李白煜

摘 要：構(gòu)建高效的課堂教學(xué)體系，探討在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題，如何化繁為簡(jiǎn)，突出重點(diǎn)以提高課堂高效性。創(chuàng)新教學(xué)方法，改善課堂設(shè)計(jì)，提高學(xué)生的應(yīng)急意識(shí)及急救水平。

關(guān)鍵詞：急救護(hù)理；教學(xué)方法；高效性

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2014）23-031-02

急救護(hù)理學(xué)是一門跨學(xué)科、多專業(yè)綜合應(yīng)用的新興護(hù)理學(xué)科。是臨床護(hù)理的重要組成部分，是研究各類急性疾病、創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及各種突發(fā)事件對(duì)各類危急重患者進(jìn)行搶救護(hù)理的一門臨床護(hù)理學(xué)課程。具有實(shí)用性，操作性和應(yīng)急性。學(xué)好這門課程，能夠很好的應(yīng)付臨床和生活中很多突發(fā)事件，減少致殘率和死亡率，提高搶救的成功率。但很多教師反應(yīng)急救護(hù)理學(xué)學(xué)時(shí)少，任務(wù)重，實(shí)踐性強(qiáng)，學(xué)生不能融會(huì)貫通。那么如何合理安排急救護(hù)理課程，在有限的課時(shí)里，讓學(xué)生掌握常見(jiàn)急救護(hù)理知識(shí)，樹(shù)立急救理念，使理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)有機(jī)結(jié)合，是一個(gè)值得探討的課題。

一、課堂高效性概念

所謂課堂高效性是指在完成基本教學(xué)目標(biāo)基礎(chǔ)上，追求最大化的教學(xué)效益與教學(xué)效率、其核心是有效果、有效率、有價(jià)值的教學(xué)。有效果指的是課堂教學(xué)中完成了該完成的內(nèi)容，達(dá)到了學(xué)生想要實(shí)現(xiàn)的學(xué)習(xí)目標(biāo)。有效率指的是課堂效率盡可能高，體現(xiàn)在學(xué)生用最少的時(shí)間和精力投入到最佳的學(xué)習(xí)效果；有價(jià)值指的是課堂教學(xué)中做了值得做的事情，來(lái)滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)的要求[1]。本文以如何提高課堂高效性為依據(jù)，從優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、強(qiáng)化急救意識(shí)、靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法三個(gè)方面進(jìn)行闡述。

二、.提高急救護(hù)理學(xué)課堂高效性策略

1、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

急救護(hù)理學(xué)課本關(guān)于急救技術(shù)和急救護(hù)理知識(shí)有數(shù)十種之多，如何讓學(xué)生在各種慢性疾病急性發(fā)作或急性疾病發(fā)作或者出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)，選擇正確有效的急救措施和護(hù)理手段，已達(dá)到提高搶救成功率，降低致殘率和死亡率是關(guān)鍵。要想達(dá)到這種效果，主要取決于教師能否將急救知識(shí)和突發(fā)應(yīng)急事件相結(jié)合，將各學(xué)科的常見(jiàn)急性病種進(jìn)行提取、揉合并結(jié)合急救知識(shí)，使學(xué)生能夠理論聯(lián)系病例和實(shí)際，回顧和鞏相有關(guān)的知識(shí)和急救技能，在有限的時(shí)間內(nèi)、重點(diǎn)講授急救護(hù)理結(jié)合臨床的特點(diǎn)，以及其它各學(xué)科沒(méi)有出現(xiàn)的急救護(hù)理病種和常見(jiàn)的急救護(hù)理知識(shí)，從而達(dá)到突出重點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)的目的。

2、強(qiáng)化急救意識(shí)

從知識(shí)的學(xué)習(xí)到知識(shí)的臨床應(yīng)用，還有很大的距離，很多同學(xué)在筆試考試過(guò)程中能夠取得高分，但真正在實(shí)驗(yàn)操作中顯得慌亂，手足無(wú)措，往往抓不住重點(diǎn)，這說(shuō)明學(xué)生的急救意識(shí)還不夠，還不能夠做到理論聯(lián)系實(shí)際，那么如何培養(yǎng)這一意識(shí)呢，首先需要貫徹一個(gè)原則就是“ 時(shí)間就是生命”。在教學(xué)過(guò)程中由始至終都要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理中的急救意識(shí)。在講授中使用大量生活中生動(dòng)、形象的案例，并運(yùn)用多媒體教學(xué)，案例教學(xué)法、視頻教學(xué)法等多種教學(xué)方法來(lái)加深學(xué)生對(duì)這一印象的認(rèn)識(shí)，幫助學(xué)生理解其重要性。同時(shí)要告誡學(xué)生，急救過(guò)程要迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確。要對(duì)潛在的危險(xiǎn)做出正確的判斷并能夠熟練運(yùn)用救護(hù)技術(shù)對(duì)并病人實(shí)施救護(hù)。包括在救護(hù)病人過(guò)程中，最容易出現(xiàn)的問(wèn)題，在操作中最容易出錯(cuò)的步驟等，并注意每一個(gè)細(xì)節(jié)。同時(shí)，向?qū)W生反復(fù)強(qiáng)調(diào)必須熟練掌握每項(xiàng)急救技術(shù)操作程序，每個(gè)病種的急救程序。這樣在急救過(guò)程中，既爭(zhēng)取了時(shí)間，又可體現(xiàn)自身的價(jià)值。在這種意識(shí)的指導(dǎo)下，使學(xué)生對(duì)急救護(hù)理學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣，同時(shí)也強(qiáng)化了急救意識(shí)[2]。

