樊陳琳 姚文兵 徐曉媛

（中國藥科大學，南京 211198）

·教育教學改革·

我國高等藥學教育改革熱點與對策

樊陳琳 姚文兵 徐曉媛

（中國藥科大學，南京 211198）

本文在對全國藥學院校辦學狀況進行廣泛調(diào)研的基礎上，對當前我國高等藥學教育改革的熱點問題進行深入剖析，并從藥學教育規(guī)模調(diào)控、理順人才培養(yǎng)通道、加快藥學教育國際接軌、完善質(zhì)量保證體系等方面入手，針對性地提出一些改革發(fā)展的對策和建議，以期進一步優(yōu)化我國高等藥學教育結(jié)構(gòu)、提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

藥學教育；改革；熱點；對策

長期以來，我國高等藥學教育主要致力于以藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通等為核心的制藥工業(yè)人才培養(yǎng)，為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和國民經(jīng)濟發(fā)展提供了大量藥學專門人才，發(fā)揮了人才庫和智囊團的重要作用。近幾年，為了適應我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)由仿制為主向自主創(chuàng)新為主的戰(zhàn)略重心轉(zhuǎn)移和民眾日益增強的對高質(zhì)量藥學服務的需求，以及高等藥學教育與國際接軌的發(fā)展趨勢，我國高等藥學教育面臨新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機遇。

1 當前我國高等藥學教育改革的熱點問題

1.1 藥學教育的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和質(zhì)量

受我國醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展、藥學人才需求穩(wěn)步增長和專業(yè)辦學準入門檻較低等因素的影響，近年來我國高等藥學教育一直保持較快的規(guī)模增長速度。主要體現(xiàn)在高校辦學點迅速增加，辦學水平參差不齊，專業(yè)重復性建設加劇，一定程度上影響了我國藥學人才培養(yǎng)整體質(zhì)量。

從辦學數(shù)量來看，據(jù)2014年統(tǒng)計，我國開辦藥學類及相關(guān)專業(yè)（含藥學類專業(yè)、中藥學類專業(yè)、化工與制藥類專業(yè)、生物制藥專業(yè)等）的高校共計710所,舉辦藥學教育的高校數(shù)量早已超過美國，居世界第一；從辦學層次來看，辦學高校中有本科院校379所（專業(yè)點825個），醫(yī)學高等?？茖W校46所，獨立設置的高職高專285所，其中985、211工程國家重點建設大學約占辦學高?？倲?shù)的10%；從辦

學類型來看，辦學高校中有醫(yī)藥院校、綜合性院校、理工院校、農(nóng)林院校、師范院校、其他行業(yè)院校、民族院校及部隊院校等，其中有醫(yī)學教育背景的院校不足1/4；從辦學質(zhì)量和人才水平來看，我國雖已成為名副其實的藥學教育大國，卻并非藥學教育強國。

如何實現(xiàn)藥學教育規(guī)模、結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的和諧發(fā)展，推動藥學教育發(fā)展從規(guī)模發(fā)展為主轉(zhuǎn)向以人才培養(yǎng)模式改革、課程建設、教師隊伍、學生發(fā)展、實踐教學等為核心的內(nèi)涵建設為主，仍是當前高等藥學教育領域關(guān)注的焦點問題之一。

1.2 藥學人才培養(yǎng)目標定位與區(qū)分度

我國藥學類人才培養(yǎng)目標根據(jù)學術(shù)性、職能分工等不同的分類標準，主要分為：研究型藥學人才和應用型藥學人才，藥學基礎研究和新藥研發(fā)型人才、制藥技術(shù)技能型人才、藥師型人才、藥品經(jīng)營管理型人才，制藥工業(yè)型人才和藥學服務型人才等，不同的分類標準之間涉及的范圍又相互交叉。雖然眾多辦學點在學校類型、辦學層次、辦學歷史等方面跨度很大，但在培養(yǎng)目標上仍主要集中在制藥工業(yè)型人才培養(yǎng)領域，約70%的本科生畢業(yè)后從事制藥工業(yè)相關(guān)工作，不可避免地出現(xiàn)藥學類專業(yè)培養(yǎng)目標雷同、缺乏辦學特色、就業(yè)競爭激烈等問題。生存需求和趨同心理使得很多院校的擴招具有一定盲目性，特別是很多新開設專業(yè)存在培養(yǎng)定位、課程設置、教學方法不成熟的現(xiàn)象[1]。

