劉敬梅王岐

慢性乙型肝炎患者血清HBsAg與血清HBV DNA水平及肝細(xì)胞cccDNA的關(guān)系

劉敬梅1王岐2

【摘要】目的 探討HBsAg作為反映病毒復(fù)制水平指標(biāo)的可行性。方法選取125例慢性乙肝患者血清樣本，測定患者HBsAg、HBV DNA、肝細(xì)胞cccDNA，分析三者之間的相關(guān)性。結(jié)果 血清HBsAg與HBV DNA水平無相關(guān)性；HBeAg陽性患者，有相關(guān)性（P≤0.05）；HBeAg陰性患者，無相關(guān)性（P＞0.05）；血清HBV DNA水平與肝細(xì)胞HBV cccDNA含量，有相關(guān)性（P≤0.01）；血清HBsAg水平與肝細(xì)胞HBV cccDNA含量，有相關(guān)性（P≤0.05）。結(jié)論 血清HBsAg 與HBV DNA定量檢測聯(lián)用，效果更佳。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎；乙型肝炎表面抗原；乙型肝炎e抗原

作者單位：1 037000 大同市第一人民醫(yī)院檢驗科；2 037000 大同市第四人民醫(yī)院檢驗科

Relationship Between Serum HBsAg and Serum DNA HBV Level and Liver Cell cccDNA in Patients With Chronic Hepatitis B

LIU Jingmei1WANG Qi2, 1 Clinical Laboratory of Datong First People's Hospital, Datong 037000, China, 2 Department of Hepatopathy of Datong Fourth People's Hospital, Datong 037000, China

[Abstract]Objective To investigate the feasibility of HBsAg as a reflection of the level of viral replication index. Methods 125 cases of chronic hepatitis B patients serum samples were measured HBsAg, HBV, DNA, cccDNA cells, analyze the relationship between the three. Results The serum HBsAg and HBV level had no correlation with DNA, HBeAg positive patients, there is a correlation between the (P≤0.05), HBeAg negative patients, no correlation (P>0.05), the serum HBV DNA level and liver cells of HBV cccDNA content, there is a correlation between the (P≤0.01), the level of HBsAg in serum and liver HBV content of cccDNA cells there is correlation, (P≤0.05). Conclusion The serum levels of HBsAg and HBV combined with DNA quantitative detection, the effect is better.

[Key words]Chronic hepatitis B, Hepatitis B surface antigen, Hepatitis B e antigen

當(dāng)前，血清乙型肝炎病毒表面抗原濃度與乙型肝炎病毒 DNA定量水平的關(guān)系被越來越多的關(guān)注[1]。乙型肝炎病毒表面抗原濃度與乙型肝炎病毒 DNA復(fù)制水平具有相關(guān)性，血清乙型肝炎病毒表面抗原定量檢測被認(rèn)為是監(jiān)測乙型肝炎病毒復(fù)制水平的另一種簡單、經(jīng)濟(jì)的參考方法，可以作為慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）患者病毒滴度監(jiān)測的替代性指標(biāo)[2]。本研究選擇CHB患者作為研究對象，探究本地區(qū)CHB患者血清乙型肝炎病毒表面抗原與乙型肝炎病毒 DNA及肝細(xì)胞cccDNA水平的關(guān)系，豐富慢性乙肝患者治療的診斷學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1 樣本來源

本研究選擇于本院2013年1月～2014年12月就診的125例成人CHB患者作為研究對象，收集血清樣本，血液樣本與組織樣本收集后保存于-70℃。

1.2 方法

1.2.1 血清HBeAg和乙型肝炎病毒表面抗原檢測 采用意大利索林全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)DiaSorin LIAISON HBeAg assay和LIAISON乙型肝炎病毒表面抗原assay分別檢測血清HBeAg和乙型肝炎病毒表面抗原，乙型肝炎病毒表面抗原試劑的線性分析范圍是240～1.10 index[3]。

1.2.2 血清乙型肝炎病毒DNA檢測 采用中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司產(chǎn)乙型肝炎病毒核酸擴(kuò)增（PCR）熒光定量檢測試劑盒對血清乙型肝炎病毒 DNA進(jìn)行定量檢測，分析儀器為ABI 7300熒光定量PCR儀。檢測操作參考試劑說明書要求進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 血清乙型肝炎病毒表面抗原檢測結(jié)果

125例患者的血清乙型肝炎病毒表面抗原水平為87 （236～2.13）index，其中HBeAg（+）組患者為87（236～2.13）index，HBeAg（-）組患者為87（234～3.4）index，兩者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 血清乙型肝炎病毒DNA檢測結(jié)果

125例患者的血清乙型肝炎病毒 DNA水平為4.63（8.76～2.56）log10IU/ml，其中HBeAg （+）組患者為4.34（7.31～2.63）log10IU/ml，HBeAg（-）組患者為5.31（8.76～2.56）log10IU/ml，兩者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

本研究選擇本地區(qū)125例CHB患者，采集血清樣本，其中40例患者同時收集有肝臟穿刺樣本。通過對乙型肝炎病毒 P區(qū)基因測序及序列分析，所有樣本均為C基因型。整體上，血清乙型肝炎病毒表面抗原與乙型肝炎病毒 DNA水平無相關(guān)性（P＞0.05），但對于HBeAg陽性樣本，血清乙型肝炎病毒表面抗原與乙型肝炎病毒 DNA水平具有相關(guān)性（P≤0.05）；而對于HBeAg陰性樣本，二者沒有相關(guān)性（P＞0.05）。根據(jù)HBeAg（+/-）分組，兩組的血清乙型肝炎病毒表面抗原及乙型肝炎病毒 DNA水平?jīng)]有明顯差別（P＞0.05）。由本研究可以看出，血清乙型肝炎病毒表面抗原定量檢測可以作為CHB患者體內(nèi)乙型肝炎病毒復(fù)制水平及感染狀態(tài)的重要參考依據(jù)，但不能取代乙型肝炎病毒 DNA定量檢測。二者需聯(lián)合應(yīng)用，共同為抗病毒治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]雷建華，楊旭，羅紅雨，等. 血清HBsAg和HBeAg陽性乙型肝炎患者HBsAg濃度與HBV復(fù)制水平的關(guān)系[J]. 中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2006，31（4）：548-551.

[2]Bowden S. Serological and molecular diagnosis[J]. Semin Liver Dis.，2006，26: 97-103.

[3]中華醫(yī)學(xué)會傳染病寄生蟲病學(xué)會、肝病學(xué)分會. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中華肝臟病雜志，2000，8：324-329.

通訊作者：劉敬梅，E-mail：13513671115@139.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.015

【文章編號】1674-9308（2015）17-0022-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R512