李佳怡

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

淺談新形勢(shì)下如何培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才

李佳怡

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床系統(tǒng)化整體護(hù)理全面開展，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人員的要求越來越高。為培養(yǎng)符合社會(huì)需求的應(yīng)用型護(hù)理人才，應(yīng)積極進(jìn)行護(hù)理教學(xué)改革。本文針對(duì)此問題進(jìn)行思考，分析當(dāng)前護(hù)理教學(xué)中存在的問題并提出應(yīng)對(duì)策略。

新形勢(shì)；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用型人才

2014年，我市衛(wèi)生局提出用3年時(shí)間在全市范圍內(nèi)全面推行“住院患者無陪伴和營養(yǎng)包餐”制度，規(guī)范醫(yī)院診療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；到2016年底創(chuàng)建10所“住院患者無陪伴和營養(yǎng)包餐”示范醫(yī)院及100個(gè)無陪伴示范病房的要求。在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)取得巨大成就的今天，隨著公眾健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量也有了更高要求。優(yōu)秀的臨床護(hù)理人員是體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，如何培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的優(yōu)秀臨床護(hù)理工作者，已成為廣大護(hù)理教育者面臨的艱巨任務(wù)?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》明確指出［1］：護(hù)理教育的改革與發(fā)展應(yīng)適應(yīng)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐發(fā)展需求。高等護(hù)理教育應(yīng)注重實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、臨床思維能力，著力培養(yǎng)應(yīng)用型人才。筆者結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，就新形勢(shì)下如何培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才總結(jié)如下。

1 現(xiàn)階段護(hù)理教學(xué)存在的問題

1.1 教學(xué)與臨床脫節(jié)

教育部全國醫(yī)藥院校護(hù)理本科人才培養(yǎng)計(jì)劃顯示，在課程設(shè)置和專業(yè)能力訓(xùn)練方面，多數(shù)學(xué)校還沒有完全脫離舊的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際現(xiàn)象［2］。目前高校護(hù)理教師整體缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)為碩士畢業(yè)直接從教，甚至有些教師所學(xué)專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)而非護(hù)理學(xué)。因此，教師授課時(shí)，大多強(qiáng)調(diào)疾病病因、病理、臨床癥狀等，對(duì)護(hù)理診斷和護(hù)理措施的講解淺且不精，甚至把醫(yī)療診斷的思路帶到護(hù)理診斷模式中，導(dǎo)致理論與臨床相脫節(jié)。

自衛(wèi)生部于2010年推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，越來越多的護(hù)理管理者開始注重護(hù)理人員整體護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理能力培養(yǎng)。然而，近年來，一些類似為病人洗頭洗腳、床上擦浴等基礎(chǔ)操作的實(shí)驗(yàn)課越來越少，且在考核中也不涉及，導(dǎo)致一些護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，對(duì)這些最基本的護(hù)理操作不熟悉，難以滿足臨床工作要求。

1.2 教學(xué)模式單一

目前我國護(hù)理教育的教學(xué)方法仍多以教師為中心，理論課大多以教師講、學(xué)生記為主，偶爾的互動(dòng)環(huán)節(jié)雖能調(diào)動(dòng)課堂氣氛，集中學(xué)生注意力，但是不能從根本上激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下。實(shí)驗(yàn)課目前大多采用“講解—演示—練習(xí)—考核”模式，偶爾有觀看錄像或病例討論環(huán)節(jié)。這種千篇一律的教學(xué)模式以及學(xué)生的機(jī)械模仿，極大地制約了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，限制了學(xué)生創(chuàng)新能力、綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，使其進(jìn)入臨床面對(duì)問題時(shí)常常束手無策。

1.3 評(píng)價(jià)手段單一

當(dāng)代護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)以病人為中心，以病人舒適和滿意為工作導(dǎo)向。但是現(xiàn)行的教學(xué)評(píng)價(jià)手段仍局限于每學(xué)期進(jìn)行一次的理論及技能操作考核，且技能操作考核方式基本還是以每項(xiàng)操作完成情況為標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致學(xué)生過于關(guān)注基本操作流程的每個(gè)步驟，生硬模仿教師和教學(xué)材料中的每個(gè)動(dòng)作，缺乏對(duì)病人舒適及滿意度的關(guān)注。

1.4 缺乏人文關(guān)懷教育

護(hù)理的過程就是護(hù)理者把愛心、知識(shí)和技能轉(zhuǎn)化為對(duì)服務(wù)對(duì)象的關(guān)愛與照護(hù)。這就要求護(hù)理教學(xué)內(nèi)容除了基本知識(shí)、基本技能外，還應(yīng)重視人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)講授［3］。美國護(hù)理理論家Leininger與Watson分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”這一觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓，是為了改善及促進(jìn)人類健康而直接去協(xié)助、支持、促進(jìn)個(gè)人或團(tuán)體的一種護(hù)理行為［4］。然而，目前護(hù)理教學(xué)中缺乏人文關(guān)懷內(nèi)容，導(dǎo)致護(hù)生在剛進(jìn)入臨床時(shí)不適應(yīng)甚至發(fā)生不必要的醫(yī)患糾紛，為臨床實(shí)習(xí)帶來風(fēng)險(xiǎn)。

