葉小慶

介入治療輸卵管堵塞再通中應(yīng)用針對性護(hù)理對提高再通率、改善生存質(zhì)量的作用

葉小慶

目的探討分析介入治療輸卵管堵塞再通中應(yīng)用針對性護(hù)理對提高再通率、改善生存質(zhì)量的作用。方法70例介入治療輸卵管堵塞再通患者, 將其隨機(jī)分成針對性護(hù)理組(35例)和常規(guī)護(hù)理組(35例), 給予針對性護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后健康宣教等針對性護(hù)理, 給予常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后常規(guī)護(hù)理。對比分析兩組患者再通率及并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果針對性護(hù)理組再通率為94.29％, 常規(guī)護(hù)理組再通率為54.29％, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；針對性護(hù)理組并發(fā)癥為1例, 常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥為7例, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對介入治療輸卵管堵塞再通患者實(shí)施針對性患者可有效提高臨床再通率, 還可降低并發(fā)癥發(fā)生率, 患者生活質(zhì)量得以改善, 值得臨床推廣應(yīng)用。

輸卵管堵塞；介入治療；針對性護(hù)理；再通

對患者實(shí)施有針對性的護(hù)理是保證手術(shù)治療成功的重要因素, 為此, 本院特選取70例患者作為研究對象, 在采用介入治療的過程中予以針對性護(hù)理, 取得了良好的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的70例介入治療輸卵管堵塞再通患者, 將其分成針對性護(hù)理組(35例)和常規(guī)護(hù)理組(35例), 年齡20～43歲, 平均年齡(33.7±5.6)歲。不孕年限為1～8年。所有患者入院后均行輸卵管造影檢查,70例患者中, 有16例單側(cè)阻塞,54例雙側(cè)阻塞, 患者都口服及外用藥物治療均未懷孕。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 術(shù)前準(zhǔn)備, 為了避免在手術(shù)中患者輸卵管出現(xiàn)結(jié)核癥狀, 應(yīng)在手術(shù)前排除患者有無此癥狀, 之后對運(yùn)用常規(guī)的碘水造影篩選子宮輸卵管, 排除不符合癥狀的患者。待患者月經(jīng)完畢后7 d再行介入輸卵管再通術(shù)?；颊呷〕Ｒ?guī)截石位, 用安多福消毒會(huì)陰及陰道后置入窺陰器, 再在患者空腔內(nèi)插入10F雙腔氣囊管。便醫(yī)護(hù)人員能準(zhǔn)確對輸卵管阻塞部位進(jìn)行確認(rèn)。在患者子宮腔內(nèi)放置同軸導(dǎo)管系統(tǒng),其導(dǎo)管頭部置于阻塞側(cè)子宮角部, 輕柔轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)絲, 使其通過輸卵管狹窄段后撤出導(dǎo)絲, 注入造影劑。通過導(dǎo)管造影可其成呈現(xiàn)線樣流動(dòng), 提示再通手術(shù)成功。在治療過程中患者可能會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛癥狀, 此時(shí)根據(jù)患者身體承受情況放慢注射速度, 如果患者難以忍受疼痛或不能短時(shí)間內(nèi)分離粘連,應(yīng)立即停止手術(shù)。

1.2.2 護(hù)理

1.2.2.1 常規(guī)護(hù)理組 給予常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后常規(guī)護(hù)理。①術(shù)前及術(shù)中護(hù)理, 協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查, 詳細(xì)了解患者有無藥物過敏史, 并將手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥明確告知患者, 做好相關(guān)藥品和器械準(zhǔn)備工作。監(jiān)測患者呼吸、脈搏和血壓, 在手術(shù)中是否出現(xiàn)過敏反應(yīng), 護(hù)理人員及時(shí)對極度緊張患者進(jìn)行心理緩解, 使其放松心情。②術(shù)后護(hù)理：觀察患者有無碘過敏、腹痛等不良反應(yīng), 如發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)告訴主治醫(yī)生并予以對癥處理。一般患者術(shù)后皆有少量陰道出血, 不需特殊處理。如出血量較多需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生采取止血措施。此外患者在術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)不同程度的大汗淋漓、嘔吐、惡心等癥狀, 可給予阿托品改善癥狀。術(shù)后2個(gè)月待月經(jīng)干凈后3～7 d再行通液處理, 避免出現(xiàn)輸卵管再粘連狀況。

