健康教育對(duì)出院精神患者服藥依從性的影響

姜琳832000新疆石河子綠洲醫(yī)院精神科七科

健康教育對(duì)出院精神患者服藥依從性的影響

姜琳
832000新疆石河子綠洲醫(yī)院精神科七科

目的：探討健康教育對(duì)出院精神分裂癥患者服藥依從性的影響。方法：2013年1月-2014年8月收治精神分裂癥患者200例，分為研究組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組在出院時(shí)給予健康教育，出院后不進(jìn)行跟蹤健康教育；研究組出院后繼續(xù)給予健康教育。對(duì)比兩組患者出院后的服用藥物情況。結(jié)果：出院1年后，研究組堅(jiān)持服用藥物的患者有90.00％。明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.00％（P＜0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者出院后給予健康教育，可有效提高患者服藥依從性，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。

健康教育；精神分裂癥；服藥依從性

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的一種慢性疾病，目前，該病治療所需時(shí)間較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物來(lái)控制病情，給患者家庭帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。精神分裂癥患者病情得到良好控制之后，便可出院，為了使患者出院之后，堅(jiān)持服用藥物，健康教育是關(guān)鍵，出院后通過(guò)健康教育的方式來(lái)改善服藥依從性。2013年1月-2014年8月收治精神分裂癥患者200例，對(duì)其出院后服藥依從性進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年8月收治精神分裂癥患者200例，分為研究組和對(duì)照組。研究組100例，年齡16～70歲，平均（55.18±10.64）歲，其中高中以上文化程度58例，高中或高中以下文化程度42例；對(duì)照組100例，年齡17～70歲，平均（55.49±10.87）歲，其中高中以上文化程度50例，高中或高中以下文化程度50例。所有患者在醫(yī)院治療后，病情均得以良好控制，符合出院要求，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組在出院時(shí)給予健康教育，護(hù)理人員向精神分裂癥患者講解精神分裂癥方面的知識(shí)，例如，向患者介紹造成精神分裂癥的因素，當(dāng)發(fā)病時(shí)出現(xiàn)怎樣的臨床癥狀，如何給予治療等。重點(diǎn)向患者講述藥物治療的方法，目前，精神分裂癥治療采用藥物進(jìn)行病情控制，指導(dǎo)患者如何正確服用藥物，介紹服用藥物之后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，在使用藥物過(guò)程中，需要注意的事項(xiàng)，不可自己擅自增加或者是減少藥物服用量[1]。尤其是要叮囑患者持續(xù)服用藥物，告訴患者持續(xù)用藥的重要性，當(dāng)病情有所改善之后，依然需要堅(jiān)持用藥，堅(jiān)持用藥可有效預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)，按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。②研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，出院后繼續(xù)給予健康教育，患者出院之后，護(hù)理人員每個(gè)月均通過(guò)電話進(jìn)行隨訪調(diào)查，了解患者的病情進(jìn)展情況，是否堅(jiān)持服用藥物，服用藥物方法是否正確等，并告知患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，正確的處理方法[2]。為患者制定良好的飲食、作息計(jì)劃，在服用藥物期間，叮囑患者不可食用具有刺激性的食物，向其講解吸煙、酗酒對(duì)治療所造成的不良影響。每個(gè)月對(duì)所有患者的藥物服用情況做記錄，統(tǒng)計(jì)停止服用藥物患者人數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，兩組均數(shù)的比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組在出院時(shí)給予健康教育，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，出院后繼續(xù)進(jìn)行健康教育。1年之后，研究組有高達(dá)90.00％的患者繼續(xù)服用藥物，堅(jiān)持0.5年用藥95例，堅(jiān)持8個(gè)月用藥93例，堅(jiān)持用藥1年90例；對(duì)照組有75.00％的患者繼續(xù)服用藥物，堅(jiān)持0.5年用藥87例，堅(jiān)持8個(gè)月用藥80例，堅(jiān)持用藥1年75例?？梢?jiàn)，對(duì)照組患者服藥依從性明顯差于研究組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

