李真真，張明會，魏碧蓉，梁 梅

（莆田學院 護理學院，福建 莆田351100）

護理學是兼有自然科學與人文科學雙重屬性的一門學科。護理專業(yè)學生除了應具備過硬的專業(yè)知識和技能外，還應有較好的人文素養(yǎng)。第二課堂活動是以育人為宗旨，以培養(yǎng)學生的基本技能和提高學生的綜合素質(zhì)為重點，以豐富的資源和空間為載體而展開的一系列開放性活動［1］。第二課堂不但可以使護生拓寬專業(yè)知識、增強團隊合作意識、提高實踐和操作能力，而且還可以使其具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，具有將知識、能力、素質(zhì)三者有機結(jié)合的獨特優(yōu)勢［2］。為此，本研究擬對護理專業(yè)學生參與第二課堂的現(xiàn)狀進行調(diào)查，并分析影響護生參與第二課堂活動的因素，旨在為護理院校更好地開展第二課堂提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014年1－2月，便利抽樣選取我院四年制本科護理學專業(yè)及三年制專科護理學專業(yè)（均包括助產(chǎn)專業(yè)方向）的所有學生為調(diào)查對象。其中女生832名（占92.2%），男生70名（占7.8%）；年齡17～24歲，平均（20.39±0.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在全面查閱文獻資料的基礎(chǔ)上，自行設計調(diào)查問卷，并通過Delphi專家咨詢法確定調(diào)查項目。共邀請5名來自國內(nèi)高等護理院校的專家，分別來自護理教育及護理管理領(lǐng)域；教授3名，副教授2名；博士1名，碩士2名，本科2名；年齡39～62歲，平均（48.20±0.10）歲。共進行3輪咨詢，每輪咨詢后根據(jù)專家意見進行修改和補充，最終形成相對集中的意見。調(diào)查問卷包括3個方面：調(diào)查對象基本信息（共8個條目），如性別、專業(yè)、年級、性格等；護生第二課堂的參與情況及滿意程度（共11個條目）；對第二課堂項目的需求狀況（共18個條目）。該問卷的Cronbachα系數(shù)為0.89。

1.2.2 調(diào)查方法 采用集中發(fā)放的形式進行問卷調(diào)查，以無記名方式由護生獨立填寫，問卷當場收回。共發(fā)放問卷950份，回收950份，其中有效問卷902份，有效率為94.95%。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用人數(shù)、百分比表示，統(tǒng)計方法采用描述性分析及秩和檢驗，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護生參與第二課堂活動的情況 在902名被調(diào)查者中，經(jīng)常參與第二課堂活動的有42名（占4.70%），偶爾參與的有656名（占72.70%），幾乎不參與的有204名（占22.60%）。在參與第二課堂的698名學生中，對參與目的、參與活動項目、信息來源選擇比例最高的前3項見表1，其余項目均低于20%。

2.2 護生不參與第二課堂活動的原因 在不參與第二課堂活動的204名護生中，不參與的原因（多選）以“不了解”為主，具體見表2。

2.3 護生第二課堂參與程度影響因素的單因素分析 從表3可見，不同專業(yè)方向、年級、性別、自評成績等級、性格類型、了解程度（對第二課堂）的護生對第二課堂活動的參與程度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。

表1 護生參與第二課堂活動的情況（N＝698）

表2 護生不參與第二課堂活動的原因（N＝204）

表3 影響護生第二課堂參與程度的單因素分析［n（%）］

續(xù)表3

3 討論

3.1 護生參與第二課堂活動的現(xiàn)狀 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，77.4%以上的護生有參與第二課堂的經(jīng)歷，但仍有22.6%的護生幾乎不參與第二課堂活動，這反映出護生在參與的積極主動性和態(tài)度上有所差異。在有過參與經(jīng)歷的護生中，其參與的首要目的是為了提高專業(yè)水平，說明應答者具有比較明確的目的性。他們普遍希望通過第二課堂教育拓展視野、豐富專業(yè)知識和提升專業(yè)競爭力。

