玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展

楊成波(綜述)，王英峰※, 雒曉芳(審校)

(1.蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院疼痛科，蘭州 730050; 2.西北民族大學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，蘭州 730030)

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玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展

楊成波1(綜述)，王英峰1※, 雒曉芳2(審校)

(1.蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院疼痛科，蘭州 730050; 2.西北民族大學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，蘭州 730030)

摘要：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是年齡相關(guān)的退行性骨關(guān)節(jié)疾病，主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛及屈伸不利。有關(guān)KOA的傳統(tǒng)治療手段效果欠佳，玻璃酸鈉是一種高分子多糖體生物材料，近年來較多應(yīng)用于KOA的治療。有關(guān)玻璃酸鈉治療KOA進(jìn)行了大量研究，但缺乏相關(guān)總結(jié)綜述。該文就近年來國(guó)內(nèi)外玻璃酸鈉治療KOA的機(jī)制、方法、有效性及安全性研究予以綜述，為膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療KOA提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；玻璃酸鈉；治療

骨性關(guān)節(jié)炎是一類普遍發(fā)生于中老年的退行性疾病，以關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙為臨床表現(xiàn)，以漸進(jìn)性關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨及軟骨下骨損傷、滑膜炎、骨贅形成及關(guān)節(jié)腔縮小為病理特征[1]，以膝關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。據(jù)調(diào)查[2]，我國(guó)50%的60歲以上的中老年人患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis，KOA)，78%的70歲以上老年人患有KOA。膝關(guān)節(jié)是骨性關(guān)節(jié)炎中最常受累的關(guān)節(jié)之一，正常情況下具有強(qiáng)大的杠桿作用力，屬最強(qiáng)屈戍關(guān)節(jié)[3]，隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退變及結(jié)構(gòu)紊亂,伴隨軟骨下骨質(zhì)增生、軟骨剝脫，從而使關(guān)節(jié)逐漸破壞、畸形，最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)功能障礙。治療方面，除關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重及大于65歲患者須行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)外，其余仍需保守治療，國(guó)內(nèi)外研究較多的是玻璃酸鈉關(guān)節(jié)注射治療。現(xiàn)對(duì)玻璃酸鈉在KOA治療中的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1KOA的診斷標(biāo)準(zhǔn)

KOA的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有3C標(biāo)準(zhǔn)、渥太華標(biāo)準(zhǔn)、美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院標(biāo)準(zhǔn)、歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)、臨床體制改進(jìn)協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)、美國(guó)骨外科學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)等，其中以1995年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院提出的標(biāo)準(zhǔn)廣泛應(yīng)用于臨床，目前我國(guó)主要采用的是中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)提出的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》[4]中KOA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)診斷方面，季衛(wèi)平等[5]根據(jù)X線所示脛骨髁間隆突的高度和角度變化、關(guān)節(jié)邊緣性增生等將膝關(guān)節(jié)退變分為輕度、中度、重度三度。

2KOA的治療手段

治療方面，除關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)外，保守治療有以下幾種：電療法、脈沖電磁場(chǎng)、針灸、運(yùn)動(dòng)療法(股四頭肌增強(qiáng)鍛煉，有氧鍛煉)、水療、臭氧以及糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、非特異性抗炎，減輕體質(zhì)量等以及加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的力量訓(xùn)練等[6]。以上治療只能使患者疼痛暫時(shí)得到緩解，但是并不能達(dá)到長(zhǎng)期有效治愈，而且由于有的藥物具有較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，從而使有的患者不能耐受。近年來有較多的國(guó)內(nèi)外專家主張膝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉治療KOA。

3關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療KOA

3.1玻璃酸鈉治療KOA的機(jī)制研究證實(shí)[7]，當(dāng)發(fā)生KOA時(shí)，由于膝關(guān)節(jié)的滑膜細(xì)胞具有的分泌功能發(fā)生一定障礙，導(dǎo)致骨質(zhì)老化，從而使關(guān)節(jié)腔本身滑液的理化特性發(fā)生一定改變，加重膝關(guān)節(jié)的滑膜細(xì)胞凋亡或變形，而且也使關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液的破壞加重，如此的惡性循環(huán)，最終結(jié)果使關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生進(jìn)行性的損壞。臨床上常用的玻璃酸鈉是由N-乙酰葡萄糖醛酸反復(fù)交替而形成的一種高分子多糖體生物材料。 玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一[8]，有利于維持關(guān)節(jié)的功能。將其注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可以在痛覺感受器表面形成覆蓋，并可刺激生成內(nèi)源性的玻璃酸鈉[9]，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤(rùn)滑作用，可覆蓋和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，改善關(guān)節(jié)攣縮，抑制軟骨變性變化表面，改善病理性關(guān)節(jié)液。祁會(huì)杰等[10]研究認(rèn)為，在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一定量的玻璃酸鈉，可以減輕由于代謝產(chǎn)物而引發(fā)的一些不良反應(yīng)，從而使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力降低，在不同程度上抑制了關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥的發(fā)生，也為修復(fù)滑膜軟骨起到一定的作用，使關(guān)節(jié)疼痛緩解，關(guān)節(jié)功能改善，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度增加，阻止病程的發(fā)展。Goldberg和Buckwalter[11]研究認(rèn)為，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可加快軟骨細(xì)胞及基質(zhì)新陳代謝、抑制軟骨降解酶及其炎癥反應(yīng)而治療KOA。

