劉慶

摘要：目的 對(duì)綜合護(hù)理用于微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤圍手術(shù)期護(hù)理中，對(duì)臨床療效及安全性的影響進(jìn)行分析，證實(shí)綜合護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 選取2011年12月～2013年12月在我院行微創(chuàng)手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者176例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組88例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理；觀察組采用綜合護(hù)理進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。治療15d后對(duì)其臨床療效及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)和組間比較。結(jié)果 觀察組治愈28例，有效52例，無(wú)效8例，總有效率為90.9%，高于對(duì)照組70.5%的總有效率，且具有顯著差異性（P<0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥等安全性的比較中觀察組高于對(duì)照組且具有顯著差異性（P<0.05）；對(duì)患者護(hù)理滿意率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理能夠改善手術(shù)的療效和安全性，具有重要的臨床價(jià)值，為臨床應(yīng)用及研究提供參考。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù)；乳腺纖維瘤；綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

綜合護(hù)理是目前臨床常用的護(hù)理模式，通過(guò)運(yùn)用常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及家庭護(hù)理等護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，以達(dá)到改善療效及患者預(yù)后的目的。近年來(lái)臨床對(duì)綜合護(hù)理的研究日益增多，其臨床價(jià)值已得到充分的證實(shí)。但有關(guān)綜合護(hù)理用于微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤圍手術(shù)期護(hù)理的研究較少，甚至處于空白狀態(tài)[1]。我院以176例擇期微創(chuàng)手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者為研究對(duì)象，分別予以常規(guī)和綜合護(hù)理，并對(duì)其療效及安全性進(jìn)行組間比較，旨在證實(shí)綜合護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤中的價(jià)值?，F(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果簡(jiǎn)介如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2013年12月采用微創(chuàng)手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者176例為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，其基本臨床資料如下：①對(duì)照組：88例，年齡在17～64歲，平均年齡（36.5±12.8）歲；已婚64例，未婚24例；病灶直徑在0.5～2.3cm，平均直徑（1.5±0.6）cm；②觀察組：88例，年齡在18～65歲，平均年齡（37.6±12.6）歲；已婚62例，未婚26例，病灶直徑在0.5～2.2cm，平均（1.6±0.9）cm。所有研究對(duì)象均不伴有其他疾病，并了解研究全過(guò)程，且自愿參與研究。就兩組研究對(duì)象的年齡、婚育情況及病情等基本資料進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組研究對(duì)象圍手術(shù)期均按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，包括常規(guī)檢查、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)等內(nèi)容[2]，具體操作方法按常規(guī)進(jìn)行。 觀察組按照綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體操作如下：①按照對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；②加強(qiáng)心理護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上按照術(shù)前，術(shù)中及術(shù)后等各階段分別予以針對(duì)性的心理護(hù)理。？訩術(shù)前心理護(hù)理：就病情、疾病知識(shí)及我院的診療水平進(jìn)行宣教，并予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解患者的心理壓力，樹立手術(shù)的信心；？訪術(shù)中心理護(hù)理：根據(jù)患者生活、職業(yè)等特點(diǎn)，與其聊些感興趣的話題，以分散患者的注意力，減輕患者的痛苦；？訫術(shù)后心理護(hù)理：及時(shí)通知手術(shù)的成功，介紹良好心態(tài)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性，以增強(qiáng)其自主心理調(diào)節(jié)[3]；③飲食護(hù)理：根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的食譜，以均衡飲食，平衡營(yíng)養(yǎng)，為手術(shù)及良好預(yù)后做好準(zhǔn)備；④家庭護(hù)理：囑其家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，并告知其護(hù)理的重要性及主要事項(xiàng)；⑤其他護(hù)理：根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)慕o予環(huán)境護(hù)理、健康指導(dǎo)等護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)研究及我院臨床經(jīng)驗(yàn)制定研究的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①療效：？訩治愈：乳腺纖維瘤被完全切除，無(wú)遺留。？訪有效：病灶被大部分切除。？訫無(wú)效：病灶被小部分切除，病情無(wú)明顯改善[4]。②安全性：統(tǒng)計(jì)術(shù)后患者發(fā)熱、感染、便秘等并發(fā)癥作為安全性的標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)癥發(fā)生率=出現(xiàn)并發(fā)癥病例數(shù)/研究病例數(shù)*100%[5]；③護(hù)理滿意率：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，把評(píng)分結(jié)果定為護(hù)理滿意率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。？訩完全滿意：評(píng)分在80分以上；？訪基本滿意：評(píng)分在60～80分；？訫不滿意：評(píng)分低于60分。護(hù)理滿意率=（完全滿意+基本滿意）病例數(shù)/研究病例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集研究對(duì)象的相應(yīng)數(shù)據(jù)，使用SPSS15.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用？字2驗(yàn)方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為90.9%，高于對(duì)照組70.5%的總有效率，兩組對(duì)比差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2安全性 對(duì)兩組研究對(duì)象的術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、感染，便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率作為安全性的比較標(biāo)準(zhǔn)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，對(duì)照組為13.6%，觀察組安全性明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿意率 對(duì)兩組研究對(duì)象的護(hù)理滿意率進(jìn)行比較，觀察組滿意率為96.7%明顯優(yōu)于對(duì)照組的63.6%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

乳腺纖維瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，18～25歲的青年女性為發(fā)病的主要人群?，F(xiàn)階段臨床上采用手術(shù)治療，不僅影響美觀，而且會(huì)影響婦女的哺乳功能，給患者的預(yù)后及生活質(zhì)量帶來(lái)不良影響。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)成為治療乳腺纖維瘤的主要手段，其雖然有效減小了手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷和影響，但其并發(fā)癥較多，影響了手術(shù)的療效和安全性[6]。臨床研究證實(shí)，有效的護(hù)理能夠改善乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)的療效及安全性。我院研究證實(shí)了綜合護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤圍手術(shù)期護(hù)理具有重要的臨床價(jià)值。

我院以176例擇期微創(chuàng)手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者為研究對(duì)象，分別予以常規(guī)和綜合護(hù)理，并對(duì)其療效及安全性進(jìn)行組間比較，旨在證實(shí)綜合護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤中的價(jià)值。研究數(shù)據(jù)顯示，綜合護(hù)理組研究對(duì)象的總有效率達(dá)90.9%，并發(fā)癥僅為4.5%，護(hù)理滿意率96.7%，均高于常規(guī)護(hù)理組的70.5%、13.6%、63.6%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果證實(shí)，綜合護(hù)理在擇期微創(chuàng)手術(shù)治療的乳腺纖維瘤為手術(shù)期的護(hù)理中較常規(guī)護(hù)理具有顯著優(yōu)勢(shì)。而本研究數(shù)據(jù)與相關(guān)研究數(shù)據(jù)存在一定的差異[7]，就造成差異的原因進(jìn)行分析：①我院微創(chuàng)手術(shù)開展較晚，操作技術(shù)及臨床經(jīng)驗(yàn)還有欠缺；②研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)存在差異；③療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有差異；但這些因素對(duì)兩組研究對(duì)象的影響無(wú)差異，因此本研究數(shù)據(jù)及結(jié)論科學(xué)有效。

綜上所述，在微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理能夠改善手術(shù)的療效和安全性，具有重要的臨床價(jià)值。

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編輯/申磊