3.1.1 影響護生參與第二課堂活動的原因及對策不了解、不感興趣和沒時間是護生未參與第二課堂的主要原因。這說明有部分護生對第二課堂的認識不足，他們?nèi)匀徽J為第二課堂主要是豐富同學們的業(yè)余生活、培養(yǎng)興趣愛好、營造一種校園活動氣氛［3］。因此，其參與第二課堂活動的積極性不高。同時，不感興趣也說明目前開展的第二課堂仍不能滿足部分護生的學習需求。護生在學習中會產(chǎn)生很多需求，但是如果這些需求一直不能得到滿足，就會出現(xiàn)學習倦怠現(xiàn)象，從而降低學習興趣，喪失學習動力，以致出現(xiàn)逃避學習的行為［4］。此外，繁重的學習任務也影響了護生參與第二課堂活動的積極性。

可見，學校應加強宣傳、發(fā)動和引導，糾正護生對第二課堂的錯誤認識，使他們認識到在完成第二課堂學分規(guī)定的同時，更重要的是促進自身的發(fā)展。同時，在開展活動時，一定要了解、分析護生的相關(guān)需求，合理設置有關(guān)課程。只有這樣，才能使他們積極主動地擠出更多的時間參與到第二課堂活動中。另外，未參與的原因受“自信心不足”的影響較小，說明護生的內(nèi)心是積極進取的，對自己接受教育的能力比較自信。

3.1.2 護生參與第二課堂活動的項目 護生參與第二課堂活動的項目較為單一，以掌握從事本專業(yè)必要的知識和技能為主，包括專業(yè)講座、志愿者服務、入學教育等，反映了第二課堂的一系列實踐環(huán)節(jié)構(gòu)建是以護士職業(yè)能力培養(yǎng)為主線的［5］。然而，值得提出的是，部分問卷中所列出的項目，護生參與的比例較低，如科研，參與人數(shù)僅26名（占7.4%）。研究［6］表明，科研能力、人文素質(zhì)等是目前護生較為薄弱的方面。在專業(yè)教育中，護生從事科研的機會較少（尤其是?？粕?，沒有專門的科研培訓或缺乏第二課堂的實踐。這說明目前護生參與第二課堂活動的資源和空間的豐富特點沒有充分體現(xiàn)，無法真正提高護生的綜合素質(zhì)。我們認為，第二課堂從形式到內(nèi)容各方面的問題均尚未得到很好的解決。因此，應在校園中建立多渠道、多方位、多層次相結(jié)合的護理教育模式，提供多樣化的方式和手段，綜合提高護生的素質(zhì)和修養(yǎng)［7］。

3.1.3 護生參與第二課堂活動的信息來源 在第二課堂信息來源方面，以教師或同學、學校規(guī)定為主，提示教師發(fā)揮著加強護生參與第二課堂意識的主導作用。教師的個人魅力和對學生的引導可促進護生對第二課堂的了解，影響護生參與第二課堂活動的態(tài)度和行為。雖然護生也接觸網(wǎng)絡，并通過其獲取第二課堂的相關(guān)信息，但所占比例不是很高，這與護生不能充分利用網(wǎng)絡資源、缺乏獲取護理專業(yè)信息的能力有關(guān)［8］。因此，護生對網(wǎng)絡功能的認識和使用技能也有待進一步提高。

調(diào)查結(jié)果還顯示，在有參與經(jīng)歷的698名護生中，絕大部分護生對第二課堂活動感到比較滿意，說明第二課堂帶來的益處得到了大部分護生的認可。

3.2 護生參與第二課堂活動的差異性分析

3.2.1 專業(yè)方向 調(diào)查結(jié)果表明，不同專業(yè)方向?qū)ψo生參與第二課堂活動有一定影響。即護理專業(yè)護生更傾向于參與第二課堂活動，這說明由于目前開展適合助產(chǎn)護生的第二課堂活動較少，使得助產(chǎn)護生參與第二課堂的機會也相應地減少。根據(jù)職業(yè)崗位（群）能力和素質(zhì)要求，以及產(chǎn)科醫(yī)療護理的高風險性［9］，要求助產(chǎn)專業(yè)方向畢業(yè)生不僅要重點掌握婦產(chǎn)科方面的相關(guān)知識和實踐操作技能，還應具備良好的心理素質(zhì)和較好的應變能力。因此，相關(guān)院校應重視針對助產(chǎn)專業(yè)方向?qū)W生第二課堂的開展情況，滿足其需求。

