摘要：零庫(kù)存是存量管理的極致，與存量管理目標(biāo)一致并有機(jī)統(tǒng)一，同時(shí)又各具優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，實(shí)施優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，因地制宜地開展工作，對(duì)提高醫(yī)院整體綜合效益有著十分重要的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；存量管理；零庫(kù)存；目標(biāo)；優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；綜合效益

醫(yī)院的目標(biāo)是通過(guò)各項(xiàng)管理來(lái)實(shí)現(xiàn)的，作為確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的物質(zhì)基礎(chǔ)-存量管理，起到了堅(jiān)強(qiáng)后盾的作用。那么風(fēng)起云涌的零庫(kù)存與存量管理是否矛盾呢？?jī)烧吒骶呤裁磧?yōu)勢(shì)呢？如何將兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高醫(yī)院的綜合效益，筆者與同仁們一起進(jìn)行探討。

1零庫(kù)存是存量管理的極致

1.1存量管理的涵義及目標(biāo) 存量管理，是指組織的管理者，通過(guò)一定的科學(xué)方法（或手段），確保生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中所需的存量，帶領(lǐng)人們既有效果，又有效率地實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的過(guò)程。對(duì)于醫(yī)院而言，存量管理的目標(biāo)是安全性、服務(wù)性、經(jīng)濟(jì)性[1]。其中安全性是開展存量管理取得成效的關(guān)鍵。

1.2零庫(kù)存的涵義及目標(biāo) 醫(yī)院的零庫(kù)存，并不是指醫(yī)院的庫(kù)存數(shù)量保持在絕對(duì)為零的狀態(tài)，而是在保證安全性、服務(wù)性需要的前提下，利用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，使醫(yī)院以少量的倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)形式存在，而大部分則處于周轉(zhuǎn)狀態(tài)的一種庫(kù)存形式[2-4]。其中目標(biāo)顯著之一，就是最大幅度的降低庫(kù)存經(jīng)營(yíng)中的成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

零庫(kù)存不是真正意義上的零庫(kù)存。①?gòu)恼軐W(xué)意義上看，零庫(kù)存是相對(duì)的，不是絕對(duì)的。②從庫(kù)存形式上看，是由單位庫(kù)存變?yōu)樯鐣?huì)庫(kù)存。③從實(shí)踐上看，目前零庫(kù)存所占醫(yī)院物品的份額相對(duì)是較少的，而多數(shù)物品是需要一定存量的，尤其是應(yīng)急物品。

從上可見(jiàn)，零庫(kù)存與存量管理量并不矛盾[5]，目標(biāo)一致，而前者在經(jīng)濟(jì)性方面更勝一籌。零庫(kù)存是存量管理的進(jìn)一步深化，是精細(xì)化管理的具體體現(xiàn)，是存量管理的最高境界[6]，是存量管理的極致。

2目標(biāo)的有機(jī)統(tǒng)一

醫(yī)院存量管理、零庫(kù)存的目標(biāo)-安全性、服務(wù)性、經(jīng)濟(jì)性，它們之間相互聯(lián)系，相互影響，有機(jī)統(tǒng)一。

2.1從相互關(guān)系上講，目標(biāo)是相互影響的 高超的技術(shù)手段是醫(yī)院確保安全的一個(gè)重要方面，但高超的技術(shù)手段需存量物資作后盾，否則，巧媳婦就難做無(wú)米之炊。因此，存量是醫(yī)院安全性的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)，擁有了物質(zhì)基礎(chǔ)，就能提高效率，及時(shí)服務(wù)，提升醫(yī)院的服務(wù)形象，大大的減少醫(yī)患糾紛，增強(qiáng)醫(yī)院的安全性。而安全品牌具有最大的經(jīng)濟(jì)性，服務(wù)品牌次之，它們將成為醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)，以幾何級(jí)地影響吸引患者前來(lái)醫(yī)院就診，使醫(yī)院產(chǎn)生很好的社會(huì)效益和可觀的經(jīng)濟(jì)效益[7]，又加大了目標(biāo)的經(jīng)濟(jì)性。相反，一味的追求經(jīng)濟(jì)性，勢(shì)必會(huì)削弱其安全性、服務(wù)性，導(dǎo)致的結(jié)果是得不償失。

2.2從載體上講，存量管理、零庫(kù)存工作是安全性、服務(wù)性、經(jīng)濟(jì)性的載體。其中安全性是最重要的。如果一所醫(yī)院帶給人們的是一種不安全感，人們一定是畏而遠(yuǎn)之，不來(lái)接受服務(wù)，產(chǎn)生幾何級(jí)的負(fù)面影響，醫(yī)院將難以維持生存，甚至倒閉，醫(yī)院何談存量管理與零庫(kù)存工作。

存量管理、零庫(kù)存目標(biāo)的有機(jī)統(tǒng)一告之我們：存量管理、零庫(kù)存的目標(biāo)不是以獨(dú)立形式存在的，要求我們站在全局的高度全盤籌劃，即醫(yī)院的綜合效益（含義有兩層，①指社會(huì)效益；②指整體的經(jīng)濟(jì)效益。）來(lái)考慮[8，9]。

3存量管理、零庫(kù)存各具優(yōu)勢(shì)

從保障性上講，存量管理的存量相對(duì)于零庫(kù)存要充足，安全性、服務(wù)性產(chǎn)生的間接經(jīng)濟(jì)效益更多，保障性強(qiáng)；而零庫(kù)存的存量相對(duì)于存量管理而少，節(jié)約了人力、財(cái)力，產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效益更明顯，保障性相對(duì)弱。

