孫月娥黑龍江省龍江縣婦幼保健院麻醉科,黑龍江齊齊哈爾 161100

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不同麻醉方法在糖尿病病人經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的應(yīng)用

孫月娥
黑龍江省龍江縣婦幼保健院麻醉科,黑龍江齊齊哈爾 161100

[摘要]隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提高,我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)在很多方面都打破了原有經(jīng)驗(yàn)和模式的束縛,尤其是在臨床實(shí)踐中,治療方案的選擇余地越來(lái)越大,醫(yī)療手術(shù)的精確程度越來(lái)越高,有力的保證了我國(guó)人民醫(yī)療健康水平的提高,減少了手術(shù)失敗率,緩解了醫(yī)療矛盾,該研究的寫(xiě)作目的是為了探討不同麻醉方法在糖尿病病人經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的具體應(yīng)用方法,提高醫(yī)療事業(yè)的安全性,防止意外事故的產(chǎn)生,同時(shí)也對(duì)醫(yī)療方案等額最優(yōu)選擇進(jìn)行深層次的探究與思考。

[關(guān)鍵詞]麻醉方法；糖尿病病人；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

隨著人們身體素質(zhì)的下降和健康問(wèn)題的不斷惡化,腎結(jié)石是人們生活中的常見(jiàn)疾病,隨著人們生活方式的改變和生活規(guī)律的不正常,腎結(jié)石的臨床發(fā)病率也越來(lái)越高,臨床治療的過(guò)程中如果采用傳統(tǒng)的藥物治療的方式對(duì)腎結(jié)石病人進(jìn)行保守治療,一般見(jiàn)效很慢,所以在大多數(shù)情況下,一般采用手術(shù)排除的方法,經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是一種新的手術(shù)方法,在我國(guó)的臨床手術(shù)過(guò)程中經(jīng)常采用,但是手術(shù)的操作往往會(huì)破壞人體的機(jī)能,導(dǎo)致人體神經(jīng)的紊亂,可能會(huì)發(fā)生一定的危險(xiǎn),所以在手術(shù)的過(guò)程中一般用麻藥對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉,下面將不同麻醉方法在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的具體運(yùn)用做詳細(xì)闡述。

1　運(yùn)用實(shí)驗(yàn)對(duì)比的方式對(duì)兩種麻醉方法做出判斷

1.1 選取實(shí)驗(yàn)對(duì)象,調(diào)查患者資料

以某院的患有糖尿病及腎結(jié)石的病人為例,從中選取98例并且都進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療,經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),所有的患者都符合《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,將患者分成兩組,每組49例,分別用不同的麻醉方法進(jìn)行治療,對(duì)患者的年齡性別進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì),并診斷出患者結(jié)石的平均值,最終的觀察結(jié)果表明兩組患者具有可比性。

1.2 具體操作方法

患者入院后進(jìn)行積極的治療,將血糖控制在適合手術(shù)的范圍之內(nèi),在手術(shù)的過(guò)程中對(duì)患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制和檢測(cè),首先將對(duì)照組的患者進(jìn)行全身麻醉,運(yùn)用丙泊酚,瑞芬太尼靶控輸注和維庫(kù)溴銨全憑靜脈進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),將藥量控制在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi),在麻醉的過(guò)程中維持使用丙泊酚,瑞芬太尼靶控輸注和維庫(kù)溴銨全憑靜脈注射。對(duì)于觀察組患者而言則采用硬膜外麻醉的方法,穿刺點(diǎn)用T10-11進(jìn)行穩(wěn)定,消毒之后,運(yùn)用利多卡因和羅哌卡因維持注射,并將二者的藥量保持在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)。

1.3 對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀察

對(duì)兩組患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生命體征和各方面情況進(jìn)行綜合記錄和比對(duì),觀察各自的血糖變化和其他不良反應(yīng)的發(fā)生情況,及時(shí)作好記錄,保證患者的手術(shù)安全。

