腦卒中患者心理狀態(tài)調(diào)查與臨床護(hù)理措施分析

趙義滿

【摘要】目的 通過腦卒中患者心理狀態(tài)調(diào)查，探討相應(yīng)臨床護(hù)理措施。方法 選取我院腦卒中患者115例，于患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理，后依照患者情況加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，115例患者焦慮及抑郁比例少于護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；且實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，患者SAS、SDS評分改善情況優(yōu)于護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)顯著差異（P < 0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對腦卒中患者的臨床護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理狀態(tài)，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；心理狀態(tài)；護(hù)理措施

作者單位：130021吉林省人民醫(yī)院

腦卒中是當(dāng)前造成人類死亡的主要疾病之一，死亡率、致殘率及復(fù)發(fā)率較高，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)治療手段不斷發(fā)展的過程中，患者死亡率得到了一定程度的減低，但是存活患者多數(shù)存在不同程度的功能殘疾及心理障礙，由此產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒對患者及家屬產(chǎn)生了極大的不良影響［1］。為進(jìn)一步探討心理護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者心理狀態(tài)的改善作用，選取我院115例患者為研究對象，現(xiàn)將其相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年5月～2014年5月收治的腦卒中患者115例為本次研究對象，年齡41～76歲，平均（62.4±3.8）歲，上述患者均符合中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)由CT或MRI診斷后確診，排除家族精神病史患者、意識不清患者、配合度較差患者。

1.2方法

于患者入院后給予臨床常規(guī)治療及護(hù)理，后加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）確保就醫(yī)環(huán)境安全舒適，減少環(huán)境對患者帶來的不良影響；（2）在同患者溝通交流過程中，依照其年齡或職業(yè)特征等給予親切和藹的稱呼，同時(shí)運(yùn)用安慰性語言對患者進(jìn)行鼓勵(lì)及安慰，幫助患者建立康復(fù)信心；（3）在同患者及家屬溝通過程中，引導(dǎo)其積極主動(dòng)配合治療，幫助其克服治療過程中遇到的困難［2］；（4）可在病房中播放節(jié)奏舒緩的輕音樂，幫助患者放松心情，減少不良情緒的發(fā)生。

1.3指標(biāo)及判定［3］

于治療及護(hù)理前觀察記錄患者焦慮及抑郁情況，同時(shí)采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行患者治療后心理狀態(tài)評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1護(hù)理前患者心理狀態(tài)情況

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，115例患者中焦慮例數(shù)為98（85.22%），抑郁例數(shù)為105（91.30%）；實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，115例患者中，焦慮例數(shù)為55（47.83%），抑郁例數(shù)為53（46.09%）。護(hù)理前后患者對比數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2患者護(hù)理前后SAS、SDS評分情況

上述115患者護(hù)理前SAS評分為（59.3±4.2）分，SDS評分為（57.5±4.5）分；干預(yù)后115例患者SAS評分為（52.3±3.4）分，SDS評分為（51.8±3.2）分?；颊邔?shí)施護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評分同護(hù)理前相比均有較大程度改善，護(hù)理前后數(shù)據(jù)差異顯著（P ＜0.05）。

3　討論

腦卒中患者多數(shù)情況下突然發(fā)病，后造成肢體障礙、語言障礙等，患者生活不能自理情況下會產(chǎn)生較多心理應(yīng)激反應(yīng)，因此容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重情況下患者甚至可能會產(chǎn)生厭世心理，對康復(fù)治療不抱希望，失去生活信心［4］。

本次調(diào)查研究中，發(fā)現(xiàn)腦卒中患者常見心理狀態(tài)主要可分為以下幾類：（1）恐懼心理：患者之所以恐懼是由于在突然發(fā)病后，正常機(jī)體功嚴(yán)重障礙，患者由此產(chǎn)生恐慌感。（2）焦慮心理：主要是由于患者缺乏對腦卒中相關(guān)知識以及治療方法的了解，擔(dān)心病情是否能完全康復(fù)，另外加上對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)等，產(chǎn)生一定思想負(fù)擔(dān)。（3）抑郁心理：主要是由于患者在發(fā)病后，基本生活需要依賴家人幫助，內(nèi)疚、失望等情緒造成患者心理壓力加大，可能會消極對待治療，對康復(fù)效果產(chǎn)生一定影響。（4）依賴心理：患者發(fā)病后基本生活需要依賴家人及醫(yī)務(wù)人員，部分患者存在長時(shí)間之后逐漸適應(yīng)自身患者的角色，潛意識里認(rèn)為自理能力已經(jīng)無法恢復(fù)，對康復(fù)不抱希望。腦卒中患者的這些不良情緒可影響其治療依從性，需通過有效措施予以改善。

心理護(hù)理干預(yù)為臨床常用支持療法的一種，其主要是通過對患者的精神鼓勵(lì)、安慰及勸說，同時(shí)依照患者心理狀況對其進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，最終減少患者不良情緒，達(dá)到輔助治療、促進(jìn)患者康復(fù)的目的。首先通過有目的性的溝通對適應(yīng)性、自立程度及心理情緒等進(jìn)行正確評估，后通過健康知識宣教等改善患者認(rèn)識，后通過各項(xiàng)心理護(hù)理措施調(diào)節(jié)患者心理狀況。

需要注意的是，在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)過程中應(yīng)在充分了解患者心理的基礎(chǔ)上開展，同時(shí)在溝通過程中側(cè)重溝通技巧及方法，使患者在對相關(guān)知識及治療方法有效了解的基礎(chǔ)上，樹立康復(fù)信心。在本次研究中對115例患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評分改善情況優(yōu)于護(hù)理前；且對患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)后，焦慮及抑郁例數(shù)少于護(hù)理前，護(hù)理前后數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)對腦卒中患者的的心理狀態(tài)了解及分析，同時(shí)給予具有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，減輕不良情緒對患者治療配合性及康復(fù)效果產(chǎn)生的不良影響，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］那仁格日樂.論早期干預(yù)對腦卒中后抑郁患者臨床康復(fù)的影響觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：76-77.

［2］董麗.腦卒中患者家屬健康教育需求方式調(diào)查［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）：96-97.

［3］林海萍.關(guān)于腦卒中后病人心理狀態(tài)調(diào)查及心理護(hù)理效果評價(jià)［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（2）：166-167.

［4］曹楠.心理護(hù)理對腦卒中后抑郁和焦慮的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（15）：261-262.

Analysis of Mental State and Clinical Nursing Measures of Patients With Cerebral Apoplexy

ZHAO Yiman People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the psychological state of stroke patients to discuss appropriate measures for clinical care. Methods 115 cases of stroke patients in our hospital， after the patient was admitted to hospital for routine treatment and care， strengthen psychological care after intervention according to the patient's condition. Results After the implementation of psychological nursing intervention， 115 cases of anxiety and depression was significantly less than before treatment， the two groups were statistically significant data comparison （P < 0.05）； and after the implementation of mental nursing， patient SAS， SDS scores improved excellent situation before care， according to two sets of data a significant difference （P < 0.05）. Conclusion strengthen the clinical care of patients with stroke intervention can effectively improve the patient's mental state， the application of the effect is significant and has application value.

【Key words】Stroke，Mental state，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.149

【中圖分類號】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0203-02