補(bǔ)氣快脾湯治療慢性非萎縮性胃炎

牛清華

(山西省中醫(yī)院大同醫(yī)院，037008)

慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎[1]。隨著人們生活條件的改善，以及不合理的飲食習(xí)慣，我國(guó)慢性非萎縮性胃炎的患者呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重困擾了廣大人民群眾的健康生活。中醫(yī)學(xué)對(duì)此的認(rèn)識(shí)有其獨(dú)到之處，辨證施治用于臨床，可以取得較為滿意的療效。

脾胃乃后天之本，氣血生化之源?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“谷氣通于脾……六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣，乃能通利?！薄端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》云：“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻，俱為之病?！薄秳h補(bǔ)名醫(yī)方論》：“人參養(yǎng)榮丸，蓋補(bǔ)氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，幾無氣以運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)血而仍用行血之物，則血虛之甚者，更無血以流行。”

氣為血之帥，血為氣之母。氣血的辨證關(guān)系，在諸多疾病的治療過程中，均體現(xiàn)出了極為重要的地位，成為辨證的關(guān)鍵。田雋名老中醫(yī)在多年臨床實(shí)踐當(dāng)中，結(jié)合晉北地區(qū)獨(dú)特的氣候以及人文特點(diǎn)、風(fēng)俗習(xí)慣，在治療脾胃病的過程中加以總結(jié)，自擬補(bǔ)氣快脾湯。組成：黃芪15 g，白術(shù)10 g，柴胡6 g，黃精10 g，甘松10 g，三棱6 g，莪術(shù)6 g。加減：食滯偏重，胸脅痞滿，加生麥芽30 g；氣虛甚者，加黨參10～15 g。

案1.患者某，男，48歲。勞累過度，未及時(shí)休息，饑餓后暴食，次日覺呼吸困難，胃脘隱痛，納差，無力，頭昏，小便茶色，未解大便?；颊咂剿伢w格健壯，以中暑治療，自行口服藿香正氣水，效果差。遂來就診。癥見：精神委靡，呼吸困難，舌紅苔白厚，脈弦滑。辨為勞力傷氣。給予補(bǔ)氣快脾湯加生麥芽30 g，5劑。諸癥緩解，后又復(fù)發(fā)，以上方繼服，可以繼續(xù)參加勞動(dòng)。

黃芪入脾肺而益氣升陽；白術(shù)補(bǔ)脾益氣，燥濕和中；用柴胡助黃芪升降氣機(jī)，取補(bǔ)中益氣湯之意；甘松芳香醒脾；黃精益脾胃，潤(rùn)心肺；三棱、莪術(shù)破血消癥，行氣止痛；生麥芽在補(bǔ)脾之中，有升提之力。全方重在氣機(jī)的調(diào)和，氣血的兼顧。益氣而調(diào)理升降，活血而健脾生津，標(biāo)本兼顧。

案2.患者某，女，35歲。患者胃脘疼痛8年余，反酸、燒心，不伴嘔吐，飯前或受涼加重，腹脹明顯，四肢冰涼，有痛經(jīng)史。就診時(shí)見：患者面色蒼白，無光澤。胃脘及脅肋部隱痛，反酸、燒心，無惡心、嘔吐，二便可，舌淡苔白，脈細(xì)弱?；颊唛L(zhǎng)期飲食不節(jié)，傷及脾胃，肝氣上沖，橫逆犯胃。脾陽不足，運(yùn)化無力；下焦虛寒，氣滯血瘀，故有胃脘、脅肋疼痛，反酸、燒心及痛經(jīng)等表現(xiàn)。治以益氣養(yǎng)血，溫胃散寒。處方：黃芪30 g，黨參12 g，柴胡9 g，生白芍15 g，當(dāng)歸15 g，炒枳實(shí)9 g，吳茱萸5 g，桂枝9 g，丹參15 g，片姜黃9 g，炒白術(shù)12 g，炙甘草9 g。7劑，水煎服，早晚分服。1周后患者復(fù)診，反酸、燒心基本痊愈，自覺腹脹減輕，食欲亦有所好轉(zhuǎn)。上方當(dāng)歸加至30 g，加益母草15 g，肉桂6 g。繼服10劑。當(dāng)月痛經(jīng)明顯改善，其余癥狀皆好轉(zhuǎn)，囑其注意飲食，禁食生冷。

凡遇肝脾(胃)不和而致的兩脅脹痛、胃脘脹悶或疼痛、噯氣吞酸等癥，均可用本方加減治療。西醫(yī)診斷的慢性肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、肋間神經(jīng)痛、胃神經(jīng)痛、慢性胃炎、胃潰瘍、神經(jīng)官能癥、精神抑郁、乳腺炎、乳中結(jié)核等皆可用之。辨證加減：氣滯加香附、川芎活血理氣；血瘀加桃仁、紅花活血化瘀；濕盛加蒼術(shù)、藿香芳香化濕；寒盛加附子、干姜散寒溫里；熱重加黃芩、龍膽草清熱降火；積水加葶藶子、芫花攻逐水飲；痰阻加半夏、陳皮化痰祛濕。從辨病談，結(jié)石加金錢草、雞內(nèi)金排石；黃疸加茵陳、梔子退黃；蛔蟲加烏梅、檳榔、大黃驅(qū)蟲；疼痛加延胡索、丹參、徐長(zhǎng)卿解痛；便秘加大黃、芒硝通便；泄瀉加白術(shù)、茯苓止瀉；小便不利加茯苓、澤瀉利尿；疝痛加荔枝核、橘核利疝。只要辨證準(zhǔn)確，均可使用此方隨癥加減進(jìn)行治療。

結(jié)合當(dāng)代醫(yī)家以及親身應(yīng)用，體會(huì)到此方重在通達(dá)，意在條暢，謂“五臟元真通暢，人即安和”，頗具深意，當(dāng)細(xì)細(xì)品味，驗(yàn)于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007：300-301.

收稿日期(2015-03-09)