居艷紅

摘要：目的 對原發(fā)性高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探討其對患者住院指標(biāo)及其滿意度的影響。方法 選擇我院自2012年3月～2014年5月收治的160例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，作為觀察組和對照組（n=80），對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并且對比分析兩組患者的滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及評價(jià)其效果。結(jié)果 觀察組的滿意度（98.75%）高于對照組（90%），住院天數(shù)（13.4±2.4）d低于對照組（19.9±2.2）d，有顯著性差異，P<0.05；住院費(fèi)用（2430.9±187.2）元低于對照組（3897.4±235.3）元，P<0.05。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)之后效果顯著，住院天數(shù)縮短，醫(yī)療費(fèi)用降低，患者滿意度明顯提高，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；住院指標(biāo)；滿意度

高血壓是一種表現(xiàn)為血壓升高的綜合征，也是老年人群較為常見的心血管疾病，在世界各國的發(fā)病率均可達(dá)10%～20%[1]，如果沒有給予積極的防治，除血壓升高外，還可引起心、腦、腎等并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓是指不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因高血壓，由于心臟做功的后負(fù)荷長期增高，可導(dǎo)致左心室發(fā)生肥厚，進(jìn)而誘導(dǎo)心肌復(fù)極不一致并發(fā)生心律失常、QT間期延長等引發(fā)[2]。我院通過開展以患者為中心的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程"活動(dòng)，并將之納入到老年原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理，在改善病情，提高患者生存質(zhì)量方面取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月～2014年5月收治的160例高血壓患者的臨床資料，其中男89例，女71例；患者年齡60～85歲，平均年齡（74.1±5.8）歲；患者中合并腦梗死21例，冠心病23例，腦出血8例。其中高中及以上文化程度73例，高中以下文化程度87例；根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組和對照組，每組各80例，兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入排標(biāo)準(zhǔn) 確診為原發(fā)性高血壓患者；入選病例均符合《2010年中國高血壓防止指南》關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在本院完成治療；家屬簽署患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他重大疾病等可能影響結(jié)果者；意識(shí)模糊、精神、智力障礙、語言表達(dá)能力溝通障礙等無法配合醫(yī)生完成調(diào)查研究者。

1.3方法 全部患者給予相同的治療方法，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。

在全部護(hù)士隨機(jī)抽選護(hù)理人員組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范小組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組成員與常規(guī)護(hù)理小組成員在文化程度、工作經(jīng)驗(yàn)等方面，無顯著性差異（P>0.05）；指導(dǎo)小組成員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程相關(guān)管理文件，給予其他優(yōu)秀醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作貫徹學(xué)習(xí)文件，使護(hù)士了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵；加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及技能培訓(xùn)，要求患者入院后護(hù)士能夠給予嫻熟、快速的護(hù)理處理。

患者入院后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者及（或）其家屬辦理入院手續(xù)，了解住院環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系；給予積極的健康教育指導(dǎo)，告知患者定時(shí)、定量用藥的重要性；給予飲食指導(dǎo)，與患者及其家屬共同制定合理的膳食計(jì)劃，做好定時(shí)、定量進(jìn)餐，控制每日鹽的攝入量；發(fā)放健康知識(shí)小冊子等材料，配合健康指導(dǎo)。護(hù)理人員積極主動(dòng)傾聽患者主訴，盡力滿足患者合理的需求；了解患者家庭基本情況，通過電話等方式將患者境況傳達(dá)給家屬，或?qū)⒓彝ゾ硾r傳達(dá)給患者；積極主動(dòng)聯(lián)系親友探望，給患者鼓勵(lì)與支持；適當(dāng)播放舒緩音樂娛樂節(jié)目使患者心情；不時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，將患者康復(fù)的積極信息予以傳達(dá)；促進(jìn)患者間交流，排除孤獨(dú)感；可適當(dāng)將患者家中物品搬至病房，模仿其生活環(huán)境，提高患者適應(yīng)性等。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效率加有效率等于總有效率。收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，SBP下降值≥30mmHg，DBP下降幅度≥20mmHg；②有效：SBP下降幅度<30mmHg，DBP下降幅度<20mmHg，但是此時(shí)患者血壓水平正常；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至或者血壓出現(xiàn)上升。兩組治療前后測量血壓水平，分析對比觀察組和對照組兩組患者臨床療效差別，總有效率=顯效率+有效率。針對護(hù)理滿意度，采取問卷滿意度調(diào)查表。評分≥80為滿意，評分70～79，為一般滿意，低于69分，為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行錄入和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在滿意度方面，觀察組滿意75例，一般滿意4例，患者滿意度（98.75%）；對照組滿意62例，一般滿意10例，滿意度（90.00%），觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組（χ2=9.45，P=0.003）。

兩組患者在平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用方面，觀察組的平均住院天數(shù)（13.4±2.4）d、平均住院費(fèi)用（2430.9±187.2）元均低于對照組（19.9±2.2）d，（3897.4±235.3）元，（t=52.43，P=0.002；t=43.5486，P=0.005）。

3 討論

隨著人類平均壽命的延長以及人口老齡化的趨勢，老年人的高血壓患病率越來越高，且老年人容易被忽視而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[3]。因此，老年人的身體健康和心理健康越來越受到人們的關(guān)注。很多醫(yī)學(xué)學(xué)者認(rèn)為高血壓屬于心身疾病范疇，其發(fā)生、發(fā)展與社會(huì)心理因素的作用密切相關(guān)[4]。

最近，我國衛(wèi)生部提出并推廣以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目的新型護(hù)理模式即優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不僅體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念在護(hù)理領(lǐng)域的良好應(yīng)用，而且也符合當(dāng)代患者對于高質(zhì)量醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求和發(fā)展需要[5]。這種護(hù)理模式主要宗旨是以患者為中心，在滿足患者基本醫(yī)療治療的需求基礎(chǔ)上，盡可能滿足其適宜的心理、社會(huì)需求等，進(jìn)一步保障了臨床療效和預(yù)后效果總之，原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用臨床護(hù)理途徑之后效果顯著，住院時(shí)間有所縮短，醫(yī)療費(fèi)用減少顯著提高患者滿意度，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

本文對我院治療的原發(fā)性高血壓患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果，觀察組的滿意度（98.75%）高于對照組（90%），住院天數(shù)、住院費(fèi)用均低于對照組，有顯著性差異，P<0.05；提示采用合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可有效降低老年原發(fā)性高血壓患者住院費(fèi)用和天數(shù)，提高護(hù)理滿意度，對患者的身心健康及其生活質(zhì)量提高有一定改善效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]劉淑賢.新型護(hù)理管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志ISTIC，2013，（36）：031.

編輯/成森