窩溝封閉術(shù)預(yù)防六齡齒窩溝齲的臨床觀察

張少華

窩溝封閉術(shù)預(yù)防六齡齒窩溝齲的臨床觀察

張少華

目的探究對六齡齒進(jìn)行窩溝封閉的臨床意義。方法選取100例接受口腔檢查符合條件的兒童,100例兒童共400顆牙, 其中200顆右側(cè)上下第一恒磨牙作為對照組,200顆左側(cè)上下第一恒磨牙作為實(shí)驗(yàn)組, 對照組只定期進(jìn)行口腔常規(guī)檢查, 不接受其他口內(nèi)治療。實(shí)驗(yàn)組行窩溝封閉, 觀察兩組臨床療效。結(jié)果對兩組進(jìn)行6個月、1、2年的隨訪發(fā)現(xiàn), 采用窩溝封閉術(shù)的實(shí)驗(yàn)組6個月、1、2年的患齲率均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。隨訪期間大部分實(shí)驗(yàn)牙均可保留封閉劑, 封閉劑保留率均較高。結(jié)論窩溝封閉術(shù)操作簡便、用時少、防齲效果好, 兒童及家長易于接受, 值得推廣。

窩溝封閉；六齡齒；窩溝齲

六齡齒即第一恒磨牙, 是口腔內(nèi)最早萌出的恒牙, 該牙因頜面窩溝點(diǎn)隙較多且深, 牙溝底鈣化不全, 再加上兒童的口腔保健意識差, 因此容易引發(fā)窩溝齲[1]。目前, 窩溝封閉是防治窩溝齲的常用方法, 防齲效果較佳。本文對窩溝封閉預(yù)防窩溝齲的療效進(jìn)行進(jìn)一步探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例于2011年3月～2012年3月接受口腔檢查符合條件的兒童, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①無精神神經(jīng)障礙的兒童；②第一橫磨牙的牙冠完全萌出；③無四環(huán)素牙、氟牙癥、發(fā)育不全；④能配合口腔常規(guī)檢查、治療、定期復(fù)診的兒童；⑤牙面無齲洞。100例兒童中, 男54例, 女46例,年齡6～13歲, 平均年齡(8.9±2.2)歲, 六齡齒共400顆牙,其中以左側(cè)上下第一恒磨牙為實(shí)驗(yàn)組, 右側(cè)同名牙為對照組,實(shí)驗(yàn)組和對照組總牙數(shù)均為200顆。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組只定期進(jìn)行口腔常規(guī)檢查包括口腔前庭、固有口腔、牙齒檢查、牙敏感牙髓活力檢查, 并拍攝口腔X線檢查包括口內(nèi)片及口外片, 不接受其他口內(nèi)治療。實(shí)驗(yàn)組行窩溝封閉, 具體步驟有：①清潔壓面：用毛刷蘸上拋光膏清潔牙面, 并沖洗牙面。②酸蝕：清潔牙面后, 用氣腔吹干牙面, 消毒棉球隔濕, 用毛刷蘸取酸蝕劑沿窩溝至牙尖斜面2/3進(jìn)行酸蝕, 酸蝕30 s。③沖洗和干燥。酸蝕后, 用水槍沖洗壓面20 s, 用消毒棉球進(jìn)行隔濕, 之后用氣槍將牙面吹干,以防已酸蝕的壓面受到唾液的污染, 吹干后的牙面呈白色霧狀。④涂布封閉劑：用涂刷蘸取3MESPE窩溝封閉劑由近中向遠(yuǎn)中逐漸涂布, 攪動封閉劑, 使封閉劑內(nèi)的氣泡排出。涂布封閉劑時應(yīng)保持其具有一定的厚度, 以防在咀嚼過程中封閉劑被咬裂, 但不可涂過厚, 否則會影響咬合功能。⑤固化：封閉劑涂好后, 用光固化機(jī)照射20 s, 完成后漱口, 以便去除牙面表面的氧化物。⑥檢查：封閉劑固化后, 用探針檢查封閉劑的粘結(jié)情況、固化情況以及有無氣泡存在等, 并用咬合紙檢查有無咬合高點(diǎn), 進(jìn)行適當(dāng)調(diào)牙合, 拋光。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組在6個月、1、2年的患齲率、齲降低相對有效率、實(shí)驗(yàn)組封閉劑的保留率, 并研究封閉劑保留情況與防齲效果的相關(guān)性。參照《兒童口腔醫(yī)學(xué)》[2]將封閉劑保留情況分為：完全保留：封閉劑未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象；部分脫落：封閉劑有少部分脫落；全部脫落：封閉劑全部脫落或大部分脫落。本文中采用部分脫落與完全脫落牙數(shù)之除以復(fù)查時總牙數(shù)的百分比來計算封閉劑的保留率；采用對照組患齲與實(shí)驗(yàn)組患齲牙數(shù)之差除以對照組患齲數(shù)的百分比來計算齲降低相對有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的患齲情況對比 對兩組進(jìn)行6個月、1、2年的隨訪發(fā)現(xiàn), 采用窩溝封閉術(shù)的實(shí)驗(yàn)組6個月、1、2年的患齲率均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 封閉劑的保留情況 隨訪期間大部分實(shí)驗(yàn)牙均可保留封閉劑, 封閉劑保留率均較高。見表2。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)牙的齲壞情況比較 [n(%), %]