精神分裂癥分析：精神分裂是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，該病具有致殘率高、復(fù)發(fā)性強(qiáng)等特點(diǎn)，此病的治療需要一個(gè)漫長(zhǎng)的經(jīng)過(guò)。目前，臨床治療此病，均是采用藥物進(jìn)行病情控制，患者病情得到良好控制之后，依然需要服用藥物，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，長(zhǎng)時(shí)間的用藥，患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，患者服用依從性慢慢變差，最終停止用藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[3]。一般情況下，在患者病情得以良好控制，符合出院要求時(shí)，即可出院接受治療，為了出院后患者依然可以聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的囑咐繼續(xù)用藥，在出院時(shí)與出院之后，都要對(duì)患者開(kāi)展健康教育，保證患者出院后正確服用藥物，改善患者病情。

健康教育對(duì)依從性的影響分析：精神分裂癥治療需要的時(shí)間較長(zhǎng)，在醫(yī)院接受治療大多數(shù)是病癥進(jìn)展期這一階段，而當(dāng)患者進(jìn)入康復(fù)狀態(tài)之后，方可出院接受治療，出院患者治療的心理壓力往往比院內(nèi)治療小，對(duì)患者的康復(fù)具有積極的作用。但是，出院后患者在無(wú)人叮囑的情況下，很難主動(dòng)按時(shí)、堅(jiān)持服藥，對(duì)康復(fù)帶來(lái)不良影響。因此，為了改善患者用藥的依從性，需要對(duì)患者開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的健康教育指導(dǎo)，健康教育內(nèi)容包括指導(dǎo)患者如何在出院后正確服用藥物，如何正確處理不良反應(yīng)等。當(dāng)患者服用藥物一段時(shí)間后，常常疏忽堅(jiān)持用藥的重要性。此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員每個(gè)月定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，通過(guò)電話隨訪的方式來(lái)提醒患者堅(jiān)持用藥的重要性，詢(xún)問(wèn)患者是否存在異常現(xiàn)象。為了確保患者服藥的依從性，隨訪中不但要告訴患者堅(jiān)持用藥的重要性，還需要叮囑患者在飲食、作息等方面需要注意的事項(xiàng)，避免由于飲食等原因造成藥物失效，使患者失去藥物治療的信心。

研究結(jié)果分析：2013年1月-2014年8月收治精神分裂癥患者200例，對(duì)其出院后服藥依從性進(jìn)行研究分析，對(duì)照組出院時(shí)給予健康教育，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，出院后繼續(xù)給予健康教育，1年之后，研究組有90例（90.00％）患者堅(jiān)持服用藥物，對(duì)照組有75例（75.00％）患者堅(jiān)持服用藥物，兩組對(duì)比，研究組依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陳慧等在《健康教育對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響》一文中指出，對(duì)精神分裂癥患者給予健康教育，可提高服藥的依從性，降低復(fù)發(fā)率。朱轉(zhuǎn)娥等在《健康教育對(duì)出院精神分裂癥患者服藥依從性的影響》中指出，精神分裂癥患者出院之后，繼續(xù)進(jìn)行健康教育，可有效延長(zhǎng)患者服用藥物的時(shí)間，有助于患者康復(fù)。該結(jié)論與本研究結(jié)論相符，可見(jiàn)，本研究結(jié)論成立。

[1]劉琳，岳淑英，詹來(lái)英，等.精神分裂癥患者輔以藥物自我處置技能訓(xùn)練的研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2013，19（6）：45.

[2]于建新，景艷玲，謝久明.健康教育對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性研究[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2012，6（5）：711.

[3] 安新發(fā)，牛彩霞.精神分裂癥的患者依從性的影響因素及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，15（7）：507-509.

The effect of health education on the compliance of mental patients without hospital

Jiang Lin
The Seventh Psychiatry Department，Lvzhou Hospital of Shihezi，Xinjiang 832000

Objective：To explore the effect of health education on the compliance of patients with schizophrenia without hospital.Methods：200 cases of schizophrenia were selected from January 2013 to August 2014.They were divided into the study group and the control group with 100 cases in each.The patients in control group were given health education at the hospital，after discharge，they did not give the health education.The patients in study group were sequentially given health education after discharge.We compared the drug situation after discharge of the two groups.Results：At 1 year after discharge，90％patients with drug treatment in the study group were significantly better than the control group of 75％（P＜0.05）.Conclusion：Giving health education for schizophrenia patients afterdischarge can effectively improve the patients compliance with medication.It had a positive significance to promote the rehabilitation of patients.

Health education；Schizophrenia；Medication compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.85