隋春　王麗萍

淺析品管圈對(duì)胃腸減壓患者鼻胃管脫管率的影響

隋春王麗萍

目的 研究開(kāi)展QCC（品管圈）活動(dòng)對(duì)避免胃腸減壓患者鼻胃管產(chǎn)生脫管問(wèn)題的影響。方法 選取我科開(kāi)展QCC前后的500例胃腸減壓患者為本次研究的對(duì)象，開(kāi)展活動(dòng)前后各選擇250例研究對(duì)象，研究QCC對(duì)避免胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管情況產(chǎn)生的影響性。結(jié)果 在開(kāi)展QCC前，胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率為2.40%；開(kāi)展QCC后，胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率為0.40%（P＜0.05）。結(jié)論 開(kāi)展QCC活動(dòng)，可有效降低胃腸減壓患者胃管的滑脫率。

品管圈；胃腸減壓；影響

胃腸減壓屬于醫(yī)院普外科中的一項(xiàng)基本護(hù)理技能之一，通過(guò)胃腸減壓可以引流患者胃內(nèi)的積液、積氣，進(jìn)而緩解腹脹，同時(shí)，對(duì)手術(shù)操作產(chǎn)生的縫合口也具有緩解張力的作用，最終為患者的身體康復(fù)創(chuàng)造有利條件［1］。為提升胃腸引流質(zhì)量，做好脫管預(yù)防工作十分關(guān)鍵。因此，在本科開(kāi)展QCC活動(dòng)，避免胃腸減壓患者出現(xiàn)鼻胃管脫管情況意義深遠(yuǎn)［2］。本文主要探討QCC對(duì)避免胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管情況的影響，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我科2014年5月～2015年5月開(kāi)展QCC前后的胃腸減壓患者500例為本次研究的對(duì)象，開(kāi)展活動(dòng)前后各選擇250例研究對(duì)象。開(kāi)展活動(dòng)前的250例研究對(duì)象中，包括男性197例，女性53例；年齡20～59歲，平均年齡為（36.5±6.0）歲。開(kāi)展活動(dòng)后，包括男性188例，女性62例；年齡21～61歲，平均年齡為（37.5±5.8）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1品管圈的構(gòu)建 首先，根據(jù)本院的具體情況，護(hù)士長(zhǎng)作QCC活動(dòng)小組的組長(zhǎng)，組織護(hù)士參與QCC活動(dòng)。其次，明確QCC活動(dòng)中的主體，每個(gè)小組的小成員找出不良事件，并分析產(chǎn)生原因，最后對(duì)不良事件的危害性做出評(píng)價(jià)。再次，以半年為期限，制定QCC活動(dòng)計(jì)劃，具體體現(xiàn)為：第1個(gè)月，主體明確、計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)制定；第2個(gè)月，分析原因和對(duì)策制定；第3個(gè)月，對(duì)策實(shí)施；第4～5個(gè)月，改進(jìn)計(jì)劃和使用效果評(píng)價(jià)；第6個(gè)月，應(yīng)用效果鞏固［3-4］。

1.2.2操作方法 統(tǒng)一胃管的科學(xué)化固定方法，取3M彈力膠布剪成梯形，將窄的一端由中央剪開(kāi)，寬的部分固定于鼻梁，輕輕按壓固定，尾端交叉固定于胃管上，或?qū)?M膠布剪成工字型，進(jìn)行固定，并注意定期更換；為提升活動(dòng)的開(kāi)展質(zhì)量，定期開(kāi)展護(hù)士例會(huì)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，由圈長(zhǎng)或者安排操作熟練的護(hù)士示范科學(xué)固定胃管的操作方法，由圈長(zhǎng)加強(qiáng)督查和指導(dǎo)，及時(shí)糾正不規(guī)范的固定方法；認(rèn)真聽(tīng)取患者的建議和想法，改進(jìn)相關(guān)操作流程，并對(duì)患者及家屬做好健康宣教工作，耐心講解實(shí)施胃腸減壓的重要作用，以及避免胃管發(fā)生滑脫的方法及必要性，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)治療的自信心，提升其積極配合護(hù)理和治療的依從性；將引流液及時(shí)倒出，動(dòng)態(tài)觀察并記錄引流液的量、性狀、顏色等情況，觀察患者是否存在打噴嚏或者咳嗽等情況，同時(shí)，耐心告知患者在下床、改變體位、打噴嚏、咳嗽、翻身時(shí)需要保護(hù)好胃管，以防止滑脫；叮囑患者保持口腔清潔和濕潤(rùn)，對(duì)其加強(qiáng)口腔護(hù)理等［5-6］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用［例數(shù)/百分比，（n/%）］表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［7］。