表2 實(shí)驗(yàn)組封閉劑保留情況[n(%), %]

3 討論

窩溝封閉術(shù)通常用于預(yù)防年輕恒牙窩溝齲的發(fā)生, 應(yīng)用窩溝封閉劑對牙面窩溝點(diǎn)隙進(jìn)行封閉, 從而阻隔食物和細(xì)菌的侵入。窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲病于1965年最早應(yīng)用于臨床[3,4], 本研究中, 也發(fā)現(xiàn)行窩溝封閉的實(shí)驗(yàn)組, 其6個月、1、2年的患齲率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與文獻(xiàn)報道一致, 提示窩溝封閉防齲效果顯著, 另外200顆實(shí)驗(yàn)牙6個月、1、2年的封閉劑保留率均較高, 通過觀察,封閉劑脫落大多在磨牙舌溝、頰溝處, 可能與唾液感染或頰溝、舌溝涂藥不便有關(guān)[4]。為提高防齲效果, 應(yīng)提高封閉劑的保留率, 在行窩溝封閉時應(yīng)嚴(yán)格隔濕, 避免干燥的牙面受到唾液污染, 另外, 在進(jìn)行窩溝封閉時, 應(yīng)對下頜的頰溝和上頜的舌溝進(jìn)行封閉, 從而保證牙齒治療的成功。本研究中使用的3MESPE窩溝封閉劑屬于光固化封閉劑, 可緩慢釋放氟, 通過流動性材料對窩溝進(jìn)行封閉, 使之與外界環(huán)境隔絕,封閉后, 牙齒內(nèi)的羥磷灰石與封閉劑內(nèi)的氟結(jié)合, 產(chǎn)生抗酸性強(qiáng)的氟磷灰石, 從而起到防齲作用[5]。

綜上所述, 窩溝封閉術(shù)操作簡便、用時少、防齲效果好,兒童及家長易于接受, 值得推廣。

[1]張曉蓉, 王小燕, 閆亮, 等. 窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效觀察. 重慶醫(yī)學(xué),2013,42(18):2125-2126.

[2]葛立宏. 兒童口腔醫(yī)學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社,2012:113-116.

[3]謝玲.窩溝封閉術(shù)預(yù)防六齡齒窩溝齲的2年臨床觀察.安徽醫(yī)藥,2010,14(2):176-177.

[4]楊光輝.自酸蝕粘接劑結(jié)合釉質(zhì)窩溝封閉術(shù)預(yù)防兒童第一恒磨牙齲齒的臨床評價.臨床醫(yī)學(xué),2014(7):102-103.

[5]吳幸晨, 束陳斌.窩溝封閉術(shù)在兒童口腔臨床中的應(yīng)用和防齲效能.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,40(4):467-470.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.058

2015-03-27]

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