髖關(guān)節(jié)表面置換治療無菌性股骨頭壞死的護(hù)理體會

劉靜 王旋

髖關(guān)節(jié)表面置換治療無菌性股骨頭壞死的護(hù)理體會

劉靜 王旋

目的探討髖關(guān)節(jié)表面置換治療股骨頭壞死的護(hù)理體會。方法回顧性分析采用髖關(guān)節(jié)表面置換方法治療的48例股骨頭無菌性壞死患者的臨床資料,隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組,各24例患者,常規(guī)組患者給予普通的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理,護(hù)理組患者給予系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù),對常規(guī)組及護(hù)理組患者的治療總有效率、護(hù)理總滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果護(hù)理組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組(P＜0.05),護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理干預(yù),能夠更加有效的提高治療效果,提高了患者的護(hù)理總滿意度,使護(hù)患關(guān)系更加融洽,預(yù)后良好,可以廣泛應(yīng)用于臨床。

髖關(guān)節(jié)表面置換；股骨頭壞死；護(hù)理

近年來髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)在治療髖關(guān)節(jié)基本方面有了深遠(yuǎn)的發(fā)展,并能得到很好的預(yù)后療效,更大程度的提高了患者的生活質(zhì)量,獲得了很多患者及家屬的好評。合理的護(hù)理和有效的功能鍛煉是提高患者預(yù)后功能恢復(fù)的重中之重。本科室對48名患者開展了髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù),預(yù)后功能恢復(fù)良好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6月～2014年6月于本科就診的股骨頭無菌性壞死患者共48例,年齡20～65歲,平均年齡(42.5±4.6)歲；其中男36例、女12例；左髖25例,右髖23例。全部患者行全髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療[1],選擇后外側(cè)入路,術(shù)中備有髖臼、股骨側(cè)假體,并備全髖假體。隨機(jī)將所有患者分為常規(guī)組和護(hù)理組,每組24例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理方式,護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者心理護(hù)理、功能指導(dǎo)、飲食方面指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練,對兩組患者的治療總有效率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于我國開展髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)時間短,患者比較擔(dān)心手術(shù)能否成功及術(shù)后是否能恢復(fù)正常的行走功能。對于患者這些疑慮,護(hù)士首先以和藹的態(tài)度,充分的專業(yè)知識得到患者及其家屬的充分信任,然后對于手術(shù)的詳細(xì)過程和術(shù)后功能恢復(fù)應(yīng)該注意的事項(xiàng),事無巨細(xì),并讓術(shù)后痊愈的患者與之交流,打消其心中恐懼及疑慮,從而使患者得到更好的預(yù)后效果[2]。

1.2.2 功能指導(dǎo) 指導(dǎo)患者通過肌肉的等長收縮來鍛煉股四頭肌,包括：訓(xùn)練其直腿抬高,通過背屈和環(huán)繞鍛煉踝關(guān)節(jié)的,行走時借助拐杖,指導(dǎo)其正確的上下床,以免影響功能恢復(fù)。醫(yī)護(hù)之間相互溝通,根據(jù)每個患者的不同病癥分別指導(dǎo)詳細(xì)的功能恢復(fù)計劃,并把計劃向患者解釋,康復(fù)鍛煉的具體意義,以增加患者的積極性,使其得到更好的預(yù)后效果。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 根據(jù)每個患者自身情況,既往病史,指導(dǎo)患者行各種飲食搭配。高血壓患者給予低鹽飲食,3次/d堅持血壓,如血壓波動較大可聯(lián)合用藥控制使血壓平穩(wěn)。糖尿病患者給予定量飲食,監(jiān)測三餐前及餐后2 h血糖變化,必要時口服降糖藥或注射胰島素。

1.2.4 康復(fù)鍛煉 術(shù)后麻醉效果消失后即讓患者鍛煉患側(cè)下肢踝關(guān)節(jié),行主動伸屈活動,從而避免下肢水腫,減少深靜脈血栓的發(fā)生率?；颊呖山?jīng)常做此項(xiàng)訓(xùn)練,在不勞累的前提下,依據(jù)患者個人體質(zhì)制定每日及每次踝關(guān)節(jié)活動的次數(shù)。

1.2.5 訓(xùn)練患肢肌力輔以器械練習(xí) 指導(dǎo)患者家人陪伴下或者運(yùn)用拐杖站立位練習(xí),包括屈曲和外展髖關(guān)節(jié)。練習(xí)外展髖關(guān)節(jié)時,患者健肢保持直立狀態(tài),逐步的將患肢向身體的外側(cè)方抬起,之后處于放松狀態(tài),患肢慢慢回到站立位置；練習(xí)屈曲髖關(guān)節(jié)時,身體直立,在家人輔助下慢慢抬起膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)保持一直低于髖關(guān)節(jié),小腿放松狀態(tài)下與地面垂直,胸部保持直立狀態(tài)[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者恢復(fù)正常的功能運(yùn)動,無活動障礙；基本治愈：患者具有輕微的活動障礙；有效：患者略顯跛行?？傆行?(痊愈+基本治愈)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 常規(guī)組患者治療的總有效率為66.67％,護(hù)理組的患者治療總有效率為91.67％,護(hù)理組顯著高于常規(guī)組(P＜0.05)。見表1。

表1 常規(guī)組與護(hù)理組治療結(jié)果比較[n,n(％)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 常規(guī)組患者24例中滿意17例,護(hù)理總滿意度為70.83％,護(hù)理組患者24例中滿意20例,護(hù)理總滿意度為83.33％,護(hù)理組明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。

3 討論

通過對全髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的術(shù)后護(hù)理,作者認(rèn)為護(hù)理人員需要精確掌握關(guān)節(jié)置換各個環(huán)節(jié)康復(fù)指導(dǎo)理論和科學(xué)的護(hù)理方法。

本次實(shí)驗(yàn)表明常規(guī)組患者治療的總有效率為66.67％,護(hù)理組的患者治療總有效率為91.67％,護(hù)理組顯著的高于常規(guī)組(P＜0.05)。常規(guī)組患者護(hù)理總滿意度為70.83％,護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為83.33％,護(hù)理組明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。

綜上所述,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對于髖關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)后系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理可有效的提高患者的預(yù)后療效,同時還能夠提高患者的護(hù)理滿意度,有利于臨床治愈,可以廣泛應(yīng)用于臨床。

[1]肖增明,詹新立,李世德,等.精確匹配的半髖表面置換術(shù)治療股骨頭缺血性壞死.中華外科雜志,2006,44(8):516-518.

[2]彭小苑,黃美紅,黃淑容,等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理.中醫(yī)正骨雜志,2006,7(18):77.

[3]吳慕琳.股骨頸骨折老年患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會. 解放軍護(hù)理雜志,2008,25(8B):57-58.

[4]倪曼,蔣森.寧波男性骨密度和骨質(zhì)疏松影響因素的研究.中國骨質(zhì)疏松雜志,2007,13(9):627-630.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.138

2014-11-10]

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