2　結(jié)果

開(kāi)展QCC前后胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率對(duì)比：在開(kāi)展QCC前，胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率為2.40%，有6例患者胃管滑脫；開(kāi)展QCC后，胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率為0.40%，僅1例患者胃管滑脫。QCC前后胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

QCC主要以提升工作效率或者解決實(shí)際問(wèn)題為根本目的，由工作人員自主組成相應(yīng)的團(tuán)體，積極參加管理活動(dòng)，在輕松愉悅的管理活動(dòng)中獲取滿足感、成功感的管理模式［7］。開(kāi)展QCC活動(dòng)，不僅解決了胃腸減壓患者容易發(fā)生胃管滑脫的難題，同時(shí)，也提升了醫(yī)院護(hù)理人員的積極性、集體責(zé)任感和凝聚力。以開(kāi)展QCC活動(dòng)的方式，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理，是一個(gè)需要不斷調(diào)整和改進(jìn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，通過(guò)尋找問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因，并分析主要引發(fā)因素，再針對(duì)原因做出解決問(wèn)題的方法，采用實(shí)施、檢查、調(diào)整、改進(jìn)為一體的管理模式，全面提升了護(hù)理水平［8-9］。

本研究主要分析了QCC對(duì)胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管情況的影響，結(jié)果表明：在開(kāi)展QCC前，胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率為2.40%，有6例患者胃管滑脫；開(kāi)展QCC后，胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率為0.40%，僅1例患者胃管滑脫。QCC前后胃腸減壓患者鼻胃管發(fā)生脫管率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，開(kāi)展QCC活動(dòng)，能準(zhǔn)確找出胃腸減壓患者產(chǎn)生胃管滑脫情況的原因，通過(guò)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，降低了胃腸減壓患者胃管的滑脫率，對(duì)提升患者的治療質(zhì)量有較高的運(yùn)用價(jià)值。

［1］謝秋紅，方茹，吳雪華，等. 實(shí)施品管圈降低胃腸減壓患者胃管滑脫的觀察［J］. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?014（4）：48-50.

［2］李莉. 淺析品管圈在保持胃腸減壓管有效引流中的效果評(píng)價(jià)［J］.大家健康（中旬版），2014，8（12）：325.

［3］陳美珠，鐘菊芳. 淺談品管圈管理對(duì)預(yù)防胃腸減壓患者胃管滑脫的效果及可行性［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（21）：122-123.

［4］劉璞，盧瓊芳，覃慧斯. 品管圈在保持胃腸減壓管有效引流中的效果評(píng)價(jià)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（28）：5918-5920.

［5］周藜藜，王維，趙瑜，等. 品質(zhì)管理圈在提高胃腸減壓有效率中的應(yīng)用［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014（30）：122-123.

［6］吳曉霞，董敏，吳玲燕. 品管圈活動(dòng)在降低老年鼻飼患者非計(jì)劃拔管中的效果分析［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（18）：1649-1651.

［7］陳雪紅. 不同粘貼法對(duì)胃管固定牢固性的比較觀察［J］. 福建醫(yī)藥雜志，2013，35（1）：176-177.

［8］趙紅. 品管圈活動(dòng)在提高腹膜透析患者生活滿意度的應(yīng)用［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（2）：263-264.

［9］胡貴丹. 小兒顱內(nèi)出血患兒鼻胃管固定方法的新進(jìn)展［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：69-71.

Analysis of the Quality Control Circle of Influence of Gastrointestinal Decompression in Patients With Nasogastric Tube Removal Rate

SUI Chun WANG Liping， Department of general surgery， Yantaishan Hospital， Yantai 264001， China

Objective To study the to carry out the QCC circle （qc）activities to avoid gastrointestinal decompression pipe problem impact on patient nasogastric tube. Methods To carry out the QCC before and after the 500 cases of patients with gastrointestinal decompression for the object of the present study activities before and after each choose 250 cases of the research object in our department， research QCC nasogastric tube for avoid gastrointestinal decompression patients to take off the tube happens to the impact of sex. Results Before to carry out the QCC， the patients with gastrointestinal decompression nasogastric tube happens to take off the tube at a rate of 2.40%. To carry out the QCC， gastrointestinal decompression pipe occurred nasogastric tube at a rate of 0.40% （P＜0.05）. Conclusion To carry out the QCC activity， which can effectively reduce the slip rate of gastric tube for gastrointestinal decompression.

Quality control loops， Gastrointestinal decompression， Impact

R472

A

1674-9308（2015）33-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.167

264001 山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院普外科