藥師回歸

“以藥養(yǎng)醫(yī)”是多年來(lái)備受詬病的制度，甚至成了“看病貴”的主要原因。2012年，北京相繼在友誼、朝陽(yáng)、天壇等5家醫(yī)院試點(diǎn)取消藥品加成，一個(gè)此前比較邊緣的角色——藥師開(kāi)始漸入公眾視野。

長(zhǎng)久以來(lái)，在以藥養(yǎng)醫(yī)格局下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥師一直處于被動(dòng)的從屬地位，其工作基本不需要發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，如藥品購(gòu)進(jìn)、管護(hù)等等。但從國(guó)際慣例看，藥師卻在藥品質(zhì)量監(jiān)督、處方和醫(yī)囑審核、藥物治療方案制定、特殊藥品管理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、患者用藥咨詢和健康教育等方面有著不可替代的作用。比如1997年美國(guó)臨床藥學(xué)院提出建立合作藥物治療管理制度的研究，結(jié)果是，因有臨床藥師參與，每位患者平均節(jié)省費(fèi)用600美元，醫(yī)院因提供藥學(xué)服務(wù)的藥師數(shù)量增多而使用藥錯(cuò)誤率下降了65%。在北京朝陽(yáng)醫(yī)院，醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)的結(jié)果也顯示：醫(yī)院藥學(xué)快速發(fā)展，可以保障藥品安全、促進(jìn)合理用藥、降低醫(yī)藥費(fèi)用。

藥師是醫(yī)療服務(wù)體系中不可分割的重要部分。然而值得注意的是，小范圍改革雖然成效顯著，大環(huán)境上，藥師隊(duì)伍質(zhì)量不高，沒(méi)有體現(xiàn)藥師服務(wù)的收費(fèi)，糾正藥師不規(guī)范行為沒(méi)有法律依據(jù)等，依然在制約藥師發(fā)揮本職作用。因此，在大醫(yī)改背景下，還應(yīng)盡快完善激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)藥師隊(duì)伍的快速發(fā)展；加快藥師立法，確定藥師的法律地位和法律責(zé)任；通過(guò)立法，對(duì)藥師執(zhí)業(yè)資格、職業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)行為等依法實(shí)行嚴(yán)格、有效管理。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)保支付制度改革，讓藥師職能真正回歸本位。■