趙祥宇 張桂榮 吳劉中 鄒彤蔚

前牙缺失應(yīng)用隱形義齒修復(fù)的臨床評(píng)價(jià)

趙祥宇 張桂榮 吳劉中 鄒彤蔚

目的 評(píng)價(jià)應(yīng)用隱形義齒修復(fù)前牙缺失的臨床療效和可靠性。方法 168例前牙缺失的患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各84例, 對(duì)照組患者應(yīng)用鑄造支架修復(fù)前牙缺失, 觀察組患者應(yīng)用隱形義齒修復(fù)前牙缺失。隨訪1年, 比較兩組患者的成功率和牙周病發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組患者修復(fù)后的成功率為76.2%, 觀察組患者修復(fù)后的成功率為92.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；隨訪1年后, 對(duì)照組患者牙周病發(fā)生率為9.52%, 觀察組患者牙周病發(fā)生率為8.33%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)用隱形義齒修復(fù)前牙缺失能夠達(dá)到很好的固位性, 耐用性強(qiáng), 具有舒適美觀的特點(diǎn),與傳統(tǒng)的修復(fù)方法比較沒(méi)有增加發(fā)生牙周病的風(fēng)險(xiǎn), 是一種值得推廣的修復(fù)方法。

前牙缺失；隱形義齒

可摘局部義齒是目前臨床上修復(fù)牙列缺損的常用的治療方法［1］。隨著生活質(zhì)量的不斷提高和人們對(duì)審美舒適的要求不斷提高、新的修復(fù)材料和技術(shù)出現(xiàn)使得隱形義齒修復(fù)技術(shù)成為目前修復(fù)的主流方法［2］。2012年1月～2013年1月本院應(yīng)用隱形義齒修復(fù)前牙缺失, 并與傳統(tǒng)的鑄造支架修復(fù)方法進(jìn)行了對(duì)比分析, 現(xiàn)總結(jié)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月本院前牙缺失的患者168例作為本組的研究對(duì)象, 所選取的病例均為口腔衛(wèi)生良好、無(wú)牙齦疼痛和牙齦紅腫、基牙正常無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象的患者。隨機(jī)雙盲的將患者分成應(yīng)用隱形義齒進(jìn)行修復(fù)的觀察組84例和應(yīng)用鑄造支架進(jìn)行修復(fù)的對(duì)照組84例。其中對(duì)照組男44例, 女40例, 年齡27～56歲, 平均年齡(37.8±6.7)歲, 前牙缺損部位：上頜前牙47例, 下頜前牙37例；觀察組男46例, 女38例, 年齡25～53歲, 平均年齡(36.9±7.2)歲,前牙缺損部位：上頜前牙41例, 下頜前牙43例；兩組患者在性別、年齡、前牙缺損部位各方面資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 修復(fù)方法 隱形義齒的制作系統(tǒng)由長(zhǎng)沙奧倫公司提供,同時(shí)選用奧倫公司提供的配套使用的彈性樹(shù)脂材料, 應(yīng)用的拜耳成品牙由上海賀利公司提供。首先進(jìn)行牙體的預(yù)備工作、然后進(jìn)行印模的制取, 在石膏鑄模上確定基托的范圍和卡環(huán)的部位, 在確定位置進(jìn)行鋪蠟制作出成型基托, 進(jìn)行裝盒,利用沸水去除蠟液, 再用彈性樹(shù)脂進(jìn)行灌注制作成型, 開(kāi)盒后進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的打磨和拋光工序。最后由患者進(jìn)行試戴,調(diào)牙合。

1.3 評(píng)價(jià)判定標(biāo)準(zhǔn) ①修復(fù)成功的標(biāo)準(zhǔn)［3］：義齒的固位性良好、義齒能夠順利的進(jìn)行摘戴、義齒的基托能夠保持與牙體和牙齦的緊密接觸, 患者的咀嚼功能得到良好的恢復(fù)、未出現(xiàn)食物的嵌塞、患者無(wú)疼痛感和不適感出現(xiàn)。失敗為出現(xiàn)上述的不適癥狀中任意一項(xiàng)。②牙周的病變［4］：患者的牙周組織發(fā)生疼痛、出血或者紅腫, 發(fā)生鄰近牙齒的松動(dòng)、發(fā)生牙槽骨的吸收、發(fā)生牙周袋的形成等表現(xiàn)中的任意一項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

