何榮霞

(唐山市第五醫(yī)院藥劑科，河北 唐山 063004)

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艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒的療效

何榮霞

(唐山市第五醫(yī)院藥劑科，河北 唐山 063004)

摘要：目的評價艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒的臨床療效。方法選取唐山市第五醫(yī)院 2011年1月至2013年3月收治的130例股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：對照組(65例)給予安慰劑治療焦慮與抑郁，觀察組(65例)給予艾司西酞普蘭治療焦慮與抑郁。對比兩組患者治療前以及治療后2、4、6周的焦慮與抑郁情況。結(jié)果治療前兩組患者的焦慮與抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療2、4、6周后兩組患者的焦慮與抑郁評分均低于治療前(P<0.05)，且隨著治療的繼續(xù)焦慮與抑郁評分呈下降趨勢；觀察組患者的焦慮與抑郁評分顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組患者的總有效率為92.3%,對照組為78.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折；艾司西酞普蘭；焦慮；抑郁

股骨頸骨折是中老年人常見的骨折類型之一，老年人由于骨質(zhì)疏松、髖周肌肉群退變、反應(yīng)遲鈍等在遭受外傷時易發(fā)生股骨頸骨折。老年人發(fā)生骨折后多采用牽引復(fù)位或手術(shù)復(fù)位進(jìn)行治療，且骨折后往往因為運動能力的受限長期臥床不起，容易導(dǎo)致股骨頭壞死、褥瘡和泌尿系統(tǒng)感染等疾病，不僅嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，而且還可能造成十分嚴(yán)重的心理問題[1-2]。本研究主要評價艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2013年3月唐山市第五醫(yī)院收治的130例股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：對照組65例，其中男35例，女30例；年齡54～77歲，平均(66±9)歲；文化程度：小學(xué)或文盲16例，初中18例，高中13例，高中以上學(xué)歷18例。觀察組65例，其中男34例，女31例；年齡55～78歲，平均(68±9)歲；文化程度：小學(xué)或文盲15例，初中19例，高中14例，高中以上學(xué)歷17例。兩組患者的性別、年齡以及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①患者既往確認(rèn)無其他心理疾病以及精神疾??；②骨折為單側(cè)首發(fā)骨折，確認(rèn)既往無其他肌肉關(guān)節(jié)等運動系統(tǒng)疾病的患者；③確認(rèn)無急性巴比妥類藥物中毒、酒精中毒以及藥物過敏史；④對本試驗知情同意且簽署知情同意書的患者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①有藥物濫用史的患者；②有理解認(rèn)知障礙以及不合作的患者；③有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變以及嚴(yán)重軀體疾病的患者；④拒絕簽署知情同意書的患者。

1.3方法兩組患者均常規(guī)進(jìn)行骨折的修復(fù)治療與術(shù)后的一般護(hù)理。觀察組患者在骨折的治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上給予草酸艾司西酞普蘭片(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批號：J20100165)治療焦慮與抑郁，每次10 mg，每日1次；對照組患者在骨折的治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上給予安慰劑作為對照，安慰劑的形狀、顏色、劑量均與草酸艾司西酞普蘭片無異。在治療前以及治療2、4、6周對兩組患者進(jìn)行焦慮與抑郁情況的評定。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定選擇漢姆頓焦慮量表以及漢姆頓抑郁量表，醫(yī)師要耐心仔細(xì)地回答患者的疑惑，對于不識字或不方便書寫的患者可由監(jiān)護(hù)人或醫(yī)師講解或代筆，所有量表當(dāng)場做完當(dāng)場回收。治療6周后根據(jù)患者治療前后的評分差異評價療效[3]：治療后6周評分與治療前差值≥75%，為痊愈；治療后6周評分與治療前差值為50%～75%，為顯效；治療后6周評分與治療前差值為30%～50%，為有效；治療后6周評分與治療前差值≤30%，為無效?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患者漢姆頓焦慮量表評分的比較治療后2、4、6周后兩組患者的焦慮評分均低于治療前，且隨著治療的繼續(xù)焦慮評分呈下降趨勢；觀察組患者的焦慮評分顯著低于對照組，組間、不同時點間、組間·不同時點間互交作用差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組股骨頸骨折伴焦慮抑郁患者

對照組：給予安慰劑治療；觀察組：給予艾司西酞普蘭治療

2.2兩組患者漢姆頓抑郁量表評分的比較治療后2、4、6周兩組患者的抑郁評分均低于治療前，且隨著治療的繼續(xù)抑郁評分呈下降趨勢；觀察組患者的抑郁評分顯著低于對照組，組間、不同時點間、組間·不同時點間互交作用差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組股骨頸骨折伴焦慮抑郁患者

