喉罩在甲狀腺手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用效果觀察

杜文曉

（遼寧省凌源市中醫(yī)院麻醉科，遼寧 凌源 122500）

喉罩在甲狀腺手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用效果觀察

杜文曉

（遼寧省凌源市中醫(yī)院麻醉科，遼寧 凌源 122500）

目的 深入探討在甲狀腺手術(shù)麻醉中使用喉罩的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年9月收治的50例行甲狀腺手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，在征得患者同意的情況下，隨機(jī)將50例患者均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)氣管導(dǎo)管，觀察組患者采用喉罩，然后就兩組患者的麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)資料整合，兩組患者在插管前后平均動(dòng)脈壓、心率、拔管時(shí)間及睜眼時(shí)間比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在甲狀腺手術(shù)患者的麻醉中使用喉罩，能夠有效提高麻醉的綜合效果，具有重要的臨床價(jià)值，值得借鑒。

甲狀腺手術(shù)；麻醉；喉罩；臨床效果

結(jié)合現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，喉罩是20世紀(jì)80年代起應(yīng)用于臨床的一種新型通氣工具，具有操作簡(jiǎn)單、麻醉深度可控性強(qiáng)以及對(duì)患者的刺激小等優(yōu)勢(shì)[1]；另外，臨床上在對(duì)行甲狀腺手術(shù)治療的患者多采用頸叢阻滯麻醉；綜合來(lái)看，該麻醉方式不僅會(huì)使患者的痛苦增加，也會(huì)給手術(shù)帶來(lái)潛在的危險(xiǎn)；基于此，我院就將以喉罩通氣全身麻醉為研究對(duì)象，采用對(duì)比的方式探討該方法作用于甲狀腺手術(shù)中的臨床效果，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年11月至2014年9月收治的50例行甲狀腺手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者平均年齡（41.9±2.8）歲，平均體質(zhì)量（54.9±7.1）kg；入選本次研究的患者均排除肝腎功能障礙患者及呼吸困難患者；在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機(jī)性分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡及體質(zhì)量等各項(xiàng)一般臨床資料上比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2方法：所有患者在手術(shù)開始前均行嚴(yán)格的禁食；手術(shù)開始前30 min肌內(nèi)注射0.1 mg阿托品及0.1 g苯巴比妥納，建立靜脈通道；將患者置于仰臥位，面罩吸氧5～10 min，然后使用咪達(dá)唑侖0.1～0.2 mg/kg、異丙酚1～2 mg/kg、芬太尼3～5 μg/kg，維庫(kù)溴銨0.1 mg/kg靜脈注射進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。等到患者的下頜基本處于松弛狀態(tài)后，根據(jù)患者的體質(zhì)量情況及性別，觀察組患者經(jīng)喉鏡插入3～5號(hào)不同型號(hào)的喉罩；對(duì)照組患者則經(jīng)喉鏡插入7～7.5號(hào)不同型號(hào)的氣管導(dǎo)管。在確定氣管導(dǎo)管或者喉罩處于正確位置時(shí)，進(jìn)行正壓通氣，呼吸比1∶2，呼吸頻率13 次/分，潮氣量8～9 mL/kg。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者在插管前后平均動(dòng)脈壓和心率；記錄兩組患者的的拔管時(shí)間和睜眼時(shí)間；觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x-±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者插管前后平均動(dòng)脈壓及心率比較：觀察組（n=25）插管前平均動(dòng)脈壓（mm Hg）為（88.1±5.9），對(duì)照組（n=25）插管前平均動(dòng)脈壓為（87.9±8.2），組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0990，P=0.9216）；插管后觀察組患者的平均動(dòng)脈壓為（77.6 ±12.2），對(duì)照組平均動(dòng)脈壓為（102.1±13.4），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7598，P=0.0000）；觀察組患者插管前心率（次/分）為（85.1±10.2），對(duì)照組心率為（85.5±11.7），組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.1289，P=0.8980）；插管后觀察組患者心率為（70.3± 7.9），對(duì)照組為（78.3±9.2），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.2986，P=0.0018）。

2.2兩組患者拔管時(shí)間及睜眼時(shí)間比較：經(jīng)資料整合，觀察組患者（n=25）拔管時(shí)間（min）為（8.7±2.9），對(duì)照組患者（n=25）拔管時(shí)間為（15.1±2.7），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=80761，P=0.0000）；觀察組患者睜眼時(shí)間（min）為（7.9±2.2），對(duì)照組患者睜眼時(shí)間為（13.1±3.3），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.5555，P=0.0000）。

2.3并發(fā)癥比較：觀察組患者（n=25）術(shù)后共出現(xiàn)咽痛1例，聲音嘶啞2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（3/25），對(duì)照組患者（n=25）術(shù)后共出現(xiàn)咽痛6例，聲音嘶啞5例，并發(fā)癥發(fā)生率為44.00%（11/25），并發(fā)癥發(fā)生率組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.3968，P=0.0000）。

3　討論

從臨床實(shí)踐來(lái)看，甲狀腺手術(shù)要求患者清醒、無(wú)痛且能夠有效配合醫(yī)師操作；臨床上常規(guī)麻醉辦法雖然操作簡(jiǎn)單，但是鎮(zhèn)痛效果相對(duì)較差，這樣不僅會(huì)影響手術(shù)的流暢，客觀上也增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；結(jié)合本次研究來(lái)看，我們針對(duì)觀察組患者使用了喉罩通氣全身麻醉，這是一種新型的通氣工具，不僅延續(xù)了常規(guī)麻醉的優(yōu)點(diǎn)，而且能夠有效提高氣道管理速度和麻醉期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性[2-4]，臨床效果顯著；從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組與對(duì)照組患者在插管前后平均動(dòng)脈壓、心率、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率各項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組均顯著占優(yōu)（P＜0.05），這也從側(cè)面提示喉罩在甲狀腺手術(shù)麻醉中的臨床效果。

[1] 廖少玉.喉罩在甲狀腺手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(5):2039-2041.

[2] 卓陽(yáng). SLIPA喉罩在甲狀腺手術(shù)全身麻醉中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,9(12):1049-1050.

[3] 李紅寶,何建國(guó).SLIPA喉罩與雙管喉罩在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(16):79-81.

[4] 王茜,李志全,方略,等.SLIPA喉罩和氣管插管全身麻醉在小兒手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015(7):905-906.

R653

B

1671-8194（2015）36-0160-01