操作簡單方便,但并不能完全檢查不匹配抗體,應(yīng)用具有局限性,不能滿足臨床要求[1］。MPT技術(shù)用于檢驗(yàn)免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)抗體效果良好,具有較高的準(zhǔn)確性,可應(yīng)用于常規(guī)或急診配血。本次研究中,對受血者分別采用鹽水法及MPT實(shí)施交叉配血試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年6月～2014年7月收治的106例受血者的臨床資料,男56例,女50例,年齡2～80歲。所有研究對象均無嚴(yán)重的血液性疾病,受血者、供血者采用鹽水法以及低離子聚凝胺技術(shù)實(shí)施交叉配血試驗(yàn)。

1.2 試劑以及儀器 采用MPT試劑盒,試劑主要包括∶低離子介質(zhì)、聚凝胺、重懸液、生理鹽水。使用的儀器為離心機(jī)、顯微鏡、電熱恒溫水箱。

1.3 方法

1.3.1 鹽水法 采用鹽水法實(shí)施交叉配血試驗(yàn)時(shí),依據(jù)常規(guī)規(guī)范要求進(jìn)行操作。分別在試管上標(biāo)明受血者、供血者姓名以做區(qū)分,同時(shí)還要將管劃為主、次側(cè)管。抽取受血者靜脈血3～4 ml,之后用離心機(jī)以3000 r/min速度離心轉(zhuǎn)動(dòng)2 min,分離出血清,調(diào)配紅細(xì)胞為2%的鹽水懸液,供血者的血樣采集方法與受血者相同,之后分離出血清,調(diào)配出2%紅細(xì)胞懸液；取出2支干凈小試管,1支盛受血者血清、供血者細(xì)胞,另1支盛供血者血清、受血者細(xì)胞；根據(jù)標(biāo)記的主側(cè)管滴入1滴受血者血清,之后滴入1滴供血者紅細(xì)胞懸液；次側(cè)管滴入1滴供血者血清,之后加入1滴受血者紅細(xì)胞懸液,混合均勻后,離心速度為1000 r/min,轉(zhuǎn)動(dòng)1 min,輕微側(cè)動(dòng)試管觀察結(jié)果；查看試管上層液是否有溶血,之后斜向手持試管側(cè)動(dòng)或輕微轉(zhuǎn)動(dòng),查看管底反應(yīng)物是否有凝集；主次側(cè)管內(nèi)無凝聚以及溶血,檢驗(yàn)結(jié)果為陰性,配血相合；主側(cè)管無凝集,而次側(cè)管出現(xiàn)凝集,無溶血情況,結(jié)果顯示為陽性,表明配血失敗。