從管理效率看，存量管理由于存量相對(duì)充足，掩蓋了管理中的問(wèn)題，不利于提高管理水平；而零庫(kù)存的存量少，容易暴露管理中的問(wèn)題，便于改正與提高管理水平[10]。

從實(shí)踐中看，目前醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境適宜開展存量管理，綜合效益較高，尤其是社會(huì)效益，更加貼近醫(yī)院的宗旨與性質(zhì)。而從現(xiàn)代化倉(cāng)儲(chǔ)發(fā)展趨勢(shì)與內(nèi)部條件的逐步具備，零庫(kù)存安全性也隨之提高，獲得的直接經(jīng)濟(jì)效益會(huì)更多。

4優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高醫(yī)院綜合效益

綜上分析，存量管理與零庫(kù)存各具優(yōu)勢(shì)。即：存量管理有一定的經(jīng)濟(jì)合理的存量來(lái)保證醫(yī)院的安全性、服務(wù)性，產(chǎn)生的社會(huì)效益明顯，而零庫(kù)存目前在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宗旨、抗風(fēng)險(xiǎn)方面稍遜于存量管理，但產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益明顯。將兩者的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，醫(yī)院的綜合效益就會(huì)不斷提高。

我院的做法是將直接關(guān)系到安全性方面、服務(wù)性很強(qiáng)的物資實(shí)行存量管理；將大眾性使用的物資、季節(jié)性物資，能夠掌握與控制到什么時(shí)間使用與發(fā)放的物資，納入零庫(kù)存管理。如我院在搶救校園踩踏事件43人受傷者中，動(dòng)用了庫(kù)存的呼吸機(jī)、氧氣瓶減壓閥、擠壓傷材料、簡(jiǎn)易擔(dān)架等，使受傷者得到了及時(shí)救治，創(chuàng)造了無(wú)一人傷亡的奇跡，受到了市政府的嘉獎(jiǎng)，得到了人民群眾好的口碑，產(chǎn)生很好的社會(huì)效益。再如我院的整體搬遷中，實(shí)行零庫(kù)存管理模式，所有各部門使用的物資直接有供方配送到使用部門的使用地點(diǎn)，節(jié)省了倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所、搬運(yùn)費(fèi)用，減少了損失，院方只需派員驗(yàn)收質(zhì)量與數(shù)量。通過(guò)采用存量管理與零庫(kù)存優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的策略實(shí)施，使我院獲得了兩個(gè)效益雙豐收。在新址醫(yī)院床位是原址的兩倍、建筑面積是原址的三倍，而倉(cāng)儲(chǔ)面積、庫(kù)存金額、人員不增只減的情況下，并實(shí)行了對(duì)全院物資的有效供給。醫(yī)院先后獲得江蘇省文明單位，泰州市人民滿意醫(yī)院等稱號(hào)；有6個(gè)科室成為泰州市重點(diǎn)?？?；業(yè)務(wù)收入也由2005年1.87億上升到2013年的5.8億元。

5發(fā)揮兩者優(yōu)勢(shì)需考慮的主要因素

存量管理、零庫(kù)存各具優(yōu)勢(shì)，要充分發(fā)揮它們的優(yōu)勢(shì)，對(duì)眾多的種類（或單種）物品，是選取存量管理、零庫(kù)存管理，還是兩種管理并用，實(shí)施優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，都應(yīng)因地制宜、因院制宜，充分考慮以下因素，才能更好地提高醫(yī)院的綜合效益。

5.1綜合管理能力 主要包括：學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力、決策與計(jì)劃能力、組織與實(shí)施能力、溝通與協(xié)調(diào)能力、監(jiān)督與控制能力、持續(xù)改進(jìn)能力等。

5.2人的素質(zhì) 無(wú)錫市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)、全國(guó)知名醫(yī)院管理專家易利華在2011年醫(yī)院精細(xì)化管理進(jìn)展高級(jí)研修班講稿中指出："人的素質(zhì)決定著管理最終成效。"這句話告之我們：人的素質(zhì)在存量管理、零庫(kù)存工作中的重要性。人的素質(zhì)提高主要來(lái)源于學(xué)習(xí)與實(shí)踐兩個(gè)方面，而學(xué)習(xí)是提高人的素質(zhì)最好的捷徑。俗話說(shuō)：知其義（涵義），懂其法（方法），方能行。

5.3信息化水平 利用計(jì)算機(jī)信息化平臺(tái)，及時(shí)查詢與統(tǒng)計(jì)庫(kù)存量，監(jiān)控倉(cāng)儲(chǔ)存量，進(jìn)行庫(kù)存安全量報(bào)警，掌握客戶與潛在客戶信息，了解工作人員效能。

5.4存量管理的基礎(chǔ)工作 主要包括人員的工作效能，統(tǒng)計(jì)資料完善程度，信息化水平的高低。

5.5吸引力 主要包括市場(chǎng)所占份額、龍頭單位、信譽(yù)等。

5.6市場(chǎng)的成熟程度 主要考慮市場(chǎng)供求平衡與物流水平。

零庫(kù)存是存量管理的極致，它們的目標(biāo)是有機(jī)統(tǒng)一的，并且各具優(yōu)勢(shì)。我們要根據(jù)本院的實(shí)際情況，遵循創(chuàng)新規(guī)律，充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢(shì)，實(shí)施優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的策略，使庫(kù)存管理和零庫(kù)存工作在提高醫(yī)院綜合效益中發(fā)揮獨(dú)特作用。

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編輯/孫杰