如何適應藥學人才需求的新變化，合理定位人才培養(yǎng)目標和專業(yè)發(fā)展路徑，對數(shù)量眾多的辦學點進行分類指導，使其人才培養(yǎng)目標具有相當?shù)膮^(qū)分度，是我國藥學教育改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.3 藥學教育發(fā)展方向和藥師型人才培養(yǎng)

世界衛(wèi)生組織認為全球有1/3的患者死于不合理用藥，而我國不合理用藥問題可能更加嚴重。近年來，包括美國、英國、法國、澳大利亞等發(fā)達國家和日本、韓國、臺灣、香港等亞洲國家（地區(qū)）在內(nèi)都加大了能指導合理用藥的藥師型人才的培養(yǎng)，國際臨床藥學教育正逐步實施“以藥品為中心”向“以患者為中心”的重心轉(zhuǎn)移。院校教育以培養(yǎng)藥師型人才為主要目標，教學場所也從實驗室轉(zhuǎn)向病床。但我國藥師制度發(fā)展總體比較緩慢，很多醫(yī)院的臨床藥學工作無法開展，專業(yè)化的臨床藥師隊伍嚴重匱乏，藥師參與臨床治療工作仍不是一種常態(tài)[2]。藥學教育與藥師制度互不銜接，高校很少把藥師型人才列為重要的專業(yè)目標和方向，藥師型人才培養(yǎng)的意識、條件、能力都比較缺乏。截止2015年，我國已批準設立臨床藥學本科專業(yè)29個，約占本科專業(yè)點數(shù)的3%，年招生約1500人。在一項高等藥學教育與藥師功能銜接的調(diào)查研究中，62.1%的被調(diào)查者認為我國藥學類專業(yè)本科畢業(yè)生在校所學的知識與藥師工作的需求之間的銜接度在50%以下(包括50%)[3]。

1.5.2 療效判定標準 對比兩組臨床療效，痊愈：經(jīng)治療，患者臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查可見胃黏膜炎癥顯著好轉(zhuǎn)，且病理檢查已證實病癥恢復正?；蛳?；顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查可見胃黏膜炎癥好轉(zhuǎn)，病理檢查證實病癥已減輕；有效：經(jīng)治療，患者臨床主要癥狀減輕，胃鏡檢查可見胃黏膜病變范圍已縮小50%以上；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀未減輕，且胃黏膜病變范圍未見顯著縮小[8]。

如何把握我國藥學教育發(fā)展方向，制定符合我國國情和國際趨勢的藥師型人才培養(yǎng)教育體系，培養(yǎng)具有國際視野的合格藥師人才，縮小與國際藥學事業(yè)發(fā)展的差距，已成為當前我國藥學教育改革的重點。

1.4 藥學教育質(zhì)量保證體系建設

已開展藥學類專業(yè)認證試點、研制藥學類專業(yè)教學質(zhì)量國家標準等藥學教育質(zhì)量保證體系建設方面的探索。以專業(yè)認證為例，自2007年起教育部高等學校藥學類專業(yè)教學指導委員會受教育部委托，對中國藥科大學、沈陽藥科大學等5所高校的藥學專業(yè)進行認證試點，并已公布認證結(jié)果。與此同時，中藥學、制藥工程等專業(yè)的認證試點工作也在逐步推進過程中。但總體而言，我國專門針對專業(yè)（類）教育的專業(yè)（類）教育質(zhì)量評估（認證）體系、第三方評價機制還十分薄弱。在藥學類專業(yè)認證方面，現(xiàn)有認證試點方案中仍存在著很多亟待改進完善的地方,專門的認證組織機構(gòu)還在加緊籌建中,專業(yè)認證與藥師職業(yè)資格制度相銜接等很多探索性的工作都有待于開展。至今難以解決參與認證的動力機制和認證結(jié)果的效用問題，即認證結(jié)果如何對藥學類專業(yè)辦學點形成實質(zhì)性的激勵和約束，這些都成為阻礙藥

學類專業(yè)認證工作卓有成效地推進的重要制約因素[4]。

如何更好地構(gòu)筑高等藥學教育質(zhì)量保證體系，建立各級人才培養(yǎng)質(zhì)量標準，推動專業(yè)的自我評估和外部認證相結(jié)合，規(guī)范專業(yè)辦學行為，是我國藥學教育改革發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2 我國高等藥學教育改革發(fā)展的一些對策建議

2.1 在廣泛調(diào)研的基礎上，合理調(diào)控藥學教育辦學規(guī)模

在對高校和行業(yè)進行充分調(diào)研的基礎上，一方面要嚴把準入關(guān)，另一方面要幫扶中西部藥學教育發(fā)展，推動我國高等藥學教育和諧健康發(fā)展。在這方面，教育部藥學類專業(yè)教學指導委員會作為專家組織要發(fā)揮更加重要的作用。