1.2.2.2 針對護(hù)理組 給予針對性護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后健康宣教等針對性護(hù)理。常規(guī)護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理組相同, 故不再闡述。①術(shù)前心理護(hù)理：患者從住院起所面對的醫(yī)生和護(hù)理人員都是陌生群體,難免會(huì)產(chǎn)生疏離感, 再加上受疾病困擾, 心理更加脆弱。面對上述現(xiàn)象, 護(hù)理人員必須著裝整齊, 舉止優(yōu)雅及以熱情主動(dòng)的態(tài)度接待患者, 幫助患者及家屬了解所在病區(qū)的布局,介紹各種規(guī)章制度, 使患者可以更快更好適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境, 對推動(dòng)護(hù)患關(guān)系都起著良好的促進(jìn)在作用, 也會(huì)相應(yīng)提高患者的治療依從性。②術(shù)后健康宣教：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活, 并于2、3個(gè)月經(jīng)周期干凈后做通液處理, 防止粘連。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生, 保持會(huì)陰部清潔, 為了使患者盡快受孕, 應(yīng)及時(shí)教會(huì)患者自測體溫的方法, 整個(gè)治療過程中保持樂觀情緒,有利于促進(jìn)康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對性護(hù)理組再通率為94.29％, 常規(guī)護(hù)理組再通率為54.29％, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。針對性護(hù)理組并發(fā)癥為1例, 常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥為7例, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者再通率、并發(fā)癥比較［n(％)］

3 討論

當(dāng)前國內(nèi)外研究表明［1］, 至少80％的患者可通過非外科手段使輸卵管再通, 在介入治療領(lǐng)域, 輸卵管再通術(shù)已開展了有10多年歷史, 尤其在診斷和治療輸卵管阻塞不孕癥方面效果顯著, 并發(fā)癥少。此類手術(shù)是經(jīng)陰道、子宮、宮頸、子宮角向輸卵管插入輸卵管導(dǎo)管后進(jìn)行輸卵管選擇性造影,經(jīng)輸卵管插入輸卵管導(dǎo)絲并通過導(dǎo)絲復(fù)通分離堵塞的輸卵管。尤其手術(shù)過程中注射一定的造影劑及輸卵管內(nèi)流體的靜壓力分離堵塞輸卵管腔內(nèi)的炎性碎片, 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)輸卵管再通。

雖然此手術(shù)有較高的臨床依從性, 安全有效且操作簡便,但需要在手術(shù)過程中給予有效的護(hù)理, 提高手術(shù)效果。針對性護(hù)理指根據(jù)實(shí)際臨床情況制定的各項(xiàng)應(yīng)對護(hù)理措施, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。針對性護(hù)理強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理和健康宣教, 通?；颊咴诨疾『笄榫w都會(huì)很焦躁, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予心理上的幫助和治療, 并和其家屬保持密切溝通, 消除恐懼和焦慮, 盡可能的取得患者信任, 為治療和康復(fù)創(chuàng)造最佳心理狀態(tài)［2］。而健康宣教則給患者科普關(guān)于輸卵管堵塞相關(guān)知識, 并詳細(xì)告知其術(shù)后該如何處理, 改變以往不正確的生活方式, 將患病因素減小至最低層面。本文所研究70例患者中, 采用針對性護(hù)理患者的再通率及并發(fā)癥等指標(biāo)都優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對介入治療輸卵管堵塞再通患者實(shí)施針對性患者可有效提高臨床再通率, 還可降低并發(fā)癥發(fā)生率, 患者生活質(zhì)量得以改善, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］張嘉冰, 馮智輝, 李蕾娜, 等. 針對性護(hù)理在介入治療輸卵管堵塞再通中應(yīng)用的效果評價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):52-53.

［2］別春紅. 探討護(hù)理干預(yù)在介入治療輸卵管堵塞再通中應(yīng)用的臨床效果. 現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(5):101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.161

2014-12-02］

514500 廣東省興寧市婦幼保健院產(chǎn)科