護(hù)理專項(xiàng)檢查在疼痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

王鳳玲

【摘要】目的 探討護(hù)理專項(xiàng)檢查在提升疼痛護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法 依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求制定疼痛護(hù)理專項(xiàng)檢查表，由專人從疼痛評估、治療及護(hù)理措施、疼痛知識(shí)宣教、疼痛記錄、護(hù)理人員疼痛相關(guān)知識(shí)掌握程度、疼痛團(tuán)隊(duì)管理等方面進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理專項(xiàng)檢查。結(jié)果 疼痛評估、治療及護(hù)理措施、疼痛知識(shí)宣教、疼痛記錄、護(hù)理人員疼痛相關(guān)知識(shí)掌握程度、疼痛團(tuán)隊(duì)管理合格率分別從47%、58%、52%、28%、54%、23%提升到97%、98%、99%、95%、96%、97%。結(jié)論 通過護(hù)理專項(xiàng)檢查，疼痛護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)有效改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專項(xiàng)檢查；疼痛護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)

作者單位：132000吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院（465）醫(yī)院疼痛科

疼痛主要是指與組織損傷相關(guān)而產(chǎn)生的生理不愉快感及情感體驗(yàn)，術(shù)后疼痛主要是人體組織損傷及修復(fù)過程中的復(fù)雜心理反應(yīng)，同時(shí)也是患者術(shù)后重要生命體征之一，對患者術(shù)后康復(fù)影響較大［1］。改進(jìn)疼痛護(hù)理質(zhì)量是有效緩解患者術(shù)后疼痛的重要途徑，我院基于此開展護(hù)理專項(xiàng)檢查，力求通過疼痛護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，有效緩解患者術(shù)后疼痛情況，促進(jìn)患者康復(fù)，現(xiàn)將本次護(hù)理專項(xiàng)檢查結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1人員組成及分工

負(fù)責(zé)人為外科片總護(hù)士長，檢查人員由外科片總護(hù)士長1及外科片護(hù)士2名共同組成，于2015年2月、3月、4月進(jìn)行連續(xù)三輪疼痛護(hù)理專項(xiàng)檢查。

1.2方法

1.2.1制定疼痛護(hù)理質(zhì)量檢查表依照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011）版》［2］中的“疼痛治療管理及持續(xù)改進(jìn)”中的相關(guān)要求制定疼痛護(hù)理檢查表，主要包括疼痛評估、治療及護(hù)理措施、疼痛知識(shí)宣教、疼痛記錄、護(hù)理人員疼痛相關(guān)知識(shí)掌握程度、疼痛團(tuán)隊(duì)管理等6個(gè)方面進(jìn)行檢查。

1.2.2分析存在的問題及原因于每次檢查后召集全體護(hù)士長會(huì)議，將每輪檢查結(jié)果進(jìn)行公布，討論存在的相關(guān)問題及原因，主要問題及原因分為以下幾個(gè)方面：（1）系統(tǒng)管理原因：主要是由于科室并未成立疼痛質(zhì)量控制小組，疼痛評估制度、流程、鎮(zhèn)痛泵觀察要點(diǎn)及處理預(yù)案資料不健全等。同時(shí)由于護(hù)士長及護(hù)理人員等對疼痛護(hù)理工作缺乏重視，沒有建立較為完善的疼痛情況記錄單，且疼痛評估工具不規(guī)范。（2）護(hù)士原因：突出表現(xiàn)在護(hù)理人員對患者疼痛習(xí)以為常，簡單的認(rèn)為疼痛為術(shù)后正?，F(xiàn)象，另外由于責(zé)任心較差、疼痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握程度不夠、鎮(zhèn)痛泵及鎮(zhèn)痛藥物觀察不及時(shí)，且未對患者進(jìn)行全面的疼痛知識(shí)宣教。（3）患者原因：主要表現(xiàn)在患者對鎮(zhèn)痛藥物存在認(rèn)知誤區(qū)，或者是遵醫(yī)行為較差。

2　結(jié)果

經(jīng)上述三輪檢查后，2月、3月、4月三次檢查結(jié)果顯示疼痛評估合格率分別為47%、80%、97%；疼痛治療及護(hù)理措施合格率為58%、86%、98%；疼痛知識(shí)宣教合格率為52%、89%、99%；疼痛情況記錄合格率為28%、87%、95%；護(hù)理人員疼痛相關(guān)知識(shí)掌握合格率為54%、88%、96%；疼痛團(tuán)隊(duì)管理合格率為23%、84%、97%。

