莫雪強(qiáng)

（湖北省襄陽市襄州區(qū)雙溝中心醫(yī)院，441000）

癌癥晚期的病人約有70%出現(xiàn)不同程度的癌痛，其中大部分癌痛得不到滿意治療。為此，WHO提出“讓癌癥病人不痛”的宏偉防治目標(biāo)［1］。癌痛治療是疼痛學(xué)研究的重要課題之一，有效地控制癌性疼痛是關(guān)系到癌癥患者生活質(zhì)量的重要措施。我院于2013年1月～2014年3月，運(yùn)用自制藥方中藥鎮(zhèn)痛膏治療癌痛患者40例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

40例患者中男性25例，女性15例；年齡20～76歲，平均48歲；均為晚期轉(zhuǎn)移性癌痛。

治療方法

中藥鎮(zhèn)痛膏由天南星、生附子、生川烏、馬錢子、黃藥子、穿山甲、乳香、沒藥、蟾酥、冰片等藥組成，由我院制劑科加工為膏劑。

由專業(yè)護(hù)士操作貼敷。首先尋找癌痛劇烈部位相應(yīng)的皮膚位置，清潔局部皮膚，取中藥鎮(zhèn)痛膏一張，放在點(diǎn)燃的酒精燈上加溫融化，待藥膏全部融化后（忌藥膏太燙）貼敷于疼痛部位相應(yīng)的阿是穴穴位，每次每個(gè)部位1張，1d換1次，5～7d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。疼痛緩解度（PAR法）［1］：根據(jù)世界衛(wèi)生組織1997年編制的《疼痛治療手冊(cè)》，由醫(yī)生根據(jù)患者疼痛減輕的程度，按以下5級(jí)判斷記錄。0度：未緩解；Ⅰ度：輕度緩解（疼痛緩解1／4以上）；Ⅱ度：中度緩解（疼痛緩解1／2以上）；Ⅲ度：明顯緩解（疼痛緩解3／4以上）；Ⅳ度：完全緩解（疼痛消失）。顯效：完全緩解＋明顯緩解；有效：中度緩解＋輕度緩解；無效：未緩解?？傆行剩?）＝（顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。

40例患者中顯效15例，有效18例，無效7例，總有效率82.5%。

討論

癌癥疼痛多因各種致病因子導(dǎo)致血行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻，瘀血凝滯，留于局部而蘊(yùn)塊作痛。其病理之關(guān)鍵為“不通則痛”。根據(jù)“通則不痛”“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥”以及“凡痹之類，遇寒則急，逢熱則縱”［2］等理論，立溫經(jīng)通絡(luò)、化瘀解毒、抗癌止痛之外治之法。鎮(zhèn)痛膏中生川烏、生附子、天南星為近代名醫(yī)蒲輔周先生的“三生祛痛方”，加馬錢子以加強(qiáng)止痛之力，另加黃藥子、蟾酥以解毒散結(jié)、消腫止痛，穿山甲化瘀通絡(luò)止痛，乳香、沒藥、冰片等辛香之品，可促進(jìn)藥物透皮吸收，助藥力入內(nèi)，共同發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)、化瘀解毒、抗癌止痛的作用。

近一年來，我院應(yīng)用中藥鎮(zhèn)痛膏外敷治療中晚期癌癥疼痛，取得了較好的臨床療效。

［1］中國抗癌協(xié)會(huì).新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范［M］.北京：中國協(xié)和大學(xué)出版社，1999：962.

［2］楊學(xué)峰，陳玉英.中藥涂布劑治療癌性疼痛68例［M］.中國民間療法，2003，11：23.