3、靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法

（1）案例導(dǎo)入法

每節(jié)課可以以生活中的突發(fā)事件或臨床中的病例作為切入點(diǎn)，使學(xué)生帶著問(wèn)題及如何解決問(wèn)題去學(xué)習(xí)每一堂課。例如在講到海姆急救法時(shí)，可以列舉生活中包括媒體報(bào)道中每年因異物卡到氣道造成病人窒息的數(shù)據(jù)及案例讓學(xué)生思考怎么樣才能夠在短時(shí)間內(nèi)解除氣道梗阻，挽救病人生命。教師根據(jù)授課內(nèi)容，結(jié)合案例，逐漸引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生尋找解決問(wèn)題的對(duì)策，最后老師總結(jié)。并進(jìn)一步指出分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的思路。通過(guò)案例教學(xué)，使學(xué)生們了解搶救病人的關(guān)鍵是時(shí)間。再如講到急性創(chuàng)傷時(shí)可以引入這樣的病例：女性，40歲，汽車撞傷后10min入院。昏迷、面色蒼白，Bp90/60mmHg，P>120次/分，瞳孔右>左，X片示右側(cè)股骨骨折，腹部檢查，除右側(cè)腹肌稍緊張外，余無(wú)異常。遂急診行骨折固定，術(shù)中輸血1000ml，但血壓不斷下降，腹腔穿刺抽出不凝血，緊急進(jìn)行剖腹探查，發(fā)現(xiàn)脾破裂，行脾切除術(shù)，但因休克加重，術(shù)后2h呼吸、心跳停止，搶救無(wú)效死亡。問(wèn)：

①該傷員是否為多發(fā)傷？依據(jù)有哪些？

② 該傷員死亡的主要原因是什么？

③你認(rèn)為該傷員急救的重點(diǎn)是什么？

引導(dǎo)學(xué)生思考如何對(duì)病人進(jìn)行救治，使學(xué)生樹(shù)立“先救命，后治病。臟器重于四肢”的原則。從而提高學(xué)生的聽(tīng)課興致，提高授課效果。

（2）示教法

示教法是臨床護(hù)理最常用的技能訓(xùn)練教學(xué)法，特點(diǎn)能是加強(qiáng)教學(xué)直觀性，是幫助學(xué)生感知和理解書(shū)本知識(shí)的手段，也是學(xué)生迅速掌握技能的重要方法。示教是一種傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)手段，也是保證急救護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)靈活地把握示教時(shí)機(jī)，可以更加有效地促進(jìn)學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能的掌握。首先通過(guò)視頻演示操作的步驟、方法，然后將學(xué)生分小組，在操作前教師進(jìn)行示教，并并每一個(gè)步驟的原理、要點(diǎn)、操作注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講述，使學(xué)生明白每一個(gè)步驟的意義，了解操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)；再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組操作，教師根據(jù)學(xué)生操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤及問(wèn)題進(jìn)行糾正和解答。實(shí)際操作結(jié)束后，通過(guò)情景模擬、病例分析等多種方式交替進(jìn)行考核。先由操作者本人進(jìn)行評(píng)價(jià)，并由同組學(xué)生相互點(diǎn)評(píng)，再由教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際操作情況以及存在的問(wèn)題，進(jìn)行總結(jié)性示教，指出學(xué)生們?cè)诓僮髦械墓残院蛡€(gè)性問(wèn)題，糾正操作中存在的問(wèn)題。既保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和知識(shí)運(yùn)用能力，提高其學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。

（3）歸納類比法

將學(xué)生所學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，按照某一系統(tǒng)縱向聯(lián)系橫向比較，綜合歸納找出某一系統(tǒng)疾病共同點(diǎn)與各種疾病的不同點(diǎn)。以此幫助記憶，加深理解。例如，急性中毒這一章節(jié)中，課本講述了多種疾病的中毒搶救，比較繁瑣，相互有交叉，學(xué)生也不好記，并且容易混淆。為了解決這一問(wèn)題，先講中毒后的總的搶救原則和措施，然后講述各章節(jié)不同中毒的搶救要點(diǎn)時(shí)，結(jié)合總的原則，聯(lián)系不同中毒搶救的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)進(jìn)行共同點(diǎn)歸納，不同點(diǎn)分析類比。從而突出搶救的側(cè)重點(diǎn)幫助學(xué)生理解和記憶。

三、小結(jié)

急救護(hù)理學(xué)是一門操作性和實(shí)用性非常強(qiáng)的一門學(xué)科，在教學(xué)過(guò)程中，重點(diǎn)是要求學(xué)生能夠?qū)W以致用，理論聯(lián)系實(shí)際，將課本中的知識(shí)熟練的和臨床相結(jié)合，達(dá)到搶救病人的目的。就要求教師需要根據(jù)課本與臨床的差異及結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)采用多種教學(xué)方法這樣學(xué)生才能活學(xué)活用。因此如何在有限的授課課時(shí)內(nèi)，讓學(xué)生搶救能力和意識(shí)得到提高，使學(xué)生在臨床上能把理論知識(shí)與技能有機(jī)結(jié)合，并能及時(shí)、合理地運(yùn)用到患者身上，值得每一位教師進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙海燕.如何提高人體解剖的課堂高效性[J].中外婦兒健康，2011（5）：302～302

[2] 李圳英.《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)的探討[J].當(dāng)代護(hù)士，2008（7）：98～99endprint