任艷莉

利拉魯肽與甘精胰島素分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床分析

任艷莉

【摘要】目的 探討利拉魯肽與甘精胰島素分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效。方法 將2型糖尿病患者65例分為對照組（甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療）32例、觀察組（利拉魯肽組聯(lián)合二甲雙胍治療）33例。結(jié)果 兩組患者治療后FBG、TC、FMN、HBA1C水平均改善，且觀察組FMN水平改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】利拉魯肽；甘精胰島素；二甲雙胍

為進一步探討利拉魯肽與甘精胰島素分別聯(lián)合二甲雙胍在治療2型糖尿病中的臨床療效，選取我院65例患者為研究對象，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年6月～2014年5月收治的2型糖尿病患者65例，所有患者均符合WHO制定的相關(guān)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除慢性甲狀腺疾病患者、妊娠期及哺乳期乳女、肝腎功能不全者及嚴(yán)重心腦血管疾病患者。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，對照組32例，其中男18例，女14例，年齡35～71歲，平均年齡（52.4±6.8）歲，平均病程（5.2±2.1）年；觀察組33例，其中男19例，女14例，平均年齡（52.7±6.5）歲，平均病程（5.4±2.2）年。兩組患者基本資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，鹽酸二甲雙胍片1 500 mg/d，甘精胰島素起始用量0.2 IU/（kg·d）-1，于每晚睡前皮下注射，可根據(jù)血糖水平進行甘精胰島素用量調(diào)整；觀察組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，鹽酸二甲雙胍片1 500 mg/d，利拉魯肽起始用量0.6 mg/d，皮下注射，若FBG＞7.0 mmol/L，可加量至1.2 mg/d。以上兩組患者均連續(xù)治療12周，合理控制治療期間飲食、運動，加強非藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后FBG（空腹血糖）、TC（總膽固醇）、FMN（核黃素-5-磷酸）、HBA1C（糖化血紅蛋白）水平變化情況，對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FBG、TC、FMN、HBA1C水平變化情況對比

治療前，觀察組FBG、TC、FMN、HBA1C分別為（10.86±2.64）mmol/L、（6.14±1.23）mmol/L、（441.52±106.45）μmol/L、（9.31±2.14）%，對照組FBG、TC、FMN、HBA1C分別為（10.82±2.54）mmol/L、（6.08±1.21）mmol/L、（438.67±104.38）μmol/L、（9.28±2.21）%，兩組患者治療前FBG、TC、FMN、HBA1C水平對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，觀察組患者FBG、TC、FMN、HBA1C分別為（7.12±1.46）mmol/L、（4.52±1.08）mmol/L、（354.25±83.47）μmol/L、（7.52±2.13）%，對照組FBG、TC、FMN、HBA1C分別為（7.08±1.37）mmol/L、（4.49±1.06）mmol/L、（384.36±92.84）μmol/L、（7.43±2.07）%。兩組患者治療后FBG、TC、FMN、HBA1C水平同治療前相比均有改善，且觀察組治療后FMN水平改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組出現(xiàn)輕度惡心1例，食欲下降2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，對照組3出現(xiàn)1例食欲下降，1例輕度惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，除此之外兩組患者并無其他不良反應(yīng)，且上述不良反應(yīng)未經(jīng)處理后自行消失，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

糖尿病在我國的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，當(dāng)前患病總?cè)藬?shù)已經(jīng)上升至世界第二位，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。2型糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷，且患者在長期高血糖情況下會出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]，所以有效控制血糖是2型糖尿病的治療關(guān)鍵。二甲雙胍能夠幫助機體內(nèi)脂肪細胞及肌肉細胞從血液中吸取葡萄糖，最終達到降血糖目的。利拉魯肽為新型GLP-1類藥物，其能夠在有效控制血糖的同時，改善β細胞功能，在減少低血糖發(fā)生率方面優(yōu)勢顯著[3-4]。觀察組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，對照組患者采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，結(jié)果顯示兩組患者治療后FBG、TC、FMN、HBA1C水平同治療前相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組患者治療后FMN水平改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，甘精胰島素及利拉魯肽分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病均能取得顯著療效，且采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療效果更為顯著。因此，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病更為安全有效。

參考文獻

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[2] 羅晶，張紹維，丁麗，等. 利拉魯肽與甘精胰島素治療初診2型糖尿病的療效及安全性比較[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（6 B）：28-29.

[3] 劉勝男. 2型糖尿病治療新藥-利拉魯肽最新研究結(jié)果公布[J].藥品評價，2010，7（20）：61-62.

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作者單位：130021長春，吉林省人民醫(yī)院

Liraglutide Injection Respectively Combine Insulin Glargine and Melbine for treatment Type 2 Diabetes

REN Yanli Jilin Province the People's Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To investigate clinical efficacy of liraglutide and insulin glargine respectively metformin in treatment of type 2 diabetes. Methods 65 patients with type 2 diabetes, were randomly divided into control group ( insulin glargine ) 32 cases in the observation group ( liraglutide group ) 33 cases. Results The two groups of patients after treatment FBG, TC, FMN, HBA1C were improved, the observation group FMN levels was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance, compred the incidence of adverse reactions of two groups, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion Metformin Liraglutide treatment of type 2 diabetes better than the control group with a promotional value.

[Key words]Liraglutide, Glargine, Metformin

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.101

【文章編號】1674-9308（2015）23-0138-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R578.1