1.3.2 MPT法 分別在試管上標(biāo)明受血者、供血者姓名以做區(qū)分,同時(shí)還要將管劃為主、次側(cè)管。受血者2滴血清、供血者1滴3%～5%紅細(xì)胞懸液混入到主側(cè)管中；次側(cè)管中放入供血者2滴血清、受血者1滴3%～5%紅細(xì)胞懸液。之后分別在主次側(cè)管中加入0.7 ml低離子介質(zhì)中,混勻后在室溫后靜置30 s,之后加入2滴聚凝胺膿液,混合均勻,室溫條件下放置15 s,離心3500 r/min,15 s,清除上清液,有明顯凝集。之后分別在主、次側(cè)管中加入1滴假凝集清除液,之后輕微晃動(dòng),若紅細(xì)胞凝集消失,則判定為陰性；若紅細(xì)胞仍存在且出現(xiàn)凝集,判定為陽性。之后實(shí)施不規(guī)則抗體篩選試驗(yàn)∶1滴受血者血清、1滴3%紅細(xì)胞懸液加入到待測試管中,之后與聚凝胺實(shí)施交叉配血試驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究,鹽水法陽性4例,陽性檢出率為3.8%,經(jīng)顯微鏡下可見特異性細(xì)胞凝集4例；MPT技術(shù)試驗(yàn)陽性11例,陽性檢出率為10.4%,經(jīng)顯微鏡下均可見特異性細(xì)胞凝集；鹽水法的靈敏度、準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性、耗時(shí)分別為78.5%、74.6%、78.8%、(8±1)min,MPT法靈敏度、準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性、耗時(shí)分別為97.6%、95.6%、95.5%、(3.2±0.3)min,MPT法的陽性率、靈敏度、準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性均優(yōu)于鹽水法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在當(dāng)前臨床治療中,輸血是常用于治療搶救患者的一種有效方法,輸血過程中應(yīng)防止發(fā)生溶血性輸血反應(yīng),治療關(guān)鍵在于保證輸血的安全。因此,臨床需在輸血前采用科學(xué)的方法實(shí)施交叉配血試驗(yàn)[2］。在實(shí)施交叉配血試驗(yàn)時(shí),若輸血過程中操作不當(dāng)或方法不當(dāng),常會(huì)危及輸血者的身體健康。為了保證輸血的安全,不僅要嚴(yán)格實(shí)施“三查七對”工作,還應(yīng)仔細(xì)檢查血袋的完整、血液性質(zhì)以及顏色情況,保證交叉配血的安全。傳統(tǒng)的鹽水配血方法雖然簡單、操作方便,但并不能準(zhǔn)確檢出受檢者的不完全抗體,因此輸血中,采用鹽水法發(fā)生誤差的幾率大,危險(xiǎn)性較高。本次研究中,對比鹽水法以及MPT技術(shù),其中鹽水法的陽性檢出率為3.8%,MPT技術(shù)的陽性檢出率為10.4%,MPT技術(shù)的陽性檢出率顯著優(yōu)于鹽水法。MPT技術(shù)可完全檢出抗體以及不完全抗體,促進(jìn)紅細(xì)胞、不規(guī)則抗體反應(yīng),且具有較高的靈敏度、準(zhǔn)確度,操作簡單方便,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,比較適用于基層醫(yī)院。分析MPT作用原理為經(jīng)低離子介質(zhì)將介質(zhì)離子強(qiáng)度降低,促使相應(yīng)機(jī)體以及紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。MPT法試驗(yàn)過程中,紅細(xì)胞懸液在滴入到聚凝胺溶液后,會(huì)生成大量正電荷,可中和紅細(xì)胞表面負(fù)電荷,降低紅細(xì)胞表面電位,提高分子活動(dòng),導(dǎo)致紅細(xì)胞出現(xiàn)特異性聚集,在加入重懸液后,凝聚現(xiàn)象不復(fù)存在。比較鹽水法以及MPT法臨床應(yīng)用,表明鹽水法雖然操作簡單,成本低,但不易準(zhǔn)確檢出不規(guī)則抗體,對ABO外抗體不能檢測,其中不規(guī)則抗體多為IgG類,主要由于處于輸血、免疫刺激、妊娠產(chǎn)生,經(jīng)鹽水法不能聚集,只有被致敏后抗原才會(huì)出現(xiàn)凝集。MPT 法操作簡單,費(fèi)用少,而且能同時(shí)檢查完全抗體以及不完全抗體,防止遲發(fā)性溶血反應(yīng)出現(xiàn),避免漏檢,可為之后臨床治療提供參考依據(jù)[3］。本次研究過程發(fā)現(xiàn)聚凝胺是從凝集到無凝集的一個(gè)過程,試驗(yàn)過程中要注意解聚時(shí)間、掌握試管振搖力度。本次研究觀察可見,MPT法的靈敏度、準(zhǔn)確度以及穩(wěn)定性優(yōu)勢顯著,且可明確檢查不規(guī)則抗體IgG,不會(huì)出現(xiàn)漏檢情況。

綜上所述,輸血檢驗(yàn)中采用低離子聚凝胺技術(shù),可顯著提高診斷陽性率,準(zhǔn)確可靠,操作方便,價(jià)格低,對于保證輸血的安全效果顯著,值得應(yīng)用推廣。

[1]劉婧,李小莉.輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(24):5445-5446.

[2]閡望先.血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制與輸血安全探究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(20):141.

[3]秦江萍.低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用.現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(12):2207-2208.

2015-04-14］

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