2.1.1 實施全國藥學院校辦學狀態(tài)數(shù)據(jù)調(diào)查和行業(yè)規(guī)范與職業(yè)標準調(diào)研 盡快對全國藥學類專業(yè)辦學基本情況進行摸底，建立全國藥學類專業(yè)辦學基本狀態(tài)數(shù)據(jù)庫，為教育主管部門開展宏觀調(diào)控、合理規(guī)劃藥學類專業(yè)布局提供依據(jù)和支撐；加強對醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、人才規(guī)劃，行業(yè)規(guī)范和藥師及相關(guān)藥學專門崗位的職業(yè)標準的調(diào)研。圍繞行業(yè)人才需求增設和新辦藥學類專業(yè)，以行業(yè)規(guī)范、標準帶動專業(yè)人才培養(yǎng)，為行業(yè)輸送合格的專業(yè)人才。

2.1.2 進一步嚴格藥學類專業(yè)備案和審批制度研制新專業(yè)辦學準入標準，從整體上控制藥學類專業(yè)規(guī)模增長，逐步將發(fā)展重心從規(guī)模發(fā)展轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設。如在臨床藥學專業(yè)新申辦院校審批中，以是否達到《全國臨床藥學本科專業(yè)辦學準入標準》為重要依據(jù)。在審批程序上，不僅根據(jù)書面材料對新申辦專業(yè)點進行嚴格考察，必要時教育部藥學類專業(yè)教學指導委員會等還可組織專家實地考察等，從而綜合評判是否同意專業(yè)招生。

2.1.3 嚴格準入與支持幫扶相結(jié)合 加快實施中西部地區(qū)高等藥學教育幫扶計劃，積極支持中西部高等藥學教育加快發(fā)展。幫助有愿向申辦臨床藥學等藥學類新專業(yè)的中西部地區(qū)高校更新教育理念、改善辦學條件，盡快達到專業(yè)辦學準入要求；對現(xiàn)有的中西部藥學院校進行對口支援，送教上門、送書上門，為其教師和教學管理干部開展訂單式培訓。

2.2 理順人才培養(yǎng)通道，深化專業(yè)內(nèi)涵建設

進一步明晰人才培養(yǎng)目標定位，以師生為本，提升藥學類專業(yè)辦學內(nèi)涵，全面提高藥學人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.2.1 理順不同類型藥學人才培養(yǎng)通道 加強頂層設計和研究，為不同類型的藥學人才設計不同的發(fā)展軌道。如研究型藥學人才培養(yǎng)可接受長學制精英教育，授予理學博士（Ph.D.）學位；制藥領域高端應用型藥學人才培養(yǎng)采取校企深層次合作，授予藥學碩士專業(yè)學位；藥師型人才可以參照臨床醫(yī)學專業(yè)“5年院校教育+3年規(guī)范化培訓”培養(yǎng)模式，接受2～3年畢業(yè)后教育，授予臨床藥學專業(yè)碩士學位等。不同類型、層次的高校藥學類專業(yè)辦學點應各有側(cè)重，通過不同的培養(yǎng)體系和辦學規(guī)范，有重點地培養(yǎng)不同類型的藥學人才。教育主管部門和相關(guān)藥學教育專家組織依托人才培養(yǎng)質(zhì)量國家標準、辦學專業(yè)規(guī)范和專業(yè)認證標準等規(guī)范和標準，對各藥學院校進行分類指導。

2.2.2 推行直接面向?qū)W生的教學改革計劃 探索新時期藥學人才培養(yǎng)模式改革，實施“藥學拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃”、“卓越制藥工程師人才培養(yǎng)計劃”、“藥師型人才培養(yǎng)模式改革計劃”等個性化藥學人才培養(yǎng)方案。如中國藥科大學實施的“基礎藥學拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)項目”，該項目打破現(xiàn)有培養(yǎng)體制，加強與科研院所和高校合作，實行多導師聯(lián)合培養(yǎng)、第二校園培養(yǎng)和國際化培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)模式，本科生在導師組的指導下進行個性化學習[5]。搭建更多更高質(zhì)量的學生科技學術(shù)交流和學科競賽活動平臺，如“全國大學生藥苑論壇”活動、“全國藥學類/中藥學類專業(yè)大學生實驗技能競賽”、“全國大學生制藥工程設計競賽”等，不斷增強藥學生實踐創(chuàng)新能力。

