楊建華李金濤閆 瑤胡君萍*

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011

對藥學(xué)教學(xué)改革的思考

楊建華1李金濤2閆 瑤1胡君萍2*

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011

目前我國高等藥學(xué)教育的課程設(shè)置、學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)、人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式等均處于不斷變革和探索階段，作者結(jié)合藥學(xué)教學(xué)實踐及與學(xué)生的交流溝通，就高校的藥學(xué)教育改革提出一些建議。

藥學(xué)；教育改革；思考

隨著社會的發(fā)展，藥學(xué)專業(yè)要擔負的責任也越來越多、越重，藥學(xué)具有的綜合性與實踐性也會體現(xiàn)的越來越明顯，這就要求藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才不僅要有良好的理論基礎(chǔ)，還必須能在實踐中靈活運用所學(xué)知識，完善自身適應(yīng)不斷發(fā)展的社會需求。要培養(yǎng)知識結(jié)構(gòu)完整、適應(yīng)性強、具有較強實踐能力和綜合素質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才已成為高校藥學(xué)教育的重要使命，為此藥學(xué)教學(xué)改革也需要不斷地進行，通過教學(xué)思想、教學(xué)方式、體制等方面的改進使教學(xué)改革向更優(yōu)的方向穩(wěn)步進行，以解決因快速發(fā)展而不斷出現(xiàn)的問題，促進藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展和人才的培養(yǎng)。為此筆者通過與學(xué)生的交流溝通并結(jié)合多年的教學(xué)實踐就藥學(xué)教學(xué)改革提出以下建議。

1 加強相關(guān)學(xué)科間的交流

藥學(xué)專業(yè)各個學(xué)科間存在著緊密的聯(lián)系，但是由于課程安排以及大綱要求方面存在的一些問題，經(jīng)常會有在某一學(xué)科中要用到的其他學(xué)科的知識，但還是學(xué)生還沒學(xué)到的問題，或者在學(xué)習(xí)時并沒有作為重點深入學(xué)習(xí)導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率減慢，比如學(xué)習(xí)分析化學(xué)的時，老師曾和我們以玩笑的方式說：“現(xiàn)在講的……在你們以后學(xué)習(xí)藥物分析時可別說我沒講過……”類似的表述在聯(lián)系比較多的其它學(xué)科間也有，事實證明時隔一年甚至是一個假期后，新的學(xué)科用到舊知識時必須花費過多的時間去回憶，拖慢進度影響效果，而這些被提及，提醒學(xué)生注意的內(nèi)容只局限于聯(lián)系緊密的學(xué)科間共同的教學(xué)重點，經(jīng)常還會有一個學(xué)科的了解部分在另一學(xué)科的應(yīng)用程度卻很高的情況出現(xiàn)。要解決這種情況的出現(xiàn)，各教研室之間以及教研室與學(xué)院之間就需要有更多的交流，通過交流適當調(diào)整各基金項目：新疆醫(yī)科大學(xué)教育改革項目（項目編號：YG2013052）的教學(xué)重點、進度安排，授課過程中可以引出相關(guān)內(nèi)容對其他學(xué)科的重要性，提高學(xué)習(xí)的積極性，通過隱含在教學(xué)過程中的融會貫通，潛移默化的使學(xué)生養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)，自主聯(lián)系其他學(xué)科，思考學(xué)習(xí)實際意義的習(xí)慣，既能提高效率又能使學(xué)生在引導(dǎo)下建立系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)，更好的掌握和運用各科知識，提高解決綜合性問題的能力。

2 提高對分支學(xué)科及工具課程的重視

重視分支學(xué)科一些分支學(xué)科在實踐過程中發(fā)揮的作用甚至超過了主干學(xué)科，比如：現(xiàn)代藥房管理、藥事管理、藥品營銷，在醫(yī)院或者藥企中的實踐過程中都體現(xiàn)出了重要性。而目前在教學(xué)過程中并沒有得到重視，要求較低，有的考試開卷與選修課無異使得學(xué)生的重視程度也不夠。因此必須提高對分支學(xué)科的重視，教學(xué)目標要提高，考核力度也應(yīng)該適當加強，這樣才能使提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性端正態(tài)度，使自己的知識結(jié)構(gòu)更能適應(yīng)當下社會需求。

培養(yǎng)與患者的溝通能力英國德蒙福特大學(xué)藥學(xué)院已經(jīng)有100多年的歷史，其5年的學(xué)習(xí)課程側(cè)重點為：如何與患者交流 （第1年），藥物相互作用 （第2年），如何檢索文獻、做研究 （第3年），自己完成一個課題 （第4年），實踐 （第5年），專業(yè)課程的學(xué)習(xí)穿插在前4年中［1］?？梢钥闯鲭S著社會發(fā)展，與患者的交流會體現(xiàn)的越來越重要，我國醫(yī)患溝通的問題也早就成為社會的焦點問題，但是在藥學(xué)教育過程中卻還沒有順勢而為，對此不作實質(zhì)的要求。所以應(yīng)該考慮學(xué)科的加入，或者可以先要求學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)過程中取得人際溝通方面的學(xué)分，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)提升自身能力，為以后更好的提供社會服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