2 改革思路

2.1 轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，增加實(shí)驗(yàn)課比重

轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，以培養(yǎng)符合臨床需求的護(hù)理人員為目標(biāo)，強(qiáng)化護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)及比例。同時(shí)，要求教師每年進(jìn)行不少于兩個(gè)月的定向臨床實(shí)踐或相關(guān)研究，以提高其實(shí)踐能力和綜合職業(yè)素質(zhì)，從而在教學(xué)中更好地結(jié)合臨床實(shí)際。

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)。因此，學(xué)校應(yīng)合理分配基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)理論的教學(xué)時(shí)間比例，將基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容融于學(xué)生整個(gè)臨床課的學(xué)習(xí)過程之中。專業(yè)知識(shí)應(yīng)靈活穿插在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)之中，密切聯(lián)系臨床，盡量用典型案例和臨床病例激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，重點(diǎn)培養(yǎng)其解決臨床實(shí)際問題的能力。

2.2 綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法已不能適應(yīng)當(dāng)前教育發(fā)展的要求，而提高學(xué)生自主創(chuàng)新能力與綜合應(yīng)用能力，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，提高其學(xué)習(xí)興趣非常必要。在理論課教學(xué)中，可采用PBL教學(xué)法即基于問題的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生帶著問題和任務(wù)來上課，既可以活躍課堂氣氛，又可以使學(xué)生參與教學(xué)過程，從而加深對(duì)課程內(nèi)容的掌握，增強(qiáng)學(xué)生記憶。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)時(shí)，可以鼓勵(lì)學(xué)生與教師一起準(zhǔn)備用物，摒棄傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法，采用角色扮演、病例討論、小組學(xué)習(xí)等形式，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)其綜合運(yùn)用知識(shí)和臨床應(yīng)對(duì)能力，提高教學(xué)效果。

2.3 改革考核方式及標(biāo)準(zhǔn)

加大實(shí)驗(yàn)課成績所占比重，增加課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況、小講課、病例匯報(bào)等平時(shí)成績，促使學(xué)生平常努力學(xué)習(xí)。操作考試中，無菌操作強(qiáng)調(diào)無菌觀念，非無菌操作強(qiáng)調(diào)流程的熟練程度［5］，改變一味要求熟記操作步驟、按操作步驟機(jī)械完成護(hù)理操作過程的做法，注意培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法。

2.4 加強(qiáng)人文關(guān)懷教育

人文關(guān)懷會(huì)讓病人感受到被關(guān)懷與尊重，從而使護(hù)士自身價(jià)值得到更好的體現(xiàn)，護(hù)士素質(zhì)不斷提高，病人滿意度也會(huì)不斷提升。應(yīng)在實(shí)踐教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)培養(yǎng)，注重溝通能力及社會(huì)適應(yīng)能力培養(yǎng)。如讓學(xué)生扮演病人，使其了解病人心態(tài)，同時(shí)培養(yǎng)其溝通交流能力。通過人文關(guān)懷教育幫助學(xué)生樹立人性化護(hù)理理念，提高學(xué)生人文素養(yǎng)。

在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，著重培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與護(hù)患溝通意識(shí)?？烧?qǐng)一些臨床護(hù)理工作者走進(jìn)校園，向?qū)W生講述醫(yī)療事故實(shí)例，引導(dǎo)其進(jìn)行自我反思。在預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，讓學(xué)生對(duì)臨床工作有一定了解，掌握保護(hù)自己及他人的方法與技巧。

3 小結(jié)

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，其知識(shí)內(nèi)容在不斷更新，對(duì)護(hù)理人員的要求也越來越高，這就對(duì)護(hù)理教師提出很高要求。近年來，我國護(hù)理教育已有了較快發(fā)展，護(hù)理教育改革也在不斷深化，但仍與發(fā)達(dá)國家存在較大差距。應(yīng)加大改革力度，培養(yǎng)不僅具備專業(yè)知識(shí)，而且具有豐富人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才，以滿足社會(huì)發(fā)展的需要。

［1］衛(wèi)生部.中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：286-287.

［2］李光蘭，鄔維娜，葉昌華，等.我國護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀與改革［J］.解放軍護(hù)理雜志，2006，23（10）：52-53.

［3］王林輝.從近三年護(hù)士資格考試看未來臨床護(hù)理教學(xué)模式的改革［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（2）：112-113.

［4］雷亞斐.兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問題及探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（14）：43-44.

［5］李繼平，劉素珍，李卉青.對(duì)21世紀(jì)護(hù)理本科人才培養(yǎng)的思考［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（1）：1-2.

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