1.4 數(shù)據(jù)分析

兩組患者在手術(shù)之前身體生命特征沒(méi)有明顯的差異,但是經(jīng)過(guò)手術(shù)麻醉之后,經(jīng)過(guò)仔細(xì)的研究比對(duì),在原有的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上完善得出結(jié)果如下所示。

兩組患者在手術(shù)之后都出現(xiàn)了嘔吐,血壓和呼吸改變的狀況,但是沒(méi)有產(chǎn)生酮癥酸中毒的狀況或出現(xiàn)神經(jīng)紊亂等嚴(yán)重的情況,觀察組的不良反應(yīng)率為63.3%,對(duì)照組的不良反應(yīng)率為40.8%,經(jīng)過(guò)比較之后,該研究可以看出兩種麻醉方法產(chǎn)生的效果有顯著差異。

對(duì)不同麻醉方法在糖尿病病人經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的具體應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)討論經(jīng)過(guò)試驗(yàn)證明和大量的臨床手術(shù)案例表明經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)是手術(shù)過(guò)程中治療腎結(jié)石的有效方法,這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就在于對(duì)患者的傷害小,產(chǎn)生的傷口小,治療結(jié)果非常明顯,并且在手術(shù)過(guò)后不易產(chǎn)生并發(fā)癥,所以在手術(shù)的過(guò)程中,一定要秉承保證患者生命健康的原則和宗旨,要充分考慮到手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)的影響和創(chuàng)傷,尤其是對(duì)于腎結(jié)石合并糖尿病的患者來(lái)說(shuō),一定要更加謹(jǐn)慎的選擇手術(shù)麻醉的方法,要針對(duì)患者的自身身體素質(zhì)和具體的病癥特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行規(guī)范等治療，并考慮到每種麻醉方法可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生的身體影響,最終進(jìn)行合理最優(yōu)的選擇,確定適合的手術(shù)麻醉方法。

通過(guò)劃分觀察組和實(shí)驗(yàn)組的方法來(lái)具體的探討兩種麻醉方法在糖尿病病人經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的具體應(yīng)用,通過(guò)對(duì)SBP、DBP、HR、SPO2的觀察比對(duì)發(fā)現(xiàn)觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都小于對(duì)比組,而且經(jīng)過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)比組手術(shù)前后的血糖數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),觀察組要明顯低于對(duì)比組 ,從而得出科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)結(jié)論。本文通過(guò)對(duì)全身麻醉和硬膜外麻醉兩種麻醉方式在糖尿病患者的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的具體應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)探究,發(fā)現(xiàn)這兩種麻醉方式在對(duì)患者的手術(shù)過(guò)程中都是安全可行的,觀察組和對(duì)比組在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,也沒(méi)有引起其他嚴(yán)重的不良反應(yīng),這表明兩者在臨床治療的過(guò)程中安全性比較高,但是不能否認(rèn)的是這兩種麻醉方法各有優(yōu)缺點(diǎn),經(jīng)過(guò)試驗(yàn)的驗(yàn)證,可以發(fā)現(xiàn)在手術(shù)過(guò)程中采用硬膜外麻醉的方法明顯比全身麻醉更有優(yōu)勢(shì),可以有效的減少手術(shù)對(duì)患者體內(nèi)血糖的影響,更能降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),保證患者的生命安全,適合醫(yī)療工作人員在手術(shù)過(guò)程中推廣使用。

2　總結(jié)

在廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中,必須時(shí)刻把患者的生命和健康掛在心中,在手術(shù)過(guò)程中一定要采用最有效最安全的方案來(lái)保證手術(shù)的順利成功,在良好工作態(tài)度的基礎(chǔ)上,還要進(jìn)行大量的調(diào)查研究和臨床實(shí)踐,不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),真正的為患者祛除病痛之苦。

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(收稿日期：2015-02-07)

[作者簡(jiǎn)介]孫月娥(1977-),女,黑龍江龍江縣人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：麻醉。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0087-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類(lèi)號(hào)]R614