3　討論

在我院以往的護(hù)理質(zhì)量管理及檢查中，通常情況下是按照既定計(jì)劃對疼痛護(hù)理質(zhì)量開展例行檢查，隨后進(jìn)行評價(jià)，但是取得的相應(yīng)效果總是差強(qiáng)人意。針對該種情況，在本次研究中我院依照等級醫(yī)院評審要求，制定疼痛護(hù)理制定專項(xiàng)檢查表，由專人從疼痛評估、治療及護(hù)理措施、疼痛知識(shí)宣教、疼痛記錄、護(hù)理人員疼痛相關(guān)知識(shí)掌握程度、疼痛團(tuán)隊(duì)管理等方面等多方面開展疼痛護(hù)理質(zhì)量檢查，同時(shí)制定相應(yīng)整改及落實(shí)措施，指定整改責(zé)任人及整改期限，后于下一輪檢查中對上次檢查中存在的問題進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，力求全面提升疼痛護(hù)理質(zhì)量。

在本次護(hù)理專項(xiàng)檢查中，針對檢查結(jié)果中存在的各項(xiàng)問題，制定了以下措施：（1）建立疼痛質(zhì)量控制小組，由各科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生及護(hù)士共同組成，科室主任擔(dān)任質(zhì)量控制小組組長。（2）完善系統(tǒng)管理制度：主要是在前一輪疼痛質(zhì)量控制結(jié)果的基礎(chǔ)上對管理制定及管理流程進(jìn)行優(yōu)化，后依照各專科疾病的疼痛特點(diǎn)，逐步完善疼痛護(hù)理知識(shí)，并印發(fā)疼痛教育手冊。（3）統(tǒng)一評估工具及記錄表單：主要是指疼痛評估工具及疼痛記錄表單的統(tǒng)一，確保外科各個(gè)病區(qū)采用統(tǒng)一的疼痛評估尺，并嚴(yán)格依照數(shù)字疼痛評分法對患者疼痛程度進(jìn)行評定和記錄。記錄單的制定應(yīng)嚴(yán)格按照外科患者疼痛管理要求及特點(diǎn)進(jìn)行，后對鎮(zhèn)痛泵安全使用評估表及記錄詳單進(jìn)行相應(yīng)修訂。（4）組織護(hù)理人員進(jìn)行疼痛護(hù)理知識(shí)及相關(guān)技能培訓(xùn)：針對此次檢查結(jié)果中存在的護(hù)理人員疼痛相關(guān)知識(shí)掌握程度不夠、疼痛護(hù)理技能不完善等問題，開展疼痛評估方法、疼痛管理制度及流程、疼痛知識(shí)及技能等培訓(xùn)，于培訓(xùn)結(jié)束后急開展情境模擬訓(xùn)練，強(qiáng)化培訓(xùn)成效。

圍術(shù)期疼痛為臨床常見癥狀，多數(shù)患者由于疼痛難耐，嚴(yán)重影響睡眠及康復(fù)效果［3］。因此加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，并從多方面開展護(hù)理專項(xiàng)檢查，后根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)整改措施，對疼痛護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要促進(jìn)作用。通過上述幾輪專項(xiàng)檢查后，定期制定活動(dòng)計(jì)劃，對疼痛質(zhì)量及管理制度和流程進(jìn)行規(guī)范，我院疼痛評估、治療及護(hù)理措施、疼痛知識(shí)宣教、疼痛記錄、護(hù)理人員疼痛相關(guān)知識(shí)掌握程度、疼痛團(tuán)隊(duì)管理合格率均有了較大幅度的提升，三輪檢查后顯示合格率分別提升至97%、98%、99%、95%、96%、97%。綜上所述，護(hù)理專項(xiàng)檢查在疼痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中有較好的促進(jìn)作用，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］季建芹.骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念的運(yùn)用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：103-104.

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［3］池蓉，魏慧娟，林素桃.護(hù)理專項(xiàng)檢查在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（6）：78-79.

Nursing Special Check in Pain Continuous Improvement in the Quality of Care

WANG FenglingAffiliated Hospital of Jinlin Medical College （465） hospital，Jilin 132000，China

【Abstract】

Objective To evaluate the effect of treatments applied special inspection commission of pain in the quality of care. Methods Develop a special checklist pain care in accordance with the relevant standards and requirements， by hand from pain pain assessment， treatment and care measures， knowledge of missionary pain， pain records， nurses pain related knowledge mastery， team management， pain postoperative pain nursing special inspection. Results Pain assessment， treatment and care measures， pain knowledge missionary， pain records， nurses pain related knowledge mastery， pain management team qualified rate from 47%， 58%， 5%， 28%， 54%， 23% upgrade to 97%， 98%， 99%， 95%， 96%， 97%. Conclusion Nursing special inspection， pain care quality improvement has been sustained and effective.

【Key words】Care special inspection，Pain care quality，Continuous improvement

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.186

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0253-02