2.2.3 提高藥學類專業(yè)師資學術(shù)和教學專業(yè)能

力 依托知名藥學院校，探索建立面向行業(yè)專業(yè)的教師教學發(fā)展示范中心，開展系統(tǒng)的藥學類專業(yè)教師教學培訓和教師教學發(fā)展研究；定期圍繞人才培養(yǎng)重要環(huán)節(jié)，舉辦全國藥學類院校骨干教師培訓班；組織開展全國藥學院校青年教師講課競賽和職業(yè)技能競賽，推動教師相互切磋教學技藝、共同提高教學能力；在院校協(xié)作的基礎上，大力發(fā)展在線培訓，推進在線講堂、講座共享等培訓形式。

2.3 加快藥學教育國際接軌，強化藥學服務型人才培養(yǎng)

適應全球藥學人員將更多地圍繞“人”即患者、而不是“物”即藥品開展教學工作，以及國際高等藥學教育由制藥人才培養(yǎng)向藥學服務人才培養(yǎng)重心轉(zhuǎn)移的趨勢，我國必須在繼續(xù)保持制藥領域藥學人才培養(yǎng)質(zhì)量的基礎上，不斷關(guān)注“懂醫(yī)精藥”的藥師型人才培養(yǎng)。

2.3.1 探索藥師型人才培養(yǎng)模式改革 本科教育階段，在藥學專業(yè)中試點專門的“藥師”專業(yè)方向人才培養(yǎng)；在臨床藥學專業(yè)中，重視藥學學科和臨床醫(yī)學學科的深層次融合，突出貫徹始終的藥房實踐和臨床實踐教學。高職高專教育階段，探索與本科繼續(xù)教育相銜接的“3+2”一貫制藥師型人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)合格的社會藥房藥師人才。研究生教育階段，轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥學科研為主的教育模式，著重提高研究生用藥指導咨詢、個體化用藥決策等方面的實際能力。畢業(yè)后藥學教育階段,借鑒國外PGY(postgraduate year)培養(yǎng)模式，PGY1是畢業(yè)后臨床藥師通科培養(yǎng)階段，PGY2是畢業(yè)后臨床藥師?？婆囵B(yǎng)。繼續(xù)藥學教育階段，即繼畢業(yè)后藥學教育之后，以學習新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主，對藥師開展藥學終身教育[6]。

2.3.2 加強院校與醫(yī)院等行業(yè)單位協(xié)同育人只依靠院校的力量培養(yǎng)臨床藥學人才是不夠的，要和行業(yè)單位共同構(gòu)建和完善臨床藥學的協(xié)作教育模式[7]。加強藥學院校與中國醫(yī)院協(xié)會、國家執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心等行業(yè)組織的溝通與合作。如中國藥科大學與國家執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心等合作，成立藥師教育學院，對各階段藥師型人才培養(yǎng)進行科學研究和實踐。推動藥學院校與醫(yī)院深度合作，規(guī)范臨床藥學實踐教學基地，探索建立更加緊密的合作機制，如建立臨床藥學專業(yè)核心課程任課教師定期到醫(yī)院進臨床的機制，聘請醫(yī)院實踐教學基地藥學部的負責人擔任臨床藥學專業(yè)負責人等。推動藥學院校與社會藥房合作，共同探索建立社會化示范性藥師教育實訓基地。

2.3.3 促進臨床藥學教育國際交流與合作 了解和把握國際公認的藥師人才知識能力結(jié)構(gòu)要求，找準國際接軌的切入點。組織召開國際性的臨床藥學教學研討會和培訓會，組織國內(nèi)外臨床藥學專家共同開展研討。加快與發(fā)達國家高等藥學教育的交流合作，實現(xiàn)課程互教、學分互換、學位互授、執(zhí)業(yè)資格互認。我國藥學“老五?！边€與美國高水平藥學院校聯(lián)盟建立了臨床藥學人才定期培養(yǎng)機制，每年選派優(yōu)秀學生赴美參加Pharm.D專業(yè)學位學習。學生出國前須簽訂回國服務協(xié)議，回國后承擔臨床藥學的課程與教學任務，為我國儲備臨床藥學專業(yè)后備師資力量。

2.4 構(gòu)建完善的藥學教育質(zhì)量保證體系，保證藥學教育健康可持續(xù)發(fā)展

2.4.1 建立專業(yè)教學質(zhì)量三級（國標-行標-校標）標準體系 人才培養(yǎng)質(zhì)量國家標準（簡稱“國標”）是藥學類專業(yè)辦學的基本標準，目前已形成《藥學類本科專業(yè)教學質(zhì)量國家標準》、《臨床藥學本科專業(yè)教學質(zhì)量國家標準》等3個專業(yè)（類）國標。國標是強制標準，達不到標準將有可能被要求停止辦學。

