經(jīng)腹超聲對早期異位妊娠的診斷價(jià)值研究

寧海燕王巖

【摘要】目的 探討經(jīng)腹部超聲對早期異位妊娠的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2013年8月～2014年12月經(jīng)我院診斷為異位妊娠的38例患者，分析其腹部超聲影像資料。結(jié)果 38例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為早期異位妊娠，超聲檢查的結(jié)果與手術(shù)結(jié)果一致，由此可證超聲在診斷早期異位妊娠患者的臨床可行性和準(zhǔn)確性。結(jié)論 應(yīng)用超聲診斷異位妊娠具有較早發(fā)現(xiàn)未破裂的小型包塊的特點(diǎn)，能夠科學(xué)準(zhǔn)確的診斷早期異位妊娠患者，為早期治療提供重要的臨床依據(jù)，具有寶貴的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲；早期；異位妊娠；診斷

作者單位：831800新疆昌吉回族自治州奇臺縣人民醫(yī)院

異位妊娠也被稱作宮外孕，正常的妊娠，受精卵會在子宮體腔內(nèi)膜著床，若出現(xiàn)在子宮腔外的器官或者組織著床時就被稱之為異位妊娠。異位妊娠是危及患者生命的婦科急腹癥之一，近年來已經(jīng)呈現(xiàn)上升趨勢［1］。如若不能早發(fā)現(xiàn)早治療，會引發(fā)患者的大出血和出血性休克，從而對患者生命造成威脅。現(xiàn)回顧性分析在2013年8月～2014年12月經(jīng)新疆奇臺縣人民醫(yī)院診治的38例異位妊娠患者的腹部超聲影像資料，分析早期異位妊娠的超聲圖像特征，研究經(jīng)腹部超聲檢查對早期異位妊娠的診斷價(jià)值。

1　資料與方法

1.1臨床資料

在2013年8月～2014年12月經(jīng)新疆奇臺縣人民醫(yī)院診斷為異位妊娠的38例患者，回顧性分析其腹部超聲影像資料?；颊吣挲g18～42歲，平均年齡（28±3.6）歲，停經(jīng)30天以上，不超過75天，沒有出現(xiàn)輸卵管破裂大出的癥狀，尿妊娠檢驗(yàn)時呈陽性或者弱陽性，出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血的31例，所占比例82%，其余7例患者沒有出現(xiàn)明顯的陰道流血現(xiàn)象，僅占18%。通過腹部超聲形式觀察附件包塊，胚芽，原始心管搏動，盆腔積液以及宮內(nèi)假孕囊發(fā)生的情況［2-3］。

1.2方法

彩色多普勒超聲診斷儀的型號為美國GE彩超LOGIQ7，選用探頭的頻率為3.5 MHz。檢查時需囑患者多喝水，使膀胱充盈后再行檢查，患者仰臥在檢查床上，腹部探頭的頂端涂抹適量耦合劑，將探頭在患者的恥骨聯(lián)合上經(jīng)腹部做縱向、橫向、斜向的多角度、多切面的連續(xù)掃查［4］；觀察患者子宮大小，宮內(nèi)是否有孕囊和假孕囊現(xiàn)象同時測量內(nèi)膜厚度，在對附件區(qū)檢查時要首先檢測卵巢情況［5］，然后再注意有無包塊現(xiàn)象，同時要確定包塊的大小及邊界。

2　結(jié)果

早期異位妊娠可見子宮稍有增大，內(nèi)膜增厚，宮腔內(nèi)沒有雙環(huán)狀妊娠囊，子宮一側(cè)可以探及混合型腫塊或者是實(shí)性腫塊，患者的盆腹區(qū)存在較大的液性的暗區(qū)。附件區(qū)的包塊，一般多為單側(cè)，若見妊娠囊樣的包塊，此為未破裂的宮外妊娠囊，囊內(nèi)可見卵黃囊、胚芽或者是原始心管搏動，可探測到低阻血流頻譜。若見混合性包塊，包塊體積最大為60 mm×70 mm，最小為30 mm×35 mm，顯示包塊周圍可見環(huán)狀或半環(huán)狀的血流信號，頻譜顯示為低阻力型，此即有破裂發(fā)生。