3.2.2 年級 調(diào)查結(jié)果表明，高年級護生較低年級護生參與第二課堂的積極性高?？赡苁且驗橐娏?、實習等臨床實踐均要求高年級護生通過各種途徑獲取更多的知識，而且高年級護生通過專業(yè)知識的學習，對相關(guān)知識的補充和拓展有了更加明晰的認識，而第二課堂是提高學生綜合素質(zhì)與能力的有效途徑。因此，高年級護生參與第二課堂的比例較高是符合其自身發(fā)展需要的。

3.2.3 性別 調(diào)查結(jié)果表明，男護生與女護生參與第二課堂的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可能是因為護理專業(yè)男生的專業(yè)學習興趣明顯低于女生［10］，從而影響到其參與社會、文娛類活動的積極性。這提示應關(guān)注男護生這一特殊群體，使他們盡可能多地參與與專業(yè)相關(guān)的活動，使其對護理專業(yè)有認同感，激發(fā)其對護理專業(yè)學習的興趣。

3.2.4 學習成績 調(diào)查結(jié)果表明，學習成績較優(yōu)秀者參與第二課堂活動的積極性較高?？赡芤驗閷W習成績越差的學生，自信心越不足，易產(chǎn)生排斥學習甚至厭惡學習的情緒，導致他們無法樹立正確的職業(yè)觀念，極大地影響了專業(yè)知識的學習，從而進一步影響了他們對第二課堂活動的參與。

3.2.5 性格特征 有研究［11］表明，性格特征并不能預測學生參與或不參與第二課堂活動的行為，非參與組學生在性格上具有與參與組相似的自我評價。而本研究中，性格開朗者參與第二課堂的比例高于其他類型性格護生（P＜0.05）。這可能是因為性格開朗的學生往往有較強的自我實現(xiàn)愿望，而且他們也認為參與第二課堂活動有助于促進同學間的溝通和交流，因此有較高的積極性。

3.2.6 對第二課堂的了解程度 調(diào)查結(jié)果表明，對第二課堂的了解有助于促進護生參與第二課堂活動，再次說明了加強護生對第二課堂的了解是提高其第二課堂參與積極性的重要途徑。

綜上所述，現(xiàn)階段護生對參與第二課堂活動的態(tài)度不一致，參與目的與接受的活動內(nèi)容較單一，說明應積極開展護理第二課堂活動，加強宣傳與引導，兼顧護生的個性化特點，豐富活動內(nèi)容，以提高護生第二課堂活動的參與度。

［1］丁丹，王芝華.高校第二課堂育人模式探析［J］.湖南科技學院學報，2008，29（2）：103－105.

［2］沈瑞蓮，金潔，王偉，等.高等醫(yī)學院校開展第二課堂活動的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（20）：16－17.

［3］蔣志勇.淺析高校第二課堂的育人功能及其管理［J］.教育與職業(yè)，2008（23）：62－63.

［4］周麗云，姜芬.專業(yè)認同與學業(yè)自我效能對護生學習怠倦的影響［J］.護理學雜志，2010，25（5）：69－71.

［5］蔣培余，袁義厘，邵華，等.獨立學院護理本科應用型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建［J］.護理學雜志，2008，23（16）：50－52.

［6］張素萍.網(wǎng)絡環(huán)境下護生信息素質(zhì)的調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（8）：1273－1274.

［7］王慶華，林振濤，郝玉玲，等.人性照護理論在校園護理文化建設中的應用與思考［J］.解放軍護理雜志，2008，25（9A）：66－68.

［8］盛梅.網(wǎng)絡環(huán)境下護理專業(yè)文獻檢索課的教學改革［J］.中國護理管理，2008，8（1）：41－43.

［9］李真真，魏碧蓉.本科助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標與課程體系建設的研究［J］.中華護理教育，2012，9（5）：198－201.

［10］田順亮，張黎黎.護理職業(yè)認可及其對學習影響［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（12）：106－107.

［11］陳果，舒勤，胡俊琳.護理本科生參與《護理科研》第二課堂活動的行為特點及其影響因素［J］.護理研究，2010，24（9）：2289－2291.