易良

摘要：目的 研究在脊柱外科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者并發(fā)癥以及滿意度的影響。方法 選取我院近年收治的脊柱外科患者共65例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者住院期間并發(fā)生發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理滿意程度差異性。結(jié)果 并發(fā)癥方面，觀察組各類并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組；滿意率方面對(duì)照組總滿意率87.4%，觀察組達(dá)到100%。各項(xiàng)組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施能夠幫助脊柱外科患者降低并發(fā)癥幾率，減輕不適感；同時(shí)和諧護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：脊柱外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度

脊柱外科手術(shù)相對(duì)而言對(duì)患者造成的不適感較重，不僅表現(xiàn)在疼痛及生活不便方面，還會(huì)造成患者心理壓力，嚴(yán)重者可能由于不適出現(xiàn)失落、悲觀、不配合治療現(xiàn)象[1]。脊柱外科護(hù)理中需注意對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，減輕術(shù)后不適感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前以患者為中心護(hù)理理念的表現(xiàn)，本院基于這一背景，研究久了這一護(hù)理模式在脊柱外科護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月～12月收治的脊柱外科治療患者共65例，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組（32例）及觀察組（33例）。對(duì)照組中男性22例，女性10例；年齡在32～70歲，平均（48.2±4.1）歲。觀察組中男性20例，女性13例；年齡在30～67歲，平均（46.7±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，及針對(duì)患者手術(shù)展開術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體操作如下：

1.2.1心理護(hù)理 脊柱外科手術(shù)治療患者術(shù)后難免由于疼痛感以及對(duì)疾病康復(fù)的擔(dān)憂出現(xiàn)心理壓力，造成術(shù)后不配合治療，影響恢復(fù)。護(hù)理人員可通過溝通交流讓患者減輕心理壓力，溝通過程中應(yīng)注意耐心、細(xì)心，成為患者的傾訴對(duì)象，讓患者將心理壓力抒發(fā)出來。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者情緒低落、厭食、失眠時(shí)，可讓其聆聽音樂或向其講述醫(yī)院中發(fā)生的趣事，幫助患者改善心情。

1.2.2壓瘡與關(guān)節(jié)麻痹護(hù)理 可在患者臀部、背部下方墊上水墊，加強(qiáng)對(duì)患者身體與床面接觸部位的觀察，發(fā)現(xiàn)存在紅腫現(xiàn)象應(yīng)注意預(yù)防。壓瘡護(hù)理還應(yīng)注重幫助患者翻身，可每2～4h 1次，避免同一部位長(zhǎng)期壓迫。另外，需保障患者皮膚清潔，每日幫助患者擦身，若存在肌肉痛則可使用紅花酒精擦拭骨隆突處[2]。

1.2.3飲食護(hù)理 患者飲食宜清淡，在保障營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上提供易消化食物，可多食用水果、橙子、芹菜以及粗纖維飲食。若已經(jīng)存在便秘感可督促患者多飲水，控制在2000～2500ml/d緩解便秘程度[3]。

1.2.4感染預(yù)防 脊柱外科手術(shù)后，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染并不罕見。由于術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床，生殖器官周邊易積存細(xì)菌，護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)患者尿道周邊皮膚的清潔。患者術(shù)后下床活動(dòng)不便，可由護(hù)理人員使用棉球蘸取0.5%碘伏輕輕擦拭尿道口，擦拭2次/d避免感染。若已經(jīng)存在泌尿系統(tǒng)感染情況可使用藥物輔助，定期沖洗膀胱，減輕感染造成的不適。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥研究 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包含壓瘡、便秘、泌尿系統(tǒng)感染、關(guān)節(jié)麻痹這幾項(xiàng)，組間對(duì)比各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率差異性，見表1。

由表1可見，患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥在于便秘以及關(guān)節(jié)麻痹兩項(xiàng)，這是由于患者脊柱治療后需在病床上休養(yǎng)造成。組間對(duì)比上，觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2滿意度研究 采用匿名填寫調(diào)查表方式了解患者對(duì)護(hù)理滿意程度，統(tǒng)計(jì)總滿意率，見表2。

由表2可見，觀察組總滿意率達(dá)到100%，對(duì)照組僅為87.4%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

脊柱外科手術(shù)患者術(shù)后最大不便在于無法自行活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床易造成肌肉疼痛、無聊、心理壓力等一系列不適。舒適護(hù)理便是針對(duì)患者術(shù)后不適感展開的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，通過護(hù)理干預(yù)幫助減輕、預(yù)防不適，提升患者住院滿意度。

根據(jù)本次研究結(jié)果，采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組中出現(xiàn)各類并發(fā)癥比例均明顯少于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，尤其是關(guān)節(jié)麻痹方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加強(qiáng)了對(duì)患者關(guān)節(jié)的按摩，因此患者由于長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)造成的血液循環(huán)不暢現(xiàn)象能夠有效緩解，關(guān)節(jié)處血液在按摩下不會(huì)出現(xiàn)淤積現(xiàn)象，也在一定程度上降低了下肢靜脈血栓發(fā)生率[4]。對(duì)壓瘡的護(hù)理能夠利用水的溫度以及流動(dòng)性讓患者與床面接觸部位血液流通，避免長(zhǎng)期受壓造成肌肉痛或皮膚潰破。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)便秘的影響主要在于飲食方面，令患者食用易消化食物可有效緩解長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)造成腸胃蠕動(dòng)減緩導(dǎo)致的便秘。泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防則主要在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的衛(wèi)生護(hù)理部分，注重對(duì)患者的清潔以及對(duì)床單、被褥的及時(shí)更換可有效抑制細(xì)菌、病菌傳播，降低感染發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)脊柱外科患者的臨床護(hù)理采用舒適護(hù)理模式不但能夠?qū)πg(shù)后并發(fā)癥予以預(yù)防，還能夠有效提升患者對(duì)護(hù)理滿意程度，對(duì)于和諧護(hù)患關(guān)系起到促進(jìn)效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王素娟，胡煒，張學(xué)利.脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，02（06）：115-117.

[2]陳婭莉，周紅娣，孫群南. 脊柱外科護(hù)理門診開設(shè)的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，06（12）：523-524.

[3]何贊良.脊柱外科圍術(shù)期常見并發(fā)癥的循證護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，29（21）：637-638.

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編輯/申磊