許寧 馮建莉 殷曉捷

尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎診斷方面的臨床價值

許寧 馮建莉 殷曉捷

【摘要】目的 探討尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的價值。方法回顧性分析2012年10月～2014年10月我院兒科所接收的以急性闌尾炎送醫(yī)的198例患兒作為研究對象，隨機分為兩組，將其尿常規(guī)與超生報告單整理后交由醫(yī)師診斷，判斷兩種輔助檢查的價值。結果 采用尿常規(guī)檢驗對小兒急性闌尾炎進行診斷的準確率96.8%。超聲檢查對小兒急性闌尾炎診斷的準確率87.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎診斷上準確性高，推薦優(yōu)先采用其作為小兒急性闌尾炎的診斷依據(jù)。

【關鍵詞】尿常規(guī)檢驗；小兒急性闌尾炎；診斷；臨床價值

目前臨床醫(yī)師在對急性闌尾炎診斷中仍存在諸多困難，特別是小兒急性闌尾炎，由于患兒對于疼痛的描述不準確，導致臨床醫(yī)生難以確診甚至誤診。尿常規(guī)檢驗方法具有簡單、快捷、敏感性與準確性高等優(yōu)勢，因而成為小兒急性闌尾炎診斷中常見的方法之一。除尿常規(guī)外，腹部超聲也是行之有效的輔助檢查之一，比較兩種檢查方法對臨床診斷的貢獻，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年10月～2014年10月我院兒科所接收行小兒急性闌尾炎檢查與診斷的患兒99例作為研究對象。其中男孩49例，女孩50例。患者年齡2～14歲，平均年齡（7.9±3.6）歲。入組患兒均行尿常規(guī)及腹部B超檢查，且后期均已確診，患兒家屬已簽署知情協(xié)議。

1.2 方法

采用醫(yī)院所提供的專門用來盛裝尿液的清潔容器，取患兒早晨起床首次尿液20 ml，在留尿后30～60 min內送檢。女孩取尿時應注意先對會陰部位進行清洗再留尿，以避免異物進入尿液試樣中，同時，還應避開月經(jīng)期。留尿應留中段尿，先將前一段尿液棄掉，收集中段尿。對照組行超聲檢測，觀察組行尿常規(guī)檢查，檢查內容包括尿液顏色、尿糖定性、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、蛋白質含量等。將入組患兒的尿常規(guī)結果和腹部B超結果統(tǒng)一交由兒科三位主任醫(yī)師進行診斷，將診斷結果進行匯總，采用最低2∶1比例進行確診，即三位醫(yī)師如有2位及以上診斷為急性闌尾炎，則診斷成立。對兩組結果的準確性，誤診、漏診等進行統(tǒng)計分析，觀察兩組差異。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

通過尿常規(guī)檢驗的患兒，診斷93例患兒患有小兒急性闌尾炎，經(jīng)病理檢查確診90例患兒為急性闌尾炎，誤診3例，準確率96.8%。超聲檢查患兒后診斷96例為急性闌尾炎，有84例確診為小兒急性闌尾炎，誤診12例，準確率87.5%。對比兩種方法的準確率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

無典型臨床表現(xiàn)是小兒急性闌尾炎的特點[1]，患兒由于年幼導致病情表訴不夠清楚，進而給臨床診斷帶來很大麻煩，誤診情況常有發(fā)生。如診斷、治療不及時，可能會引發(fā)其他并發(fā)癥，例如闌尾穿孔等，故小兒急性闌尾炎早期診斷尤為重要。當前，診斷急腹癥最重要、最基本的手段是腹部平片，超聲檢查具有價格低廉、直觀方便以及應用廣泛等特點。在急性闌尾炎診斷過程中，結合超聲檢查診斷準確率高于單純急性闌尾炎診斷，且能鑒別出類似急性闌尾炎的疾病。在小兒急腹癥中，急性闌尾炎比較常見，但臨床誤診率高，超聲診斷的輔助能降低其誤診率，但顯示率的不穩(wěn)定性阻礙了超聲診斷在急性闌尾炎治療中的應用。作為當今醫(yī)學檢驗領域中同血常規(guī)、大便常規(guī)等檢查項目并重的三大檢查項目之一，尿常規(guī)檢查在臨床檢查和疾病診斷中發(fā)揮著不可或缺的作用。尿常規(guī)檢查作為早期腎臟病變、糖尿病和泌尿系統(tǒng)篩查的診斷手段，可檢查出尿沉渣或尿蛋白中的一些物質[2]，為疾病提供可靠的分析依據(jù)，便于疾病的及早治療。科技推動醫(yī)療檢驗水平不斷地發(fā)展，尿常規(guī)的檢查手段也越來越全面，檢查項目也日趨豐富，較傳統(tǒng)的顯微鏡檢查、尿蛋白檢查相比，現(xiàn)代化的檢查手段更靈敏、更完善，全自動化和半自動化的儀器檢測提高了檢查工作的效率，提供的分析數(shù)據(jù)也更加可靠、精準。在小兒急性闌尾炎診斷方面，尿常規(guī)檢驗方法由于其操作過程簡單、方便，具有較高的敏感度與準確度，因而在小兒急性闌尾炎以及其他能夠引發(fā)腹部疼痛的疾病診斷與鑒別方面具有較顯著的優(yōu)勢[3]。本研究顯示，觀察組采用尿常規(guī)檢驗方法診斷急性闌尾炎，診斷準確率高達96.8%，誤診率為3.2%；對照組患兒采用超聲檢查方法進行診斷，在小兒急性闌尾炎診斷方面的準確率為87.5%，誤診率為12.5%。對照組、觀察組采用不同的檢查方法，在小兒急性闌尾炎病情診斷方面的準確率對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采用尿常規(guī)檢驗方法，對小兒急性闌尾炎病情進行診斷具有較高的準確率，因此，可以將尿常規(guī)檢驗法作為小兒急性闌尾炎病情診斷的首選方法，為患兒疾病診斷與鑒別提供科學的依據(jù)。

參考文獻

[1] 孫青海，方翠琴，李其元，等. 實驗室檢查在診斷小兒急性闌尾炎中的價值[J]. 華中醫(yī)學雜志，2005，4（12）：291-292.

[2] 李俊，趙家泉，張輝，等. C反應蛋白、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比與闌尾炎病理類型關系[J]. 泰山醫(yī)學院學報，2012，12 （8）：596-598.

[3] 阮嘯逸，阮曉萍. 尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較[J]. 中國婦幼健康研究，2014（3）：518-520.

作者單位：266071青島市立醫(yī)院

Clinical Value of Urine Routine Test in Diagnosis of Acute Appendicitis in Children

XU Ning FENG Jianli YIN Xiaojie Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, China

[Abstract]Objective To investigate the value of urine routine test in the diagnosis of acute appendicitis in children. Methods Retrospective analysis198 cases with pediatric received the acute appendicitis from October 2012 to October 2014 in our hospital as the object, were randomly divided into two groups, the urine routine and bounce report single after finishing over diagnosed by a physician to determine the value of the two auxiliary examination. Results The accuracy rate of diagnosis of acute appendicitis in children was 96.8%. Accuracy rate of ultrasound examination for diagnosis of acute appendicitis in children was 87.5%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Routine urine test in the diagnosis of acute appendicitis in children with high accuracy, and it is recommended for the diagnosis of acute appendicitis in children.

[Key words]Routine examination of urine, Acute appendicitis in children, Diagnosis, Clinical value

通訊作者：殷曉捷，E-mail：453410921@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.022

【文章編號】1674-9308（2015）23-0032-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R446.12