重視工具學(xué)科工具的出現(xiàn)使許多復(fù)雜的問題得以快速方便的解決，極大的促進了科學(xué)的發(fā)展，因此逐漸產(chǎn)生了許多工具學(xué)科。如 “如果你的工具只有一柄鐵錘，你就可能認為所有的問題都是鐵釘——馬斯樂。”在面對問題時思路的重要性不言而喻，掌握更多的工具對問題的解決會有極大的幫助。一些工具學(xué)科比如文獻檢索，對藥學(xué)生來說是非常重要的，在藥物的研發(fā)或者臨床實踐中應(yīng)用普遍。就藥物研發(fā)方面而言，因為藥物的研發(fā)所涉及的面非常廣，實驗復(fù)雜、周期長，如果不借鑒前人的經(jīng)驗方法將會極大的降低研究的效率走不必要的彎路。從以上提及的英國德蒙福特大學(xué)藥學(xué)院的課程側(cè)重點可以看出：國外的重視程度遠高于國內(nèi)，我們只作為專業(yè)必選課學(xué)習(xí)并且缺乏實踐學(xué)習(xí)，往往到畢業(yè)時才用到一些皮毛。因此藥學(xué)教學(xué)過程中還需要提高對工具學(xué)科的重視，重視運用增加實踐內(nèi)容，在基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)與實驗中加入一些需要通過學(xué)生查找文獻才能解決的問題，在不斷的使用過程中熟練掌握工具的應(yīng)用。

3 適當借鑒國外的培養(yǎng)模式

發(fā)展較快的國外高等藥學(xué)教育的發(fā)展趨勢可以反映出藥學(xué)事業(yè)發(fā)展對相應(yīng)人才的要求，同時也可以從中預(yù)見到我國高等藥學(xué)教育未來發(fā)展的走向。比如Pharm.D是目前已形成的較為成熟的教育模式，被世界上大部分國家所認可，加拿大、澳大利亞等國以其為借鑒來調(diào)整本國的教育模式［2］。按照美國藥學(xué)教育認證委員會ACPE制定的培養(yǎng)標準規(guī)定，專業(yè)課程必須包括提供科學(xué)基礎(chǔ)的課堂教學(xué)、初級藥學(xué)實踐 （不少于整個學(xué)程的5%）、高級藥學(xué)實踐 （不少于整個學(xué)程的25%），在PY各學(xué)年間，采用早期見習(xí)，后期強化制度，在PYl與PY2，學(xué)生參加為期4周的專業(yè)必修藥學(xué)實踐課程，內(nèi)容包括為患者提供藥學(xué)服務(wù)、參與調(diào)劑和填寫臨床相關(guān)表格、初步了解藥學(xué)服務(wù)具體內(nèi)容、調(diào)劑、藥政法規(guī)、藥品經(jīng)營等知識；在PY2、PY3之間學(xué)生根據(jù)自己學(xué)習(xí)方向，可選擇進行工業(yè)藥學(xué)實踐，為不從事藥學(xué)服務(wù)的學(xué)生提供更多的選擇和堅實的工業(yè)制藥實踐基礎(chǔ)；PY3主要進修藥學(xué)實踐、臨床藥物治療等專業(yè)課程，并輔予大量的實驗室教學(xué)，PY3第二學(xué)期、PY4學(xué)生全程投入強化臨床實踐，由臨床工作人員指導(dǎo)參與臨床查房、會診會議［2］。Pharm.D教師推行專職與兼職并存，聘請校外有實際工作經(jīng)驗的各類專業(yè)技術(shù)人員為兼職教師是Pharm.D教育的一大特色，部分學(xué)校兼職教師甚至超過專職教師的數(shù)量。部分實踐崗位上的專業(yè)人員受聘學(xué)校參加教學(xué)工作，只獲得學(xué)校給予教學(xué)榮譽，提供教學(xué)條件，少有補貼［3］。我國的藥學(xué)教育也應(yīng)該學(xué)習(xí)國外藥學(xué)教育的成功經(jīng)驗并適當借鑒，在藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，有機的穿插在實踐教學(xué)中，也可以聘請有實際工作經(jīng)驗的專業(yè)人員參加教學(xué)工作，使更多的實踐經(jīng)驗與信息進入課堂，拉近課堂與社會實踐的距離。

