左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥效果分析

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥效果分析

陶俐辛

【摘要】目的 探究子宮腺肌癥采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的臨床療效。方法 選取42例子宮腺肌癥患者，均采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，分析臨床療效。結(jié)果 治療后患者痛經(jīng)評分、月經(jīng)量、子宮體積、Hb（血紅蛋白濃度）以及CA125（糖類抗原125）等均優(yōu)于治療前（P < 0.05）。結(jié)論 子宮腺肌癥采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】子宮腺肌癥；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；臨床療效

作者單位：131400吉林省松原市乾安縣中醫(yī)醫(yī)院

子宮腺肌癥是臨床中婦科常見疾病，屬于婦科疑難病的一種，多見于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，且該病癥易并發(fā)多種合并癥［1］，嚴(yán)重影響患者身體健康，降低患者生活質(zhì)量。為進(jìn)一步研究子宮腺肌癥的臨床治療方法，我院選取42例患者作為研究對象展開臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2013年6月～2014年3月收治的子宮腺肌癥患者中任意選取42例作為研究對象，所有患者均符合子宮腺肌癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)影像學(xué)和MRI檢查明確診斷；42例患者年齡30 ～54歲，平均年齡（41.6±4.7）歲，孕次1～5次，平均孕次（2.2±0.4）次，產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（1.7±0.3）次，排除肝腎功能障礙者、生殖系統(tǒng)腫瘤患者、血液系統(tǒng)疾病患者以及存在生殖道病史者，所有患者對本次研究均知情同意。

1.2方法

所有患者均采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，治療前1月通過B超和婦科檢查，明確患者子宮位置和大小，確定每位患者均無左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療禁忌癥。治療方法：于患者月經(jīng)結(jié)束3～5 d后，將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)置于患者宮內(nèi)，在此過程中嚴(yán)格按照使用說明規(guī)范操作，之后采用B超復(fù)查，確保左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置位置正確；同時給予患者甲硝唑0.2 g/d，分兩次服用，連續(xù)用藥3 d。

1.3觀察指標(biāo)

治療后對患者進(jìn)行1年時間的隨訪調(diào)查，觀察比較治療前后患者痛經(jīng)評分、月經(jīng)量、子宮體積以及Hb和CA125等各項臨床指標(biāo)改善情況。其中：（1）采用VAS評分法對患者痛經(jīng)情況進(jìn)行評定，記分為0~10分，評分越高，痛經(jīng)程度越嚴(yán)重。（2）采用PBAC（經(jīng)血失血評估繪表）評分標(biāo)準(zhǔn)評定患者月經(jīng)量，通過彩超檢查子宮體積。（3）采用血常規(guī)分析儀測定患者Hb和CA125等指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

記錄并整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)比較均采用t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和子宮體積

觀察比較治療前后患者痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和子宮體積，治療前患者痛經(jīng)評分為（7.8±1.3）分，月經(jīng)量為（242.8±7.4）ml，子宮體積為（171.3±62.4）cm3，治療后患者痛經(jīng)評分為（1.1±0.2）分，月經(jīng)量為（21.6±3.5）ml，子宮體積為（120.1±15.8）cm3，治療后患者痛經(jīng)評分低于治療前（P＜0.05），月經(jīng)量少于治療前（P ＜0.05），子宮體積小于治療前（P＜0.05），治療前后患者痛經(jīng)評分、月經(jīng)量和子宮體積等各項指標(biāo)比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2Hb和CA125

觀察比較治療前后患者Hb和CA125指標(biāo)水平改善情況，治療前患者Hb為（97.9±11.3）g/L，CA125為（71.0±65.5）U/ml，治療后患者Hb為（136.5±12.7）g/L，CA125為（16.4±11.2）U/ml，治療后患者Hb水平較治療前顯著升高（P＜0.05），CA125水平較治療前明顯降低（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

子宮腺肌癥主要是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層所導(dǎo)致的彌漫或局限性病變［3］，患者發(fā)病率高，臨床治療困難。子宮腺肌癥病因至今不明，臨床一般認(rèn)為患者發(fā)病主要是由于子宮缺乏黏膜下層，致使子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞增生，進(jìn)而侵襲至子宮肌層，且伴有周圍肌層細(xì)胞代償性肥大增生而引發(fā)病變。子宮腺肌癥患者臨床體征多表現(xiàn)為子宮均勻增大，呈球形，質(zhì)地不均，經(jīng)月經(jīng)期檢查子宮有觸痛，若患者屬于局限型病灶，則子宮呈不規(guī)則增大，結(jié)節(jié)不平。臨床中子宮腺肌癥患者常見癥狀主要為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)量增多等，其中痛經(jīng)是子宮腺肌癥的最主要癥狀，其典型特點為繼發(fā)性痛經(jīng)伴進(jìn)行性加重，患者痛經(jīng)程度與內(nèi)膜浸潤肌層的深度有關(guān)，且多項臨床研究報道，肌層受浸潤范圍越廣，患者月經(jīng)量增多發(fā)生率也越高。部分合并子宮肌瘤或功能失調(diào)性子宮出血患者，也可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多和經(jīng)期延長等。

臨床中子宮腺肌癥的治療可采用藥物干預(yù)，同樣也可行手術(shù)治療，但根治較難，患者治療方案的選擇，均需與每位患者的年齡、癥狀、生育要求等多方面實際情況相結(jié)合，根據(jù)差異化原則實施個體化治療方案。當(dāng)前環(huán)境下，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)屬于T型緩釋系統(tǒng)的一種，置于宮內(nèi)可緩慢釋放左炔諾孕酮，長時間治療能夠增高左炔諾孕酮濃度，抑制雌激素受體合成，發(fā)揮內(nèi)膜拮抗作用；且本品可有效減少患者月經(jīng)量，提升血紅蛋白濃度，糾正貧血，作用于異位病灶區(qū)域，可使異位病灶萎縮并退化，達(dá)到縮小子宮體積的效果，操作簡便、用藥安全有效，治療效果良好。為進(jìn)一步研究左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床療效，我院選取42例患者作為研究對象，均采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后患者痛經(jīng)評分、月經(jīng)量、子宮體積、Hb以及CA125等指標(biāo)與治療前相比差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥，患者痛經(jīng)程度較輕，月經(jīng)量和子宮體積均得到有效改善，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］成臣，桂濤，蔣勇軍，等.子宮腺肌癥相關(guān)基因改變的研究進(jìn)展［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2014（10）：1670-1672.

［2］王賀.子宮腺肌癥病灶剔除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療的療效及妊娠結(jié)局［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，44（1）：81-83.

［3］陳東毅.針?biāo)幉⑴e治療子宮肌腺癥的臨床驗治及回顧性分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：237-238.

Analysis of the Effect of Levonorgestrel Releasing Intrauterine System in the Treatment of Uterine Gland Myopathy

TAO LixinQian'an County Hospital of traditional Chinese Medicine in Jilin province，Songyuan 131400，China

【Abstract】

Objective The clinical curative effect of adenomyosis treated with levonorgestrel releasing intrauterine system.Methods Select 42 cases of patients with uterine gland muscle disease，all the levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatment，to observe and compare the clinical indexes of patients before and after treatment. Results After treatment， dysmenorrhea score， menstrual volume， uterine volume， Hb （hemoglobin concentration）and CA125 （carbohydrate antigen 125） were superior to those of the treatment （P < 0.05）. Conclusion Adenomyosis of levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatment effect is significant.

【Key words】Uterine gland muscle disease，The levonorgestrel releasing intrauterine system，Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.080

【中圖分類號】R711.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0110-02