玻璃酸鈉具有覆蓋和保護(hù)關(guān)節(jié)組織，促進(jìn)內(nèi)源性高分子玻璃酸鈉的形成，改善病態(tài)關(guān)節(jié)液的理化性狀，抑制蛋白多糖從軟骨基質(zhì)中游離，抑制關(guān)節(jié)軟骨變性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示[12]，玻璃酸鈉可有效地減少膝關(guān)節(jié)滑膜厚度，抑制多種炎性因子，如白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α及環(huán)氧合酶2的表達(dá)，降低滑液中地諾前列酮水平。關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉可有效地降低膝關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔滑液中地諾前列酮水平，并降低疼痛視覺模擬評(píng)分。

另外，關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉可有效地降低膝關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中的疼痛物質(zhì)腺苷三磷酸水平，并顯著抑制軟骨下骨成骨細(xì)胞基質(zhì)金屬蛋白酶13和白細(xì)胞介素6的表達(dá)水平。研究認(rèn)為[12]，類固醇激素的止痛效果較迅速，但用藥4周后玻璃酸鈉抑制疼痛的效果優(yōu)于類固醇激素。與類固醇激素相比，玻璃酸鈉可使有病理改變的關(guān)節(jié)液正?；?，有效地增加滑液中內(nèi)源性玻璃酸鈉水平?？傊?，玻璃酸鈉具有抑制炎癥和緩解疼痛的雙重作用，其可通過有效降低炎性介質(zhì)地諾前列酮和腺苷三磷酸的水平，覆蓋和鈍化疼痛受體，長(zhǎng)期有效地緩解膝關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀。玻璃酸鈉作用1周內(nèi)起效，止痛作用可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，解除患者的痛苦。

玻璃酸鈉注入關(guān)節(jié)腔后，對(duì)關(guān)節(jié)面起一定的滋養(yǎng)和潤(rùn)滑作用。通過膝關(guān)節(jié)穿刺，抽取關(guān)節(jié)積液，并行關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗，能使關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨碎屑和炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)隨著沖洗液的抽出而減少，從而使關(guān)節(jié)腔的內(nèi)部環(huán)境得到改善，炎癥反應(yīng)減輕。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入玻璃酸鈉后，使軟骨基質(zhì)避免進(jìn)一步被破壞，避免關(guān)節(jié)面軟骨摩擦引起疼痛和屈伸不利，并可增大關(guān)節(jié)的活動(dòng)度[13]。秦磊[14]研究認(rèn)為，對(duì)于KOA，關(guān)節(jié)鏡下有限清理配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，可以取得更好的治療效果。

3.2玻璃酸鈉治療KOA的方法目前，采用玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的方法多種多樣。在臨床上最常用的方法有兩種，簡(jiǎn)稱為“膝眼”入路和“髕下”入路法。兩者采用體位不同，前者為屈膝坐位，一腿屈膝90°，選擇部位為髕韌帶兩側(cè)凹陷處(簡(jiǎn)稱“膝眼”)，確定股骨髁間的下凹方向，持注射器沿45°角穿刺入關(guān)節(jié)腔后，行進(jìn)一步治療。后者為仰臥位，選擇部位為髕骨上端的內(nèi)、外側(cè)緣下1.5 cm處，進(jìn)針方向應(yīng)選取朝向髕骨關(guān)節(jié)面的下方，穿刺進(jìn)針至髕下關(guān)節(jié)腔內(nèi)后，應(yīng)行下一步治療。臨床實(shí)踐證明，關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性退變是導(dǎo)致KOA損傷的直接原因[15]，尤其是因?yàn)榇┐滩划?dāng)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的軟骨面多次損傷后，會(huì)加重關(guān)節(jié)退變的進(jìn)程。另外，注射部位方面，杜軍等[16]主張以髕韌帶側(cè)方為穿刺點(diǎn)可提高穿刺成功率，張淑環(huán)等[17]認(rèn)為注射時(shí)采用聽觸覺分散法可有效地降低患者的疼痛感受。