“培養(yǎng)教育人和種花木一樣，首先要認識花木的特點，區(qū)別不同情況給以施肥、澆水和培養(yǎng)教育，這叫因材施教——陶行知?！彪m然我們很難像美國那樣由學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)方向選擇實踐放向，但可以通過拓寬知識面引導(dǎo)學(xué)生發(fā)掘自己的潛能、自己對自己進行個性化教育 “只有能夠激發(fā)學(xué)生去進行自我教育的教育，才是真正的教育——蘇霍姆林斯基。”比如改變就業(yè)指導(dǎo)課的教學(xué)方式，請不同領(lǐng)域的工作人員來講課，并且把以往集中在最后一年的課程量加大穿插到四學(xué)年的每個學(xué)期中，使學(xué)生更早更全面的了解就業(yè)，盡早培養(yǎng)興趣、樹立目標，主動學(xué)習(xí)獲得目標職業(yè)的競爭力。

4 適應(yīng)IE時代帶來的變革同時也要加強實踐學(xué)習(xí)

4.1 借力網(wǎng)絡(luò)IE 時代是以網(wǎng)絡(luò)為代表的，信息實現(xiàn)無界限流通，為藥學(xué)的教學(xué)開展提供廣泛的空間。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，遠程教育等新興方式，為藥學(xué)的發(fā)展提供了強勁的助力［4］。利用網(wǎng)絡(luò)資源來豐富教學(xué)內(nèi)容，對于一些條件受限或者不適合開設(shè)的實驗可以進行視頻教學(xué)，這樣既能讓學(xué)生接觸到更多的實驗，又能提高效率緊跟前沿發(fā)展。在藥學(xué)教學(xué)過程中，課程設(shè)置的滯后問題越來越明顯，所以對現(xiàn)行的藥學(xué)課程系統(tǒng)進行調(diào)整是非常必要的。增加藥物動力學(xué)，分子生物學(xué)，及藥物基因組學(xué)的課時量，并且把臨床學(xué)和藥學(xué)有機的結(jié)合起來，是新時代對藥學(xué)改革的客觀要求［4］。課程系統(tǒng)想要緊跟前沿很難做到，但是可以借助網(wǎng)絡(luò)課程鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)擴寬知識面，不斷開闊眼界了解學(xué)科的最新動態(tài)、科技前沿，利用閑余時間學(xué)習(xí)更多的知識，同時也能進一步理解基礎(chǔ)知識在發(fā)展中的應(yīng)用演變。

4.2 加強實踐學(xué)習(xí) “紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行——陸游”。藥學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，藥學(xué)實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能、提高學(xué)生綜合素質(zhì)、訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新意識和思維能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神、造就高素質(zhì)藥學(xué)人才的重要手段［5－6］。重視實踐是培養(yǎng)藥學(xué)人才的必然要求，可以與相關(guān)的單位搭建平臺，為學(xué)生提供各方向的實踐機會，比如進入藥企了解或參與藥物的工業(yè)化生產(chǎn)、配送、營銷方式、相關(guān)法律法規(guī)等，通過多方向的實踐擴寬視野對擇業(yè)、創(chuàng)業(yè)都會有極大的幫助；加大投入鼓勵自主創(chuàng)新實驗的進行，通過知識的綜合應(yīng)用、各成員間的協(xié)調(diào)配合、整體規(guī)劃及實際操作提高科研過程中解決實際問題的能力，進一步加強自學(xué)能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、團隊精神、提高動手能力。所以加強實踐學(xué)習(xí)有利于個性化培養(yǎng)在藥學(xué)教學(xué)中的推進，同時對藥學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)也會有很大的幫助。

總之，高校的藥學(xué)教育改革需要結(jié)合實際不斷發(fā)展，筆者認為當前可以從加強學(xué)科間的交流、配合實踐完善課程設(shè)置重視工具的掌握與使用、以學(xué)生個性化培養(yǎng)為目標借鑒改進培養(yǎng)模式、借助現(xiàn)代化的技術(shù)打破現(xiàn)實中存在的局限性等方面進行。以期為推動藥學(xué)教育改革提供參考。

［1］沈珠，張全英，施愛明，等.英國臨床藥師培養(yǎng)及工作模式的借鑒［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，33（4）：552－554.

［2］黃曉珩，王益玲.美國藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的啟示 ［J］.高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2014，4（3）：1－4.

［3］American College of Clinical Pharmacy.The definition of Clinical pharmacy［J］.Pharmacotherapy.2008，28（6）：816－817.

［4］劉潔.IE時代下藥學(xué)教育改革思考 ［J］.中國校外教育 （上旬刊），2014（21）：527.

［5］趙永娜，李瑪琳，黎華麗.構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系的實踐與思考［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（1）：19－21.

［6］應(yīng)軍，譚桂山，譚健兵，等.“三層一體化”實驗教學(xué)模式在藥學(xué)實驗教學(xué)中的研究與實踐［J］.中南藥學(xué)，2010，8（8）：639－640.

R－05

A

1007－8517（2015）17－0153－02

2015.05.26）

新疆醫(yī)科大學(xué)教育改革項目（項目編號：YG2013052）

楊建華，博士，教授，主任藥師。

胡君萍，博士，教授，Email：hjp－yft＠163.com