王自梅

摘要：目的 探討中醫(yī)護理聯(lián)合健康教育對類風濕患者存在的顯著影響。方法 對比組50例患者接受常規(guī)護理，實驗組患者在此基礎上接受中醫(yī)護理與健康教育。結果 對比組13例治療結果顯效（26%），18例有效（36%），19例無效（38%）；實驗組26例治療結果顯效（52%），12例有效（24%），12例無效（24%）。結論 中醫(yī)護理聯(lián)合健康教育能夠促進類風濕關節(jié)炎患者獲得理想臨床治療效果。

關鍵詞：中醫(yī)護理；健康教育；類風濕關節(jié)炎

類風濕性關節(jié)炎是一種全身慢性免疫類型疾病，關節(jié)滑膜炎為該種疾病的主要特征，患者關節(jié)中骨和軟骨組織長期處于受損狀態(tài)，滑膜炎反復發(fā)作引發(fā)關節(jié)功能障礙，情況嚴重甚至造成殘廢。本文對100例接受中醫(yī)護理聯(lián)合健康教育治療類風濕關節(jié)炎患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2002～2014年接受住院治療的100例類風濕關節(jié)炎患者作為觀察對象。其中男47例，女53例；年齡18～77歲，平均值為41.6歲；病程7個月～21年，平均值為57.6個月。任意將其劃分為對比與實驗兩個小組，每個小組各有50例患者，年齡、性別、病史、病程等方面無顯著差異，存在進行對比的空間。

1.2方法

1.2.1 治療方法 兩個小組患者靜脈滴注1次/d，250 ml濃度為0.9% 氯化鈉青霉素與800萬U混合的注射液，同時輔以2次/d，0.5 g萘普生控釋片[1]。對比組在接受治療之后接受常規(guī)護理，包括入院宣教、隨機教育等內(nèi)容，患者居住環(huán)境應滿足安靜、整潔、舒適要求，室內(nèi)溫度維持在18℃～20℃，濕度維持在40%～60%。

1.2.2中醫(yī)護理及健康教育

1.2.2.1針刀治療護理 完成針刀治療后施針區(qū)域應該維持干凈整潔狀態(tài)，將無菌輸液貼敷在施針處，注意都要進行更換1次/d，直至針孔完全愈合。24 h之內(nèi)不可以理療、熱敷或按摩，因為存在血腫及水腫危險，施針處避免與水發(fā)生接觸[2]。

1.2.2.2辨證施護護理 寒濕型：該類型以關節(jié)區(qū)域有積液及腫痛為主要表現(xiàn)癥狀，患者容易感到寒冷，小便清長大便溏薄，存在納差，脈濡快舌面白膩。醫(yī)護人員應該指導家屬為其準備一些具備溫熱性質的食物，例如羊、豬、牛骨頭湯、藥酒、木瓜、姜等。肝腎兩虛型：該類型以肌肉萎縮、關節(jié)畸形疼痛、筋腱拘攣等為主要表現(xiàn)癥狀，患者容易感到寒冷，逐漸消瘦且臉面毫無血色，脈沉細舌面白膩。醫(yī)護人員應該要求家屬多為患者設置含有雞鴨鵝肉的飯菜，另外也可多食牛肉、豬肉、甲魚肉、胡桃、芝麻等食品。濕熱與風熱型：濕熱類型以舌質紅、納差、低熱、關節(jié)有積液且腫痛、胸悶、脈滑數(shù)苔面白膩為主要表現(xiàn)癥狀，風熱類型以舌紅苔厚、發(fā)熱、便秘咽痛、小便赤、游走形關節(jié)疼痛、脈數(shù)或弦數(shù)為主要表現(xiàn)癥狀。醫(yī)護人員應該要求家屬盡量選擇寒涼食物，例如米仁粥、菊花菜、赤小豆等，以上藥物具有清除內(nèi)熱作用，避免使用溫熱性質食物，如酒、姜、辣椒、芥末等，以免傷陰助火，導致癥狀嚴重程度提升。

1.2.2.3熏蒸護理 熏蒸是改善類風濕性關節(jié)炎癥狀的一種較為特別的方法，一般選擇使用具備通絡止痛、活血化瘀、溫經(jīng)散寒功能的藥物。在熏蒸過程中患者毛孔處于開放狀態(tài)，非常容易受到風邪的侵蝕，因此必須放置空調或暖氣，并在完成治療后用毛巾及時將藥液擦干，囑咐患者增加飲水量。熏蒸時間應設置于飯后，過飽或空腹會容易引發(fā)腹脹、腹瀉等不良反應，熏蒸時間控制在40 min，倉內(nèi)溫度應以適當為準，避免出現(xiàn)皮膚燙傷問題[3]。若患者出現(xiàn)心慌、乏力、頭暈等癥狀時，說明存在虛脫危險應馬上停止熏蒸，同時使用相關補液施行治療。

1.2.2.4 健康教育 心理：掌握患者住院后心理變化情況，給予其精神上的支持，并在關鍵時刻及時進行心理疏導及教育。疾病知識：醫(yī)護人員應該為患者詳細講解類風濕性關節(jié)炎患病原因、病情發(fā)展、治療形式、有效預后及并發(fā)癥控制等知識，耐心與其進行溝通交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。日常生活：飲食方面要注重營養(yǎng)的適宜搭配，盡量將體重控制在允許范圍內(nèi)，避免熬夜或進食辛辣刺激食物，戒酒戒煙并注意關節(jié)保暖。功能鍛煉：疾病顯著癥狀得到減輕后，可以適當進行四肢運動，通過熱敷、紅外線、熱浴、推拿等來緩解關節(jié)水腫情況。注意功能鍛煉應適當為基本原則，不能超負荷運動以防關節(jié)再次受損。藥物服用：藥物服用期間酌情增加飲水量，使藥物得到加速排解，兩種及以上非甾體抗炎藥物使用措施不主張采納，另外不能頻繁更換藥物。

2結果

3個療程后對比組13例治療結果顯效（26%），18例有效（36%），19例無效（38%）；實驗組26例治療結果顯效（52%），12例有效（24%），12例無效（24%）。兩個小組患者類風濕關節(jié)炎治療護理結果出現(xiàn)了明顯差異。

3討論

本組研究顯示實驗組患者接受中醫(yī)護理聯(lián)合健康教育，在3個療程之后獲得的臨床治療效果明顯優(yōu)于對比組。在治療及護理過程中，實驗組患者抑郁、焦慮、煩躁、自卑等負面問題及時得到解決，情緒控制效果與對比組之間存在顯著差異，家屬與患者都能給予治療及護理工作積極配合，推動方案獲得順利施行。中醫(yī)護理措施的有效落實，不僅能夠將疾病發(fā)展控制在允許范圍內(nèi)，而且避免出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，將致殘率將至最低，促進患者身心迅速康復。

綜上所述，中醫(yī)護理聯(lián)合健康教育具備顯著提升患者生活質量及水平功能，是一種高效可行的護理方案，應該在臨床上積極推廣使用。

參考文獻：

[1]唐永云，李麗，張宸浩.健康教育在類風濕性關節(jié)炎患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥， 2009，24：98-99.

[2]趙江紅.類風濕關節(jié)炎中醫(yī)護理及康復指導體會[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，10：23-24.

[3]王燕萍，王桂蓮，張萍.類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)護理體會[J].慢性病學雜志，2010，6：245-246.

編輯/張燕