3.3玻璃酸鈉治療應(yīng)注意的問題研究認(rèn)為[18]，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉時(shí)需注意一些細(xì)節(jié)問題，如在使用前，從冰箱取出后，先放置一段時(shí)間，便于和室溫平衡。注射結(jié)束時(shí)，應(yīng)少量注入空氣，其目的是利于促進(jìn)藥液在關(guān)節(jié)腔內(nèi)分布均勻。但對(duì)藥物中一些成分過敏的患者，則禁忌使用。另外，重度骨性關(guān)節(jié)炎的晚期患者也禁止使用。

3.4玻璃酸鈉治療KOA的有效性及安全性邱少華和龐念雄[19]研究認(rèn)為，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉后，配合中藥熏洗，可減輕部分代謝產(chǎn)物對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的不良刺激，減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓，從而保護(hù)膝關(guān)節(jié)。殷磊等[20]研究認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療KOA安全、有效，可以改善患者疼痛癥狀，且對(duì)僵硬、軀體功能生活功能的改善較明顯。另外，有臨床研究指出[21]，膝關(guān)節(jié)鏡清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)代謝物聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療KOA損傷小，能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)快，有良好的中遠(yuǎn)期臨床療效。

國(guó)外關(guān)于玻璃酸鈉治療KOA的研究比較廣泛，Larry和Block[22]通過系統(tǒng)回顧、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及大樣本的薈萃分析后研究得出，對(duì)于癥狀性KOA患者，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療是有效且安全的。針對(duì)4886例入組膝關(guān)節(jié)注射患者(玻璃酸鈉組2673例，saline液組2193例)展開29項(xiàng)研究結(jié)果顯示，有膝關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)不利癥狀達(dá)4～26周的患者對(duì)玻璃酸鈉組治療明顯減輕，其標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差為1.07～1.37 (均P<0.001)，而saline液治療組的標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差在膝關(guān)節(jié)疼痛組患者為0.38～0.43，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不利組為0.32～0.34(均P<0.001)，提示膝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉組的治療效果明顯優(yōu)于saline液注射組。在安全性方面，結(jié)果顯示兩組間沒有明顯不同，均無不安全后果以及嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

U?ar等[24]研究認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉治療KOA，對(duì)于較年輕以及年老患者的疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)不利在較短時(shí)期內(nèi)均有很好的療效。但也有研究認(rèn)為[25]，玻璃酸鈉治療KOA安全性未知，在最近的美國(guó)骨性膝關(guān)節(jié)炎指南中，矯形外科專家組主張暫不推薦玻璃酸鈉治療癥狀性KOA，其主要原因是玻璃酸鈉產(chǎn)品在美國(guó)零售業(yè)流通不佳引起其有效性解釋有分歧[22]。由于美國(guó)食品藥品管理局規(guī)定醫(yī)療產(chǎn)品的安全性及有效性必須在當(dāng)?shù)乇辉u(píng)估，因此對(duì)這種傳統(tǒng)的醫(yī)療手段隨美國(guó)各州政策調(diào)控而不同。玻璃酸鈉治療KOA盡管有諸多理論依據(jù)[26-28]，但其安全性最近被質(zhì)疑[29]。

4小結(jié)

KOA是一類退行性骨關(guān)節(jié)疾病，保守治療方法較多。膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉較為有效，通過緩解KOA膝關(guān)節(jié)疼痛及改善膝關(guān)節(jié)功能，治愈大部分輕中度KOA患者，提高生活質(zhì)量。其主要機(jī)制為：覆蓋和保護(hù)關(guān)節(jié)組織，促進(jìn)內(nèi)源性高分子玻璃酸鈉的形成，改善病態(tài)關(guān)節(jié)液的理化性狀，抑制炎性介質(zhì)釋放及蛋白多糖從軟骨基質(zhì)中游離，鈍化疼痛受體，抑制關(guān)節(jié)軟骨變性。但玻璃酸鈉的安全性在國(guó)內(nèi)報(bào)道較肯定，國(guó)外文獻(xiàn)有一定爭(zhēng)議，有待國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]Dieppe PA,Lohmander LS.Pathogenesis and management of pain in osteoarthritis[J]．Lancet，2005，365(9463):965-973.

[2]王軍．加味陽(yáng)和湯輔助關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(1):119-120.

[3]王亦璁．骨與關(guān)節(jié)損傷[M]．4版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:1334-1436．

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)．骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J]．中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2008，36(1)：28-30.

[5]季衛(wèi)平，王小玲，呂國(guó)強(qiáng)，等．膝關(guān)節(jié)退變的量化X線分析[J]．中國(guó)中醫(yī)骨傷科，1995,3(6)：9-13.

[6]鄒智，朱經(jīng)鎮(zhèn)，廖維靖．老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者水中運(yùn)動(dòng)療法療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011,26(7)：659-664．

[7]張浩英．玻璃酸鈉注射液在膝骨關(guān)節(jié)病中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，11(16):218-220.

