老年女性留置導(dǎo)尿氣囊內(nèi)注水量與漏尿的相關(guān)性

張小平

(嵊州市人民醫(yī)院，浙江嵊州312400)

關(guān)鍵詞〔〕留置導(dǎo)尿；注水量；漏尿

中圖分類號(hào)〔〕R471〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：嵊州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(2010-102)

第一作者：張小平(1967-)，女，主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理研究。

氣囊導(dǎo)尿管具有操作簡(jiǎn)單、使用方便、刺激性小、易固定等優(yōu)點(diǎn)，臨床上已代替了一般導(dǎo)尿管，被廣泛應(yīng)用。但在使用過程中仍存在尿液從導(dǎo)尿管周圍漏出的情況，不但給病人帶來痛苦，而且給護(hù)理工作帶來難度。本研究旨在探討導(dǎo)尿管氣囊注水量與漏尿之間的關(guān)系。

1對(duì)象與方法

1.1一般資料2009年7～12月本院住院的老年女性留置導(dǎo)尿病人89例，平均年齡(74.2±8.7)歲。

1.2調(diào)查方法及質(zhì)量控制全院采用同一生產(chǎn)廠家廣東省湛江市事達(dá)實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的一次性使用無菌導(dǎo)尿管(硅處理)14F。導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注液量的確定：根據(jù)導(dǎo)尿管產(chǎn)品說明書上的要求，確定14F二腔導(dǎo)尿管注入液體量分為5ml及10ml兩類；事先根據(jù)登記表中的序號(hào)用抽簽法確定該序號(hào)導(dǎo)尿病人的注液量，護(hù)士導(dǎo)尿前查看輪到的序號(hào)及注液量。5ml組41例，10ml組48例。統(tǒng)一操作方法：注入的液體統(tǒng)一為生理鹽水；導(dǎo)尿方法：常規(guī)消毒完畢后，輕輕插入尿道見尿后再繼續(xù)插入5～6cm。漏尿判斷標(biāo)準(zhǔn)：以導(dǎo)尿管周圍有尿液流出即判斷為漏尿。人員經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一操作方法、統(tǒng)一詢問方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查資料輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)校對(duì)無誤后進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1漏尿發(fā)生情況共發(fā)生漏尿21例(23.6%)，漏尿發(fā)生最多是導(dǎo)尿后2d內(nèi)，其中導(dǎo)尿后第1天發(fā)生漏尿13例(61.9%)，第2天5例(23.8%)。

2.2注水量與漏尿的關(guān)系分析氣囊內(nèi)注水量為5ml組漏尿發(fā)生(9例)與10ml組(12例)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.114,P=0.736)。

3討論

漏尿是由于氣囊導(dǎo)尿管前端氣囊與膀胱壁直接接觸，嵌頓在膀胱頸部，刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈收縮，使膀胱頸尿道移動(dòng)增加，尿道內(nèi)括約肌功能不全，膀胱頸開放引起漏尿〔1〕。老年婦女由于生理性衰老，尿道括約肌肌纖維出現(xiàn)萎縮，絕經(jīng)后婦女雌激素水平下降，盆底和膀胱出口處周圍組織變薄，尿道收縮性和壓力降低，更易發(fā)生漏尿。

氣囊注水量不足或過多均可引起漏尿。囊腔內(nèi)注水過多，造成囊腔內(nèi)壓力增高，對(duì)膀胱頸及尿道口壓力過大，易致膀胱痙攣，患者疼痛不適，有欲排尿的感覺〔2〕。膀胱中的尿液比密參考值為1.015～1.025，一般大于1.020〔3〕，而氣囊內(nèi)注入的溶液為生理鹽水，由于比密不同，氣囊因浮力作用易飄離尿道內(nèi)口，氣囊越大，浮力越大，加上增加注水量后的氣囊形態(tài)改變，并不能使氣囊與尿道口嵌合而減少漏尿的發(fā)生〔4〕。氣囊內(nèi)所注液體過少，使氣囊不能充分與尿道口相嵌，易導(dǎo)致尿道外口溢尿〔5〕。

根據(jù)膀胱、尿道的生理特點(diǎn)，導(dǎo)尿管、囊腔對(duì)膀胱、尿道的機(jī)械刺激引起的尿意和不適感不可避免，但囊腔的大小不同對(duì)膀胱的刺激及形成的壓力也不同，注水量大囊腔越大，形成的壓力也越大，對(duì)膀胱的刺激也越大，引起的尿意和不適感越明顯。適當(dāng)減少氣囊內(nèi)生理鹽水的注入量，既可防止導(dǎo)尿管滑脫，又能減少留置導(dǎo)尿管后的不適感〔6〕。所以，在氣囊導(dǎo)尿管說明書標(biāo)注量的范圍內(nèi)，選擇較小的注水量來增加留置導(dǎo)尿患者的舒適度。

4參考文獻(xiàn)

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〔2013-11-07修回〕

(編輯安冉冉/張慧)