人才培養(yǎng)質(zhì)量行業(yè)標準（簡稱“行標”）是人才培養(yǎng)標準與行業(yè)專業(yè)標準的結(jié)合，行標在內(nèi)容上要圍繞職業(yè)標準對從業(yè)人員的要求。行業(yè)標準是推薦性標準，為藥學院校根據(jù)行業(yè)的用人標準，合理推進人才培養(yǎng)模式改革提供參考和依據(jù)。

人才培養(yǎng)質(zhì)量學校標準（簡稱“校標”）應在國標和行標的基礎上，體現(xiàn)不同層次、不同地域高校藥學類專業(yè)的辦學特色。學校標準是特色標準，有助于全國藥學院校開展差異化

競爭，辦出特色、辦出水平。

2.4.2 進一步推進藥學類專業(yè)認證試點 專業(yè)認證是保證醫(yī)師、藥師、建筑師等與國計民生休戚相關(guān)的行業(yè)專業(yè)人才質(zhì)量的重要途徑。藥學類專業(yè)認證要進一步加強認證工作與行業(yè)結(jié)合，包括行業(yè)專家的參與、認證結(jié)果與職業(yè)（如執(zhí)業(yè)藥師、臨床藥師）掛鉤等。在更大的范圍內(nèi)推進藥學專業(yè)認證，進一步完善認證標準和認證機構(gòu)，增強認證的科學性和適用性。啟動臨床藥學專業(yè)認證試點，借鑒發(fā)達國家藥學教育認證先進做法經(jīng)驗，突出對臨床藥學實踐環(huán)節(jié)評價，逐步探索形成具有自身特點的臨床藥學專業(yè)認證體系。

[1]蔡麗娟，鞠愛華.我國高等藥學教育的現(xiàn)狀分析與對策研究[J].中國藥業(yè)，2013，22(6)：8 -10.

[2]周乃彤，李欣然，胡明.我國臨床藥師知識結(jié)構(gòu)需求狀況的調(diào)查分析[J].中國藥房，2011，22(48)：4529 - 4532.

[3]問媛媛，楊世民，方宇.高等藥學教育與執(zhí)業(yè)藥師(臨床藥師)功能銜接的研究[J].藥學教育，2010，26(3)：57 - 59.

[4]樊陳琳，徐曉媛，吳曉明.對我國藥學專業(yè)認證試點的探索與研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2010 (2)：30-31，41.

[5]中國醫(yī)藥大學.中國藥科大學大力推進人才培養(yǎng)協(xié)同創(chuàng)新工作[EB/OL].http://www.moe.gov.cn/ jyb xwfb/s6192/s133/s191/201504/t20150415 187189. html.2015 - 4 - 5.

[6]吳永佩，顏青.醫(yī)院藥師畢業(yè)后教育和繼續(xù)藥學教育[J].中國藥師，2000，3(1)：10-14.

[7]陳旭，周乃彤，胡明.我國臨床藥學本科教育現(xiàn)狀及對其教育體系改革的建議[J].中國藥房，2015，26(6)：858 - 861.

The hot issues and countermeasures of higher pharmaceutical education reform in China

Fan Chenlin, Yao Wenbin, Xu Xiaoyuan
(China Pharmaceutical University, Nanjing 211198, China)

Based on an extensive investigation of pharmaceutical universities and colleges in China, this article deeply explored and analyzed the hot issues about current higher pharmaceutical education reform in our country, and put forward some countermeasures and suggestions to the development and reform of higher pharmaceutical education, from the perspective of the scale control and regulation of pharmaceutical education, the expanding of training pharmaceutical talents, the acceleration of globalizing pharmaceutical education and the improvement of quality assurance system, in order to optimize the structure of higher pharmaceutical education in our country and to improve the talent quality.

pharmaceutical education; reform; hot issues; countermeasures

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.01.002

2015-05-21）

（本文編輯：張俊敏）

2015年中國藥科大學教學改革研究重點課題：我國高等藥學教育轉(zhuǎn)型與藥學人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究與實踐（201505）

樊陳琳，碩士，博士在讀，助理研究員，中國藥科大學教育處科長，研究方向：社會與管理藥學。Email:fanchenlin78@163.com

姚文兵，博士，教授，中國藥科大學副校長，研究方向：微生物與生化藥學、社會與管理藥學。Email:wbyao_cpu@163.com