[8]向科明，譚官峰，陳國(guó)遠(yuǎn)，等．中西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究[J]．河北醫(yī)學(xué)，2011，17(6):840-842．

[9]鞠傳蘭．綜合療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(7):1156-1157．

[10]祁會(huì)杰，劉小榮，李雅娟，等．關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)合針灸治療骨性膝關(guān)節(jié)炎[J]．甘肅醫(yī)藥，2010，29(1):81-82．

[11]Goldberg VM,Buckwalter JA.Hyaluronans in the treatment of osteoarthritis of the knee:evidence for disease-modifying activity[J].Osteoarthritis Cartilage，2005，13(3):216-224.

[12]蔡道章.玻璃酸鈉——膝關(guān)節(jié)炎治療[N]．中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2013-08-02(8).

[13]姚自紅，和興明．關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎362例分析[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(14):36-37．

[14]秦磊.關(guān)節(jié)鏡下有限清理配合玻璃酸鈉治療骨性關(guān)節(jié)炎分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(10)：1515-1518.

[15]徐軍.骨關(guān)節(jié)疼痛性疾患康復(fù)干預(yù)方法選擇的循證臨床實(shí)踐指南(下) [J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè)， 2002，22(2):111-120.

[16]杜軍.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎三種穿刺入路注藥治療方法的療效比較[J]．中國(guó)矯形外科雜志， 2013，21(19)：2001-2003.

[17]張淑環(huán)，李春柳，吳曉萱，等.聽、觸覺分散在膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉過程中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，35(20)：3118-3119.

[18]陳小偉,李勇慶,任少君，等.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療骨性膝關(guān)節(jié)炎療效分析[J]．海峽藥學(xué)，2012，24(9)：90-92.

[19]邱少華，龐念雄.玻璃酸鈉灌注治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(27)：42.

[20]殷磊，王杰，褚立希，等.膝關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21(10)：17-19.

[21]謝延，李建武，陸斌，等.膝關(guān)節(jié)鏡清理聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(28)：3127-3128.

[22]Miller LE,Block JE.US-Approved Intra-Articular Hyaluronic Acid Injections are Safe and Effective in Patients with Knee Osteoarthritis:Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized,Saline-Controlled Trials[J].Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord，2013,6:57-63.

[24]U?ar D,Dι?ralu D,Süleyman T，etal.Intra-articular hyaluronic Acid as treatment in elderly and middle-aged patients with knee osteoarthritis[J].Open Rheumatol J，2013,7:38-41.

[25]Jevsevar DS.Treatment of osteoarthritis of the knee:evidence-based guideline, 2nd Edition[J].J Am Acad Orthop Surg,2013,21(9):571-576.

[26]Bannuru RR,Natov NS,Dasi UR，etal.Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid injection in knee osteoarthritis--meta-analysis[J].Osteoarthr Cartil,2011,19(6):611-619.

[27]Bannuru RR,Natov NS,Obadan IE，etal.Therapeutic trajectory of hyaluronic acid versus corticosteroids in the treatment of knee osteoarthritis:a systematic review and meta-analysis[J].Arthritis Rheum,2009,61(12):1704-1711.

[28]Colen S,van den Bekerom MP,Mulier M，etal.Hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis:a systematic review and meta-analysis with emphasis on the efficacy of different products[J].Bio Drugs,2012,26(4):257-268.

[29]Rutjes AW,Jüni P,da Costa BR，etal.Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee:a systematic review and meta-analysis[J].Ann Intern Med，2012，157(3):180-191.

Research Progress on Intra-articular Hyaluronic Acid in the Treatment for Knee OsteoarthritisYANGCheng-bo1,WANGYing-feng1,LUOXiao-fang2.(1.DepartmentofPainManagement,GeneralHospitalofChinesePLALanzhouCommand,Lanzhou730050,China; 2.ExperimentCenter,NorthwestUniversityforNationalities,Lanzhou730030,China)

Abstract：Knee osteoarthritis (KOA) is an age-related degenerative joint disease,the main symptoms are joint pain and inconvenient flexion.Conventional treatment for KOA has poor effect.Sodium hyaluronate is a kind of macromolecular polysaccharide biological materials,and has been used in the treatment for KOA in recent years.There has been a lot of research on sodium hyaluronate in treating KOA,without much of related reviews.Here is to make a review of the mechanism,method,efficacy and safety of sodium hyaluronate in treating KOA in recent years worldwide,in order to provide scientific basis for the injection of sodium hyaluronate into knee joint cavity to treat KOA.

Key words:Knee Osteoarthritis; Sodium hyaluronate; Treatment

收稿日期：2014-07-29修回日期：2014-12-06編輯：樓立理

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.11.039

中圖分類號(hào)：R681.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-2084(2015)11-2027-03