孫云

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影響

孫云

【摘要】目的分析慢性阻塞性肺疾病患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，心肺功能狀態(tài)改善情況。方法 選取我院2011年1月～2012年6月接收的60例COPD患者，將這些分成對(duì)照組和觀察組，各有30例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用院內(nèi)和院外延續(xù)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行隨訪1年，比較分析患者的心肺功能變化情況。結(jié)果 所有患者均未出現(xiàn)脫失病例，兩組患者在此次研究中的6 min步行距離（6 MWT）、肺活量（VC）、第1 s用力呼氣量（FEV 1）、第1 s用力呼氣量占用力肺活量比率（FEV 1/FVC）等指標(biāo)相比入院時(shí)有較大改善，出院1年后這些指標(biāo)得到了進(jìn)一步改善。觀察組1年的隨訪中出現(xiàn)呼吸困難和再入院的幾率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可改善慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能，降低再?gòu)?fù)發(fā)幾率。關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?；影響

作者單位： 164000黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院

The Influence of Continuity Nursing Intervention on Heart and Lung Function of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

SUN Yun Beian City The First People's Hospital in Heilongjiang Province, Beian 164000, China

[Abstract]Objective Analysis the patients with chronic obstructive pulmonary disease acceptance of continue nursing intervention, cardiac pulmonary function to improve the situation. Methods Selected 60 cases of patients with COPD from January 2011 to June 2012 in our hospital, were divided into the control group and the observation group, each group had 30 cases, the control group used conventional care, the observation group used in hospital and the hospital and continued nursing mode, the patients were followed up for one year, a comparative analysis of patients with heart and lung function changes. Results All patients had no cases of depigmentation, two groups of patients in the study of 6 minutes walking distance(6 MWT), vital capacity(VC), forced expiratory volume(FEV 1), forced expiratory volume accounted for forced vital capacity ratio(FEV 1 / FVC), compared to the index admission has greatly improved and discharged a year after the index has been further improved. The patients in the observation group were lower than the control group during the follow-up of one year, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The continuity of care can improve the heart and lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease, and reduce the recurrence rate of patients with chronic obstructive pulmonary disease.

[Key words]Continuity nursing, Chronic obstructive pulmonary disease, Pulmonary function, Influence

延續(xù)性護(hù)理是患者在入院后至出院后一段時(shí)間內(nèi)的護(hù)理方式，患者可以從醫(yī)院到家庭都得到持續(xù)的護(hù)理[1]。慢性阻塞性肺疾病使肺功能衰退，導(dǎo)致患者的出現(xiàn)情緒的焦慮。我院選取部分COPD患者進(jìn)行研究，探討延續(xù)性護(hù)理的臨床效果及心肺功能改善情況，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年1月～2012年6月的60例COPD患者進(jìn)行分析。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)比兩組患者的一般性資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行COPD疾病知識(shí)講解，叮囑其注意事項(xiàng)，持續(xù)吸氧16 h，夜間調(diào)整氧氣流量至1～2 L/min。觀察組接受延續(xù)性護(hù)理，在患者入院后開展一階段護(hù)理，主要是心理護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和呼吸訓(xùn)練。（1）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行合理的飲食安排，設(shè)定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)攝入比，調(diào)整飲食習(xí)慣，增加魚蛋奶和蔬果的攝入。（2）心理護(hù)理。采取一對(duì)一的交流，對(duì)患者提供專業(yè)級(jí)別知識(shí)講解，緩解其心理負(fù)擔(dān)和焦慮情緒，耐心回答患者的問(wèn)題。（3）有效的呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、膈肌呼吸、腹式呼吸的方式，指導(dǎo)其咳痰咳嗽方法，促進(jìn)痰液咳出。第二階段主要是進(jìn)行呼吸肌鍛煉和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，患者的呼吸鍛煉次數(shù)和時(shí)間需要考慮到期呼吸肌情況，接受全身性呼吸體操運(yùn)動(dòng)[2]，使用6 min步行訓(xùn)練，避免大幅度的運(yùn)動(dòng)。在出院后每3個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，持續(xù)1年。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者入院、出院時(shí)以及出院1年后6 MWT、VC、FEV 1、FEV 1/FVC，評(píng)價(jià)兩組患者心肺功能的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1組間肺功能指標(biāo)比較的差異