3　討論

38例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為早期異位妊娠，超聲檢查的結(jié)果與術(shù)后病理檢查的結(jié)果一致，由此可證超聲在診斷早期異位妊娠患者的臨床可行性和準(zhǔn)確性。超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)常見異位妊娠發(fā)生部位在輸卵管居多，輸卵管管腔不暢，阻礙了患者孕期卵子的正常運(yùn)行，使其在輸卵管內(nèi)滯留，然后著床，繼而發(fā)育，造成輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂［6］。異位妊娠發(fā)生在輸卵管的壺腹部較多見，其次在峽部，間質(zhì)部較少。因其發(fā)生部位不同，在聲像圖上的顯現(xiàn)也是多有差異，需在檢查時注意不同的顯像。一般多表現(xiàn)為，子宮略有增大，宮內(nèi)未見胎囊回聲，若有宮腔內(nèi)積血，可見假孕囊回聲，并且可以看見有增厚蛻膜回聲，而附件區(qū)的包塊多為單側(cè)，不同時期包塊圖像也有不同。

還有一種常見異位妊娠是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，近些年隨著剖宮產(chǎn)的比例上升而開始增多，此病易被誤診為宮內(nèi)早孕，危險(xiǎn)性很大。單純孕囊型在子宮下段的瘢痕部位可見孕囊，部分孕囊在卵黃囊和胚芽，活胎時會有心管搏動，在孕囊周圍的低阻血流信號比較豐富；混合回聲包塊型則在患者子宮下段瘢痕有不均勻的混合回聲包塊，存在低回聲，中等回聲，以及無回聲區(qū)域，而在子宮的下段常有局部隆起［7］。

異位妊娠的早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，有些患者會出現(xiàn)腹痛，停經(jīng)和少量陰道出血等癥狀，發(fā)病時會表現(xiàn)劇烈的腹痛，急性反復(fù)發(fā)作，陰道出血，甚至發(fā)生休克，嚴(yán)重威脅到患者的生命及其健康。因此，對異位妊娠的治療越早發(fā)現(xiàn)越有利于治療，能有效避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，且能減少患者痛苦，提高治愈率，對預(yù)防子宮出血和大出血，保留其生育功能上都具有顯著意義。而彩色多普勒超聲的檢查簡便，分辨率高，圖像清晰，能清楚地觀察到血流變化和頻譜特征，可以提高早期異位妊娠的檢出率，科學(xué)準(zhǔn)確的診斷出早期異位妊娠，其應(yīng)用價(jià)值在臨床上被普遍認(rèn)可，是目前診斷異位妊娠的主要輔助手段。

參考文獻(xiàn)

［1］吳肅.彩色多普勒超聲對早期異位妊娠的診斷價(jià)值［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：123.

［2］周曉暉.腹部超聲與陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床對比［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（15）：90-92.

［3］徐春喜.陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：38-39.

［4］楊建華，鄭云慧，馬淑梅.用陰道超聲與腹部超聲診斷宮外孕的效果對比［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（7）：60-61.

［5］吳金霞.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠診斷率［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（28）：179-180.

［6］毛培明.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲對異位妊娠的診斷價(jià)值比較［J］.臨床合理用藥雜志，2015（15）：85-86.

［7］王志軍.超聲對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷價(jià)值探究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015（10）：168-169.

Value of Abdominal Ultrasound in Diagnosis of Early Ectopic Pregnancy

NING HaiyanWANG YanQitai County People's Hospital，Changji Xinjiang Hui Autonomous Prefecture，Changji 831800，China

【Abstract】

Objective To investigate the diagnostic value of abdominal ultrasound in early ectopic pregnancy. Methods A retrospective analysis of 38 patients with ectopic pregnancy in our hospital from August 2013 to， 12 patients with ectopic pregnancy were retrospectively analyzed. Results 38 patients by color Doppler ultrasound in diagnosis of early ectopic pregnancy and results of ultrasonography and surgical results are consistent. Therefore， the clinical feasibility and accuracy of ultrasound in the diagnosis of early ectopic pregnancy patients. Conclusion Application of ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy has found earlier unruptured small package block characteristics， can be scientific and accurate diagnosis of early ectopic pregnancy patients， in order to provide the clinical basis for early treatment， has precious value.

【Key words】Ultrasound，Early，Ectopic pregnancy，Diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.121

【中圖分類號】R758

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0164-02