劉勇226413江蘇省南通市如東縣長沙醫(yī)院

急性闌尾炎患者采用小切口闌尾切除治療的臨床效果

劉勇
226413江蘇省南通市如東縣長沙醫(yī)院

目的：探討小切口闌尾切除在急性闌尾炎治療中的應(yīng)用。方法：收治急性闌尾炎患者100例，隨機(jī)分為對照組50例，給予傳統(tǒng)手術(shù)治療；研究組50例，給予小切口闌尾切除治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組手術(shù)治療時間、住院時間、術(shù)后排氣時間均明顯短與對照組（P＜0.05）。結(jié)論：小切口闌尾切除治療急性闌尾炎操作簡便、效果顯著。

急性闌尾炎；小切口闌尾切除；手術(shù)時間；并發(fā)癥

急性闌尾炎是普外科臨床常見的急腹病癥，病情進(jìn)展快，主要癥狀有惡心嘔吐、右下腹急性疼痛、發(fā)熱等，一經(jīng)檢查確診應(yīng)立即手術(shù)，否則將會導(dǎo)致腹膜炎發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全。本文選取在本院接受治療的100例急性闌尾炎患者作為研究對象，探究小切口闌尾切除術(shù)在治療中的價值，具體研究情況整理報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年11月收治急性闌尾炎患者100例，應(yīng)用拋擲硬幣方式隨機(jī)分組，對照組50例，男23例，女27例，年齡17～73歲，平均（34.12±2.30）歲。其中急性單純性闌尾炎28例，急性化膿性闌尾炎22例。研究組50例，男25例，女25例，年齡18～75歲，平均（32.25±1.27）歲，其中急性單純性闌尾炎29例，急性化膿性闌尾炎21例。對兩組患者的一般資料作簡要比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可作對比分析。

方法：①對照組：行傳統(tǒng)切口闌尾切除手術(shù)治療。采用常規(guī)連續(xù)硬膜外麻醉作麻醉處理，患者取仰臥體位，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為中心作皮膚切口，長度約7 cm[1]。隨后分離腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，順延結(jié)腸末端的交匯部位尋找闌尾，并將其切除。若患者的疾病類型為化膿性闌尾炎，應(yīng)吸凈腹腔中的膿液，并給予生理鹽水沖洗，處理好闌尾殘端后再將盲部復(fù)原[2]，最后作切口縫合和腹腔關(guān)閉處理。②研究組：行小切口闌尾切除手術(shù)治療，于壓痛明顯或麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位作長度約3 cm的切口處理，切開皮膚后沿肌纖維方向分離腹膜和腹外斜肌建模，保證分離切口的長度略長于皮膚切口。應(yīng)用甲狀腺小拉鉤拉開腹膜，并順延結(jié)腸帶在盲腸末端部位尋找闌尾，將網(wǎng)膜分離后提出切口（組織鉗）并作切除[3]。隨后應(yīng)用生理鹽水沖洗腹腔，拭干后采用碘伏溶液（0.5％）多次沖洗切口，最后作切口間斷縫合。

統(tǒng)計分析：采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究組的手術(shù)治療時間、住院時間和術(shù)后排氣時間均短于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義見表1。

討論

闌尾炎是在多種炎性影響下的性狀改變，發(fā)病后患者多伴有體溫上升、中性粒細(xì)胞增多、右下腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀，及時的診斷和治療對其臨床預(yù)后具有重要意義。有調(diào)查研究顯示，早期診治能夠保證患者在短期內(nèi)獲得治愈和康復(fù)，死亡發(fā)生率僅0.1％～0.2％[4]，但若延誤診治時機(jī)，將會引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。

當(dāng)前，臨床治療急性闌尾炎的方式主要為手術(shù)切除，但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的切口大、術(shù)后臥床時間長，術(shù)后容易發(fā)生切口感染和粘連性腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響預(yù)后效果。小切口闌尾切除手術(shù)治療具有以下優(yōu)點(diǎn)：①切口創(chuàng)傷小，一般只有1～2 cm，顯著降低了對組織的創(chuàng)傷，并可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，同時，術(shù)后疤痕不明顯，不影響美觀；②對腹腔臟器的損傷小，能夠降低術(shù)后粘連的發(fā)生率；③手術(shù)操作簡便，治療時間短，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；④術(shù)后使用可吸收縫線作縫合處理，可避免患者術(shù)后拆線的痛苦[5]。

本研究中，研究組臨床中采用小切口闌尾切除手術(shù)治療，其治療時間、住院時間和術(shù)后排氣時間均短于對照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，證實其臨床價值，可在各階層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

Clinical effect of small incision appendectomy in the treatment of patients with acute appendicitis

Liu Yong
Changsha Hospital of Rudong County，Nantong City of Jiangsu Province 226413

Objective：To investigate the application of small incision appendectomy in the treatment of acute appendicitis.Methods：100 patients with acute appendicitis were selected.They were randomly divided into the control group and the study group with 50 cases in each.Patients in the control group were given traditional operation therapy，while patients in the study group were given the treatment of small incision appendectomy.Then we compared the treatment effect between two groups.Results：The operation treatment time，hospitalization time and postoperative exhaust time in the study group were significantly shorter than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The small incision appendectomy in the treatment of acute appendicitis operation has simple procedure and remarkable effect.

Acute appendicitis；Small incision appendectomy；Operation time；Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.12