168例患者治療后均接受完整的1年時(shí)間隨訪。對(duì)照組患者成功進(jìn)行修復(fù)64例, 修復(fù)后的成功率為76.2%；觀察組患者成功進(jìn)行修復(fù)78例, 修復(fù)后的成功率為92.9%, 觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨訪1年后, 對(duì)照組患者出現(xiàn)2例鄰牙的松動(dòng), 3例患者出現(xiàn)牙周袋, 2例患者出現(xiàn)牙周出血紅腫, 1例患者出現(xiàn)牙槽骨吸收, 治療后牙周病的發(fā)生率為9.52%；觀察組患者出現(xiàn)1例鄰牙的松動(dòng), 2例患者出現(xiàn)牙周袋, 3例患者出現(xiàn)牙周出血紅腫, 1例患者出現(xiàn)牙槽骨吸收, 治療后牙周病的發(fā)生率為8.33%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

磨損、齲病和發(fā)育異常是臨床中常見(jiàn)的導(dǎo)致前牙缺失的主要原因［5］。固定義齒修復(fù)曾經(jīng)作為主流的修復(fù)方法在臨床中應(yīng)用, 但多年的臨床應(yīng)用表明, 該種修復(fù)方式在預(yù)備基牙時(shí)需要將牙體組織進(jìn)行大量的磨除, 同時(shí)也需要較高的治療費(fèi)用, 制約了其在臨床中廣泛的應(yīng)用［6］。近年來(lái)活動(dòng)義齒的出現(xiàn)摒棄了固定義齒修復(fù)的缺陷, 克服了固定義齒的缺點(diǎn),越來(lái)越多的在臨床中得到應(yīng)用, 并且得到了患者的普遍認(rèn)可。鑄造支架義齒修復(fù)由于固定支架的存在將會(huì)影響修復(fù)治療后的美觀效果, 同時(shí)長(zhǎng)期的使用將會(huì)導(dǎo)致牙齒疼痛、牙體的固位性降低和易引起嵌塞食物等不良后果的出現(xiàn)。隱形義齒作為一種新型修復(fù)材料由國(guó)外引入到中國(guó), 又被稱之為彈性仿生義齒。其半透明的顏色使其能夠保持修復(fù)治療后的美觀效果, 彈性樹(shù)脂材料的應(yīng)用使得其與牙冠和牙體得以完美的貼合, 保持了良好的固位性和緊密性, 有效地預(yù)防了食物嵌塞的發(fā)生。另外隱形義齒對(duì)牙周的刺激性較小, 在初戴時(shí)可能由于局部的機(jī)械性壓迫導(dǎo)致紅腫、疼痛等牙周病變的發(fā)生,但是長(zhǎng)時(shí)間的佩戴, 隱形義齒會(huì)與牙齦發(fā)生適應(yīng)性的貼合,對(duì)該種機(jī)械刺激會(huì)逐漸適應(yīng), 口腔的自潔能力完全能夠減少牙周病的發(fā)生［7］。在本組試驗(yàn)研究中, 應(yīng)用隱形義齒修復(fù)的觀察組患者修復(fù)后的成功率明顯的高于應(yīng)用鑄造支架修復(fù)的對(duì)照組患者, 且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而觀察組患者修復(fù)后發(fā)生牙周病的發(fā)生率與對(duì)照組患者相似,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與閻妍［8］的研究結(jié)論相吻合, 進(jìn)一步證實(shí)了隱形義齒修復(fù)前牙缺失的效果優(yōu)于鑄造支架, 但牙周病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)增加, 具有舒適耐用和安全可靠的特性。

綜上所述, 應(yīng)用隱形義齒修復(fù)前牙缺失能夠達(dá)到很好的固位性, 耐用性強(qiáng), 具有舒適美觀的特點(diǎn), 與傳統(tǒng)的修復(fù)方法比較沒(méi)有增加發(fā)生牙周病的風(fēng)險(xiǎn), 是一種值得推廣的修復(fù)方法。

［1］ 王立新, 劉希云, 倪耀豐, 等.老年人可摘局部義齒修復(fù)對(duì)口腔微生態(tài)系統(tǒng)的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 34(7):4067-4068.

［2］ 韓龍.隱形義齒與鑄造支架聯(lián)合修復(fù)雙端游離缺失的臨床探討.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 25(1):39-40.

［3］ 譚錦生, 劉衛(wèi)然, 樊國(guó)偉.彈性義齒修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用效果研究.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2011, l8(5):677-678.

［4］ 何澤紅, 金樹(shù)人, 秦韶宏.隱形義齒材料結(jié)合鑄造部件在可摘局部義齒再修復(fù)中的應(yīng)用.臨床軍醫(yī)雜志, 2012, 40(4):899-901.

［5］ 郭蓉.隱形義齒與鑄造支架義齒修復(fù)單側(cè)磨牙缺失的體會(huì).口腔醫(yī)學(xué), 2011, 31(9):567-568.

［6］ 馬麗琴.隱形義齒修復(fù)前牙缺損71例效果觀察.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014, 14(3):125-126.

［7］ 宋生璋.隱形義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(6):796.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.043

2014-09-22］

110002 沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院修復(fù)科