對照組：給予安慰劑治療；觀察組：給予艾司西酞普蘭治療

2.3兩組患者治療效果的比較觀察組患者的總有效率為92.3%(60/65),對照組為78.5%(51/65),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.993，P<0.05)，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=2.650,P<0.05)，見表3。

表3　兩組股骨頸骨折伴焦慮

對照組：給予安慰劑治療；觀察組：給予艾司西酞普蘭治療

3討論

國內(nèi)外研究表明，心理因素是影響患者康復(fù)的重要因素，心理問題可能會延緩患者病情恢復(fù)或加重病情[4-6]?；颊咭?qū)Σ∏榱私獠粔蛏羁袒驅(qū)χ委熯^程產(chǎn)生誤解，也會引起心理問題的加重。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，骨折中超過80%是由交通事故、人為傷害、工傷以及其它意外事故造成的，其中股骨頸骨折是中老年人中十分常見的骨折類型之一，這種人身傷害具有一定的不可預(yù)見性和突然性，往往造成不同的后果[7-8]。因中老年人運動能力下降，加之長期臥床以及對戰(zhàn)勝疾病缺乏一定的信心，常表現(xiàn)為焦慮與抑郁情緒。新近發(fā)生股骨頸骨折的患者還存在有短時間內(nèi)無法接受骨折事實產(chǎn)生的心理應(yīng)激，加之對臥床休息產(chǎn)生的落差感，生活習(xí)慣的巨大改變以及局部劇烈的疼痛或畏懼手術(shù)以及害怕手術(shù)帶來的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為懷疑手術(shù)效果以及緊張的情緒。

艾司西酞普蘭是一種5-羥色胺高選擇性再攝取抑制劑，可以與5-羥色胺轉(zhuǎn)運體的異構(gòu)位點以及基本位點結(jié)合，快速抗抑郁[9-10]。同時艾司西酞普蘭可以有效地緩解疼痛，吸收迅速，在治療初期就可以有著較好的治療效果。本研究結(jié)果顯示，在治療前大部分患者存在焦慮與抑郁的情緒，經(jīng)過艾司西酞普蘭以及安慰劑的治療后，焦慮與抑郁的癥狀均有所緩解。患者均表現(xiàn)為焦慮與抑郁評分的降低，艾司西酞普蘭組的降低幅度尤為顯著。因在試驗前患者無法確定所服藥劑為艾司西酞普蘭或安慰劑，故安慰劑亦有一定的效果，這種效果可能與患者的心理作用有關(guān)。從本研究結(jié)果可以看出，隨著治療的進(jìn)行，兩組患者的焦慮與抑郁癥狀逐漸減輕，這可能與骨折的漸漸恢復(fù)以及習(xí)慣于骨折后生活狀態(tài)和藥物的治療效果有關(guān)。但觀察組患者的下降幅度顯著大于對照組，同時觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，這也肯定了艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴有焦慮抑郁的治療效果。

綜上所述，艾司西酞普蘭治療股骨頸骨折伴焦慮抑郁情緒臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Study on the Efficacy of Escitalopram in the Treatment for Anxiety and Depression in Patient with Femoral Neck FractureHERong-xia.(DepartmentofPharmacy,FifthHospitalofTongshan,Tangshan063004,China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the efficacy of escitalopram in the treatment for anxiety and depression associated with femoral neck fractures.MethodsA total of 130 patients with anxiety and depression associated with femoral neck fractures admitted in Tangshan Fifth Hospital from Jan.2011 to Mar.2013 were selected and divided into observation group and control group according to random number table,with 65 patient in each group.Patients in the control group were given placebo treatment for anxiety and depression,while patient in the observation group were given escitalopram treatment,in the two groups,situations of anxiety and depression situation before treatment and two weeks,four weeks,six weeks after treatment were compared.ResultsBefore treatment,anxiety and depression scores of the two groups had no statistically significant difference(P>0.05);two weeks,four weeks,six weeks after treatment,anxiety and depression scores of the two group were lower than those before treatment(P<0.05),and the scores had a downward trend as the treatment continued;anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than the control group(P<0.05).The total efficiency of the observation group was 92.3%,while that of the control group was 78.5%,there was statistically significant difference(P<0.01).ConclusionEscitalopram has significant clinical effect in treating anxiety and depression associated with femoral neck fracture,therefore,it is worthy of clinical application.

Key words:Femoral neck fracture; Escitalopram; Anxiety; Depression

收稿日期：2014-04-25修回日期：2014-10-23編輯:伊姍

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.11.075

中圖分類號：R749

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)11-2109-02