所有患者均獲得隨訪，無(wú)脫失病例，兩組患者入院時(shí)6 MWT （256.3±18.2）m，（257.4±18.7）m、VC（1.5±0.1）L，（1.6±0.2）L、FEV 1（1.4±0.3）L，（1.7±0.4）L、FEV 1/FVC（38.6±4.5）%, （38.7±4.8）% 出院時(shí)6 MWT（287.3±19.2）m，（278.7±18.5）m、VC（1.8±0.5）L，（1.8±0.6）L、FEV 1（1.7±0.2）L，（2.8±0.2）L、FEV 1/FVC（40.2±0.4）%，（39.8±0.4）%均較入院時(shí)有不同程度的改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出院1年后，觀察組6 MWT（315.4±28.6）m、VC（2.2±0.4）L、FEV 1（1.7±0.2）L、FEV 1/FVC（66.3±6）%較出院時(shí)有進(jìn)一步改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組6 MWT（ 275.4±18.4） m、VC（1.6±0.2）L、FEV 1（1.4±0.4）L、FEV 1/FVC（35.4±3.5）%較出院時(shí)稍有降低，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明常規(guī)護(hù)理對(duì)患者出院后的心肺功能無(wú)顯著影響，而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在出院后可進(jìn)一步改善患者的心肺功能。

2.2出院后隨訪比較

患者出院后在隨訪過(guò)程中，觀察組5例有超過(guò)1次的呼吸困難，4例再次入院治療，對(duì)照組共出現(xiàn)了12例超過(guò)1次呼吸困難病例，全部再入院治療，觀察組的再入院率低于對(duì)照組，P＜0.05，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

COPD患者的心理和行為可以通過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)來(lái)進(jìn)行調(diào)整改善，讓患者的心理狀態(tài)處于穩(wěn)定狀態(tài)，減低負(fù)面情緒，增加治療積極性，對(duì)康復(fù)過(guò)程的順利開展幫助[3]。COPD患者接受康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，對(duì)其精神狀態(tài)和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，適當(dāng)使用藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)控，能夠改善肺功能。COPD患者的呼吸功能異常持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，還會(huì)存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，其運(yùn)動(dòng)耐力減弱。對(duì)患者提供合理的飲食能夠?qū)ζ溥\(yùn)動(dòng)和康復(fù)提供基礎(chǔ)。糾正不合理飲食習(xí)慣，增加高蛋白食物攝入和高維生素食物攝入，控制飲食量，能夠改善低蛋白血癥情況。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)中呼吸肌和功能的鍛煉也是重點(diǎn)，除了增加營(yíng)養(yǎng)，還需每天保持的呼吸肌鍛煉，讓患者接受呼吸運(yùn)動(dòng)，提升運(yùn)動(dòng)耐力。本次研究中，1年后兩組患者的心肺功能和入院時(shí)相比均有改善，觀察組改善情況更明顯，患者的復(fù)發(fā)率低，生活質(zhì)量更優(yōu)秀。慢性阻塞肺疾病患者的康復(fù)護(hù)理中，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康教育是重要內(nèi)容，通過(guò)提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在3項(xiàng)基礎(chǔ)內(nèi)容中增加心理護(hù)理干預(yù)等一些措施，改善患者的活動(dòng)耐力、依從性以及生活質(zhì)量。表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以促使患者的心肺功能得到改善，患者再入院和復(fù)發(fā)率較低。

總之，在基礎(chǔ)的護(hù)理內(nèi)容上，使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可改善慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能，降低再?gòu)?fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.144

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0200-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473